Elhízás és magas vérnyomás

Shu-Zhong Jiang

Kardiológiai Osztály, Xuzhou Central Hospital, Xuzhou, Jiangsu 221009, P.R. China

Wen Lu

Kardiológiai Osztály, Xuzhou Central Hospital, Xuzhou, Jiangsu 221009, P.R. China

Xue-Feng Zong

Kardiológiai Osztály, Xuzhou Central Hospital, Xuzhou, Jiangsu 221009, P.R. China

Hong-Yun Ruan

Kardiológiai Osztály, Xuzhou Central Hospital, Xuzhou, Jiangsu 221009, P.R. China

Yi Liu

Kardiológiai Osztály, Xuzhou Central Hospital, Xuzhou, Jiangsu 221009, P.R. China

Absztrakt

1. Bemutatkozás

Az elhízást hagyományosan úgy definiálják, mint az ideális súlyt meghaladó, ≥20% -os súly, amely megfelel egy meghatározott magasságú, nemű és életkorú egyének legalacsonyabb halálozási arányának (1). Az elhízásra vonatkozó újabb iránymutatások bevezették a testtömegindex (BMI) néven ismert mérést, amelyet az egyén 703-zal megszorzott súlyának és a magasság kétszeresének hüvelykben való elosztásával számolnak. A BMI értékét használják a túlsúly vagy az elhízás stádiumának diagnosztizálására, ezáltal 25,9–29-re rögzítve a túlsúlyosnak tekintett korlátozott BMI-t, míg a> 30-as BMI elhízást jelent (2). Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint 2005-ben körülbelül 1,6 milliárd 15 év feletti felnőtt volt túlsúlyos (3). Legalább 400 millió felnőttet tartottak elhízottnak, és ≥20 millió 5 év alatti gyermek volt túlsúlyos. Az aktuális év (2015) becslése körülbelül 2,3 milliárd túlsúlyos felnőtt és több mint 700 millió elhízott (4). A WHO a globális világot az elhízás világméretű járványaként határozza meg, amely jelenleg növekszik. A helyzet kritikus annak a ténynek köszönhető, hogy az elhízás miatt előforduló betegségek egyre gyakoribbá válnak, különösen a szív- és érrendszeri betegségek, amelyek jelenleg a világszerte vezető halálozási okok (5).

2. Elhízás és magas vérnyomás

Az elhízás globális okai és következményei

Nincs egyetlen oka az elhízás összes esetének magyarázatára világszerte. Az elhízással járó környezeti tényezők közé tartozik a társadalmi-gazdasági helyzet, az etnikum, a lakóhely régiója, az évszak és a városi élet (14). Ennek ellenére az elhízás végső soron az energiafogyasztás és az energiafogyasztás közötti egyensúlyhiány következménye (15). A genetikai hajlam meghatározó lehet a súlygyarapodás szempontjából; korábbi megállapítások azonban azt mutatták, hogy a genetikai hajlam nem vezet automatikusan az elhízás kialakulásához, mert az étkezési szokások és a fizikai aktivitás mintázatai jelentősebb szerepet játszhatnak a megszerzett súly mennyiségében (16,17). Ezenkívül a mozgásszegény életmód, valamint a pszichológiai tényezők, például a depresszió, az alacsony megbecsülés vagy az éjszakai alvás hiánya is nagyban hozzájárulhatnak a súlygyarapodáshoz (18 Bár a súlygyarapodás pontos okát még tisztázni kell, és valószínűleg olyan tényezők komplex kombinációjából ered, mint például a genetikai tényezők, amelyek nagyban befolyásolják a test étvágyszabályozásának módját, valamint az élelmiszer energiává alakításának sebességét, az anyagcsere-sebesség (19,20) néven ismert, a túlzott testsúly egyértelműen a test által felhasznált kalóriák feleslegének elfogyasztásával nyerhető el, a többlet kalóriát zsírszövetként tárolják (15).

Ennek megfelelően az ember étrendjének zsírmennyisége nagyobb hatással lehet a testsúlyra, mint a benne lévő kalóriák száma. A zsírkalóriák túlnyomó részét azonnal a zsírsejtek tárolják, amelyek bővülve és szaporodva növelik a test súlyát és kerületét (21), miközben a szénhidrátok, például gabonafélék, kenyér, gyümölcs, zöldség és fehérje a fogyasztást követően szinte azonnal üzemanyaggá alakulnak (22) Ezenkívül a zsíros kezelések túlzott és rendellenesen magasabb koleszterinszintet eredményeznek a vérben (hiperkoleszterinémia) (23). A telített és telítetlen zsírsavak frakcióinak egyensúlyától függően a vérkeringésben található zsír azonnal befolyásolhatja bizonyos szerveket, például a májat és a vesét, valamint az érek belsejében fellépő pusztító helyi hatásokkal, az érelmeszesedés kialakulásával (24), a közepes és nagy artériák megsértése az artéria falán belüli zsírfelhalmozódás miatt, amelyet zsigeri zsírnak neveznek. Ez utóbbi elsősorban metabolikus szindrómában vesz részt (25).

Továbbá magas szintű plazma renin aktivitást, plazma AngII és aldoszteron értékeket figyeltek meg az emberi elhízásban (59), amelyben preszinaptikus potencírozó hatást figyeltek meg a nátriumkorlátozás alatt álló betegek szimpatikus neurotranszmissziójára (60), valószínűleg hipotetikus mechanizmusok révén, beleértve a károsodott funkciót a baroreceptorok érzékenységéről és a keringő szabad zsírsavak, az AngII, az inzulin és a leptin fokozott szintjéről (61).

Emelkedett szintekről és rendellenesen elosztott szabad zsírsavakról számoltak be elhízott magas vérnyomásban, amelyek fokozták az érrendszeri α-adrenerg érzékenységet és következésképpen az α-adrenerg tónus növekedését (62). Noha a mechanizmusok endogének voltak, a szabad zsírtartalmú hatásokat továbbra is vizsgálni kell. Jelenleg dokumentálták, hogy a szabad zsírsavak gátolják a Na +, K + ATPase-t és a nátrium-szivattyút, emelve a vaszkuláris simaizom tónusát és ellenállását (54).

3. Az elhízás okozta magas vérnyomás kezelése

Noha a magas vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, köztük a RAS-blokkolók, a β-blokkolók és a vizelethajtó gyógyszerek, különösen nagy dózisban, alkalmasak az elhízott hipertóniás betegek számára, jelentős mellékhatásokat jelentenek, beleértve a hiperglikémiát, a hiperlipidémiát és a hiperurikémiát. A magas vérnyomás által kiváltott elhízás terápiás megközelítései megkövetelték az összetevő elhízás kezelését. Maga az elhízás kezelése olyan iránymutatásokat igényel, amelyek mély életmód-módosításokat javasolnak a testtömeg csökkentése érdekében, ezáltal alacsony kalóriatartalmú étrendet fogyasztanak, férfiaknak, illetve nőknek összesen 500–1 500 vagy 500–1 200 kalóriát. Ez magában foglalhatja a sófogyasztás korlátozását, valamint a telített zsírok és koleszterin alacsonyabb bevitelét a víz, gyümölcsök, friss és nyers zöldségek, hal, sovány hús, teljes kiőrlésű gyümölcs és/vagy mérsékelt és állandó fizikai aktivitás, valamint a megfelelő éjszakai fogyasztás megnövekedésével. alvás (63,64). Ezeknek a szokásoknak és tevékenységeknek a célja az izomtömeg növelése és erősítése a zsírtömeg csökkenésével szemben.

4. Következtetés

Az elhízás az esszenciális magas vérnyomás, a cukorbetegség és más morbiditások egyik fő kockázata, amelyek hozzájárulnak a vesebetegség kialakulásához, mivel főleg növeli a tubuláris visszaszívódást, hogy károsítsa a nyomás natriurezist és térfogat-bővülést okozzon az SNS és az RAS aktiválása révén. Ezenkívül az elhízás számos mechanizmuson keresztül okoz szív- és érrendszeri és vesebetegségeket, beleértve a magas vérnyomást, a hiperglikémiát, a gyulladást, a diszlipidémiát és az ateroszklerózist, amelyek olyan rendellenességek, amelyek együttesen fennállhatnak, különösen a zsigeri zsírfelesleg jelenléte esetén, ami metabolikus szindrómát okozhat (65), és amelyekre jellemző a változás zsíranyagcsere a lipid felhalmozódása révén. Ezért a szokásos étrend, amely rengeteg rostot tartalmaz, ω-3, jó növényi és állati fehérjéket, antioxidánst, kevesebb zsírt és cukrot, vitamint és rendszeres testmozgást, egészséges gyakorlat, amely lehetővé teszi a test táplálkozási jelzőmechanizmusainak egyensúlyát a referencia szintekre.