Elhízás és mozgásszegény életmód

Köztudott, hogy az elhízás és a mozgásszegény viselkedés együtt él, és mindkettő összefügg a nők szív- és érrendszeri betegségével (CVD). A Centers for Disease Control (CDC) adatai azt mutatják, hogy az Egyesült Államok azon területein, ahol az elhízás aránya meghaladja a 30% -ot (1. ábra), a szabadidős fizikai aktivitásról nem számoló felnőttek prevalenciája is magasabb, mint 30 % (2. ábra). Hasonlóképpen, az elhízás és a fizikai inaktivitás prevalenciája megjósolja a CVD halálát (3. ábra). A 3 feltétel közötti összefüggés kiemelésére majdnem rá lehet helyezni ezt a 3 térképet a CDC-ről.

1. ábra Az elhízás alakulása * az amerikai felnőttek körében. Viselkedési kockázati tényező felügyeleti rendszer, 2010.

* Testtömegindex ≥30 vagy ∼30 lbs. túlsúlyos 5′4 ″ személy számára

2. ábra A szabadidő fizikai inaktivitásának megyei szintű becslései a ≥20 éves felnőttek körében: Egyesült Államok, 2008. Elérhető: http://www.cdc.gov/obesity/data

3. ábra Egyesült Államok: a szívbetegségek halálozási aránya. 35 év feletti nők, 2000–2006. Elérhető: http://www.cdc.gov/dhdsp/maps/national_maps/hd_women.htm

Újabban azonban felvetődtek a kérdések arról, hogy az elhízás és a fizikai aktivitás függetlenül kapcsolódik-e a CVD kockázatához, vagy egyszerűen csak ismert kockázati tényezők: cukorbetegség mellitus, magas vérnyomás és hiperkoleszterinémia révén társulnak-e kockázattal. Ha ez utóbbi igaz, akkor a gyógyszeres beavatkozásokkal történő kockázatcsökkentés - a költségek, a mellékhatások és a hiányos hatékonyság ellenére - megkímélheti a szolgáltatókat a nehéz feladat ösztönzésétől és a fizikai aktivitás növekedésének elősegítésétől. Ha azonban az előbbi igaz, akkor a súlycsökkenés és a fizikai aktivitás döntő terápiát jelent a nők CVD megelőzésében.

Elhízás és kardiovaszkuláris betegségek kockázata

Rengeteg bizonyíték van arra, hogy az elhízás növeli az emelkedett vércukorszint, magas vérnyomás és hiperkoleszterinémia kockázatát. Hasonlóképpen, rengeteg bizonyíték van arra, hogy a fogyás mérsékli ezeket a kockázati tényezőket. Számos friss tanulmány azonban feltárta azt a kérdést, hogy az elhízás növeli-e a CVD kockázatát egyéb társbetegségek hiányában. A legtöbb bizonyíték alátámasztja az elhízást, mint a férfiak és a nők CVD független kockázati tényezőjét (I. táblázat). 1–4 Anyagcsere-rendellenességek vagy társbetegségek hiányában is az elhízott egyének életük során magasabb kardiovaszkuláris eseményekkel járnak. Az egyik tanulmány azt sugallja, hogy ennek a megnövekedett kockázatnak a mechanizmusa összefüggésben lehet a CVD-vel összefüggő megemelkedett gyulladásos markerek jelenlétével elhízott egyéneknél. 3

I. TÁBLÁZAT A felülvizsgálatban szereplő tanulmányok összefoglalása

Azok az adatok, amelyek nem támasztották alá teljes mértékben az elhízást, mint önálló CVD kockázati tényezőt, olyan férfiak és nők széles körű vizsgálatából származtak, akiknél az elhízás CVD-re gyakorolt hatása összefüggésbe hozhatónak látszott csupán más anyagcserezavarokkal. 5 Bár ez a jól elvégzett elemzés megkérdőjelezheti az elhízás szerepét a CVD-ben, nyomon követési időtartama (8–10 év) rövidebb volt, mint a hasonló vizsgálatok nyomon követése. Következésképpen az eredmények egyszerűen azt jelezhetik, hogy az elhízás kardiovaszkuláris hatásai nem rövid távon, hanem évtizedek alatt jelentkeznek.

Fizikai aktivitás és kardiovaszkuláris betegségek kockázata

Az elhízás kérdéséhez hasonlóan fontos megérteni, hogy a fizikai aktivitás közvetlenül csökkenti-e a CVD kockázatát, vagy csak más kockázati tényezők csökkentésével jár. Négy, 2011-ben publikált tanulmány bizonyítja, hogy a fizikai aktivitás nemcsak a régóta ismert CVD kockázati tényezőket, hanem önmagában is csökkenti a CVD kockázatát (I. táblázat). 6–9 Egy tanulmány azt is sugallja, hogy a testmozgás kockázatainak csökkentése előnyösebb lehet a nőknél, mint a férfiaknál. 7 Érdekes, hogy heti 75 perc könnyű fizikai aktivitás akár 14% -kal is csökkentheti a kardiovaszkuláris kockázatot.

Bizonyítékokon alapuló beavatkozások és klinikai következmények

Ezeknek a bizonyítékokon alapuló programoknak a használata két szempontból is könnyebbé vált a gyakorlók számára: 1) a DPP oktatási anyagok ingyenesek és könnyen elérhetők online, és 2) vannak újonnan bevezetett közösségi alapú DPP programok a veszélyeztetett egyének számára. A DPP program anyagai letölthetők a http://www.bsc.gwu.edu/dpp/lifestyle/dpp_part.html címen, és angol és spanyol nyelven érhetők el. Ezenkívül az ország körüli YMCA központok kínálják a DPP-t a közösségben. A résztvevő központok a http://www.ymca.net/diabetes-prevention oldalon találhatók.

Következtetések

A súlycsökkenés és a fizikai aktivitás függetlenül csökkenti a nők CVD kockázatát, és fontos eszközök a nők CVD megelőzésében és kockázatának csökkentésében. A klinikusok segítséget nyújthatnak az életmódváltásban szenvedő betegek számára azáltal, hogy irodájukban felhasználják a Diabetes Megelőzési Program tételeit és anyagait, vagy a betegeket közösségi alapú programokra irányítják a YMCA-k körében.

Lábjegyzetek

Újranyomtatás címe: Ann Smith Barnes, MD, MPH, Orvostudományi Tanszék, One Baylor Plaza, MS 285, Houston, TX 77030

Bemutatták a nők szív- és érrendszeri betegségének kockázatáról, diagnosztizálásáról és kezeléséről szóló 2. éves szimpóziumon; Texas Heart Institute, Houston; 2011. október 1.