Elhízás és vérrög kockázat

2008. február 20., szerda

elhízás

"Az elhízott nők félszeresebben szenvednek potenciálisan halálos vérrögöt a tüdőben terhesség alatt" - írja a The Sun. A Daily Mail közölte, hogy „ezeknek a nőknek nagyobb az esélyük a mozgásszegény életmódra, ami keringési problémáikhoz vezet, amelyek súlyosbodnak, amikor teherbe esnek”.

Az újság történetei olyan nők vizsgálatán alapulnak, akik terhesség alatt vérrögöt tapasztaltak. A kutatás megállapította, hogy az elhízás a tüdőembólia megnövekedett valószínűségével függ össze: a tüdőbe kerülő vérrög. Bár ez a tanulmány viszonylag kicsi, hasznos információkat nyújt a tüdőembólia terhesség alatti diagnózisának és kezelésének jelenlegi gyakorlatáról az Egyesült Királyságban.

A terhesség olyan időszak, amikor a nőnek fokozott a kockázata a vérrögök kialakulásának a lábakban (DVT), amelyek a tüdőbe juthatnak (tüdőembólia), bár a kockázat kicsi. Hasonlóképpen, az elhízás és a csökkent mozgásképesség is ismert kockázati tényező ennek az eseménynek. E tanulmány megállapításai, miszerint a vérrög kialakulása több esetben elhízott terhes nőknél fordult elő, megfelelnek a korábbi kutatások eredményeinek.

Honnan jött a történet?

Dr. Marian Knight az Egyesült Királyság Szülészeti Felügyeleti Rendszere (UKOSS) megbízásából végezte el ezt a kutatást. A kutatást az Egészségügyi Minisztérium támogatta magánszemélyeknek és a Perinatális Epidemiológiai Osztálynak. Megjelent a szakértők által áttekintett orvosi folyóiratban: British Journal of Obstetrics and Gynecology.

Milyen tudományos tanulmány volt ez?

A történetek mögött álló tanulmány esettanulmány-tanulmány. Azokat a nőket, akik 2005 februárja és 2006 augusztusa között terhesség alatt tüdőembóliában szenvedtek (az eseteket definiálva), 229 brit kórházban toborozták. Ez reprezentatív mintát szolgáltatott az Egyesült Királyság összes születéséről ebben az időszakban. A tüdőembólia a képalkotás során, műtéten vagy post-mortem-en keresztül megerősített embólia volt, vagy ha a nőnél klinikájánál diagnosztizálták az embolia diagnózisát, és több mint egy hétig kapott antikoaguláns terápiát.

Azok az orvosok, akik egy esetet utaltak a tanulmányra, információkat szolgáltattak más lehetséges kockázati tényezőkről, a betegek ellátásáról és eredményeiről is. A lehetséges kockázati tényezők közé tartoztak az életkor, az etnikai hovatartozás, a társadalmi-gazdasági csoport, a családi állapot, a dohányzás állapota, a BMI, a trombózis kórtörténete, a trombózis családi kórtörténete, a közelmúlt ágyfekvése, a közelmúltbeli hosszú távú utazás, a terhesség alatt a DVT, a terhességben végzett műtét, az előzőek száma terhesség és ikrek hordozása.

A nők kontrollcsoportjának összehasonlítása céljából az orvosok, akik utaltak az esetekre, két nőt azonosítottak, akik terhességük alatt nem szenvedtek tüdőembóliában, és akik közvetlenül a kiválasztott eset előtt szültek. Az esetekhez hasonlóan a klinikusok információkat nyújtottak az egyes nők kockázati tényezőiről.

Az embóliairól szóló jelentések a brit születések teljes kohorszára vonatkoztak, így a kutató képes volt meghatározni a tüdőembólia előfordulását (az idő múlásával az új esetek számát) az Egyesült Királyságban. Annak érdekében, hogy biztosan ne maradjanak el az esetek, a kutatók felvették a kapcsolatot az összes radiológiai osztályral, és arra kérték őket, hogy tegyenek jelentést a terhes nők tüdőembóliájának esetéről a születési évükkel és a diagnózis dátumával. Ellenőrizték az anyák és gyermekek egészségével kapcsolatos bizalmas vizsgálat (CEMACH) adatait is. Ha ilyen esetekben további eseteket azonosítottak, a kutató az esettel kapcsolatos további információkért felkereste a klinikusokat. A tanulmány más részeiben a kutatók a tüdőembóliában szenvedő nők diagnózisát, megelőzését, kezelését és eredményeit ismertették.

Mik voltak a vizsgálat eredményei?

A kutatók azt találták, hogy 2005 februárja és 2006 augusztusa között összesen 1 132 964 terhességből 143 tüdőembólia esett. Ez az eredmény azt mutatja, hogy a tüdőembólia rendkívül ritka, 10 000 nőre körülbelül 1,3 fordul elő.

Az elemzésbe 141 tüdőembóliában szenvedő nő és 259 nő vett részt a kontrollcsoportban. A figyelembe vett rizikófaktorok közül csak kettő kapcsolódott szignifikánsan a tüdőembólia tapasztalatához: magas BMI és magasabb paritás (vagyis több gyermek született). A tüdőembóliában szenvedő nők több mint 2,5-szer nagyobb eséllyel rendelkeztek 30-nál nagyobb BMI-vel, mint azoknál a nőknél, akiknél nem volt embólia. 5,6-szor nagyobb volt az esélyük arra, hogy egy korábbi szülésük volt.

Egyéb kockázati tényezőknél, pl. hosszú távú utazások, a trombózis története, az ikerterhesség és az ágyfekvés története, a tanulmány nem volt megfelelő; más szavakkal, a csoportokban nem volt elegendő ember annak felmérésére, hogy ezek befolyásolták-e a kockázatot.

Milyen értelmezéseket vontak le a kutatók ezekből az eredményekből?

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az antenatalis tüdőembólia fő kockázati tényezői egy vagy több korábbi gyermek és elhízás volt. Azt mondják, hogy bár tanulmányuk nagy (egy adott időszakban az összes brit születést lefedik), nem volt elegendő információ más jelentős különbségek kimutatásához. Azt mondják, hogy ez kiemeli a ritka állapotok, például a tüdőembólia átfogó, multinacionális vizsgálatának szükségességét.

Mit csinál az NHS Tudásszolgálata ebből a tanulmányból?

Ez a nagyméretű tanulmány ésszerű keretek között képviseli a tüdőembólia (halálos és nem halálos) képet terhes Egyesült Királyságban. Van néhány gyengesége, amelyeket a kutató megvitat:

  • Az esetekre és az ellenőrzésekre vonatkozó adatokat szülészek és szülésznők választották ki; mint ilyen, nem rögzíti a terhesség korai szakaszában előforduló nem halálos kimenetelű antenatalis tüdőembólia eseteit, amelyek vetéléshez vagy felmondáshoz vezettek. A kutatók megpróbálták biztosítani, hogy egyetlen esetet sem mulasztottak el, kapcsolatba lépve a radiológussal, így az esetleges alulszámolás nem gyengítené lényegesen.
  • A tüdőembólia néhány fő kockázati tényezője, pl. thrombophilia (fokozott vérrögképződési hajlam a vénákban és az artériákban), az Egyesült Királyságban alul diagnosztizálható. Ebben az esetben az eredmények elfogultak lehetnek.

A legfontosabb üzenet az, hogy a tüdőembólia rendkívül ritka. Körülbelül minden 70000 terhességnél fordul elő.

A relatív kockázati mérték alkalmazása, vagyis az, hogy az elhízott nők 2,5-szer nagyobb eséllyel tapasztalják meg a tüdőembóliát, nem éppen azt kommunikálja, hogy ez milyen ritka. A tanulmánynak van néhány gyengesége, de amíg nem végeznek nagyobb multinacionális vizsgálatokat, nehéz lesz teljes mértékben megérteni a súly és a tüdőembólia kockázata közötti kapcsolatot.

A minden súlyú nőket nem szabad túlságosan megijeszteni ennek a vizsgálatnak az eredményei miatt. A tüdőembólia rendkívül ritka, és a szülésben részt vevő egészségügyi szakemberek tisztában vannak a kockázati tényezőkkel; az ésszerű étkezés és a gyengéd testmozgás azonban mind az anya, mind a baba számára előnyös.

- teszi hozzá Sir Muir Gray.

Még egy ok a fogyásra; Napi 3000 extra lépés segítene.

Bazian elemzése
Szerkesztette az NHS honlapja