Elhízási sebészet

Sebészeti kezelési lehetőségek

Laparoszkópos gyomorszalag

A sebész sebészileg egy biokompatibilis, állítható sávot helyez el a gyomor felső része körül, ha lezárva, kicsi gyomrot és nagy gyomrot hoz létre. A szalagot csövekkel rögzítik egy belépési nyíláshoz, amelyet a bőr alá helyeznek a hasfalon, ahol felfújható vagy leereszthető. Ahol a szalag a gyomorra kerül, most homokórának tűnik, aminek eredményeként a kis felső gyomor csak kis mennyiségű ételt képes kezelni. Amint az étel megemészti, átmegy a nagyobb gyomorba. Ez a módosítás lehetővé teszi, hogy jól érezze magát egy kis ételmennyiséggel, ezáltal létrehozva a fogyás folyamatát, miközben betartja az ajánlott/szükséges étrendet.

A gyomorszalag előnyei:

• Legkevésbé invazív műtét
• Tisztán korlátozó eljárás
• Nincs gyomortűzés vagy a belek átirányítása
• Az eljárás visszafordítható
• Alacsony az alultápláltság kockázata
• Állítható a terhesség táplálkozási igényei szerint

A gyomorszalag hátrányai/kockázatai/szövődményei:

• Lassabb fogyás
• „éhesnek” érezheti magát
• Az orvos nyomon követése elengedhetetlen az optimális eredmény eléréséhez
• Hányinger/hányás/reflux
• Kimeneti akadály
• A sáv megdőlt/elcsúszott
• A sáv eróziója

Laparoszkópos hüvelyes gasztrektómia

A hüvelyes gasztrektómiát eredetileg egy másik bariatrikus eljárás, a duodenális kapcsoló módosításaként, majd később egy kétlépcsős gyomor bypass műtét első részeként végezték el rendkívül elhízott betegeknél, akik számára a gyomor bypass műtét elvégzésének kockázatát túl nagynak ítélték. Ezeknek a betegeknek a kezdeti fogyása annyira sikeres volt, hogy önálló eljárásként kezdték vizsgálni.

A hüvelyes gasztrektómia egy sebészeti beavatkozás, amelynek során a gyomor nagy részét eltávolítják, így 100-150 ml-es gyomorcső marad. A gyomor nagyobb görbületét eltávolítják az eljárás során. A kis maradék gyomorcső (úgy néz ki, mint egy banán) megakadályozza a túlevést, mivel olyan érzést kelt, hogy a gyomor tele van egy kis étkezés után. A művelet pusztán korlátozó jellegű és nem eredményezi a tápanyagok felszívódási zavarát. Viszonylag könnyen elvégezhető a bariatrikus műtétek más formáihoz képest.

A hüvely gastrectomia előnyei:

• Az elhízással járó javuló társbetegségek, például:

o II. típusú cukorbetegség
o magas vérnyomás
o alvási apnoe

• A csökkent gyomortérfogat növeli a teltségérzetet
• A gyomor működése rendesen lehetővé teszi a legtöbb étel elfogyasztását
• A gyomor ezen részében termelődő éhségstimuláló hormon eltávolításra kerül
• Nincs dömping szindróma
• Nincs bélátirányítás
• Egyszerűbb eljárás, mint a gyomor bypass
• Nincsenek idegen testek, például a gyomorszalag

Hátrányok/kockázatok/szövődmények:

• A tűzőkapocs szivárgása
• Kevesebb fogyás, mint a gyomor bypass/BPD
• Irreverzibilis
• Lehetséges a gyomor megnyújtása, ami a súly visszanyerését eredményezi
• Hányás, ha túl sok ételt fogyaszt
• Reflux/GERD
• Egyes ételek intoleranciája

Roux-en-Y gyomor bypass

A súlycsökkentő műtétek „arany mércéje” a Roux-en-Y gyomor bypass. Ebben a műtétben egy kis gyomortáska jön létre a gyomor felső részének tűzésével. Ebből a tasakból egy új nyílás is létrejön. A vékonybél első részét, az úgynevezett duodenumot elválasztják a vékonybél második részétől, amelyet a jejunumnak neveznek. Ezután a jejunumot felhozzák és összekapcsolják az újonnan létrehozott kis gyomortáskával, és a duodenumot újra összekapcsolják a vékonybéllel. Ez két utat hoz létre, egyet az élelmiszerhez és egyet az emésztőenzimekhez, és az emésztés a folyásirányban történik. Ez egy korlátozó eljárás, mert van egy újonnan létrehozott kicsi gyomor (kevesebb étel befogadására), és a vékonybél első részének megkerülésével felszívódási zavar lép fel, ami 70-75% -os súlyfelesleg-csökkenést eredményez az elsőnél. tizenkét-tizennyolc hónap.

A gyomor bypass előnyei:

• Gyors és drámai fogyás
• Folyamatos fogyás 18-24 hónapig
• Sok beteg súlyvesztése a túlsúly csökkenésének 60-70% -a
• Az elhízással járó javuló társbetegségek, például:

o II. típusú cukorbetegség
o magas vérnyomás
o alvási apnoe
o GERD

• Javult életminőség

Hátrányok/kockázatok/szövődmények:

• A tűzőkapocs szivárgása
• Gombóc szindróma
• Ideiglenes hajhullás kockázata
• Vitamin, fehérje, vashiány
• Alultápláltság, ha nem tartják be az étrendet
• Az epekövek fokozott kockázata a gyors fogyás miatt
• Hosszú távú szövődmények, például belső sérv, elzáródások stb