Elhízás, étrend és testedzés az alapellátási ügyintéző számára Articulate Story 2 e-Learning modul használatával

Legutóbbi diplomás, Columbia Egyetemi Orvosok és Sebészek Főiskolája

elhízás

Posztdoktori munkatárs, Humán Táplálkozási Intézet, Columbia Egyetem Orvosi Központ

Orvostudományi docens, Columbia University Medical Center; A Columbia Egyetemi Orvosok és Sebészek Főiskolájának alapellátási irodájának igazgatója

A Columbia Egyetem Orvosi Központjának emberi táplálkozási intézetének orvosi táplálkozási igazgatója; Orvostudományi docens, Humán Táplálkozási Intézet, Columbia Egyetem Orvosi Központ

Absztrakt

Oktatási célok

A webalapú modul befejezése után a tanulók:

Írja le az elhízás okait és egészségügyi következményeit, valamint a fogyás akadályait.

Határozza meg azokat a betegeket, akiknek előnyös lenne a bejegyzett dietetikushoz történő beutalás.

Írja le az egészséges étrend összetevőit.

Írja le az aktuális súlycsökkentési irányelveket és gyakorlási irányelveket.

Fizikailag értékelje a betegek elhízását.

Alkalmazzon motivációs interjú technikákat klinikai szcenáriókban.

Bevezetés

Az elhízás, a táplálkozás és az egészséges életmód elveinek orvostanhallgatók számára történő tanítására tervezett tantervek megjelentek a MedEdPORTAL oldalon. Figyelemre méltó példa a Wake Forest Orvostudományi Iskolában kifejlesztett ÚJ Életmód (táplálkozás, testmozgás és súlykezelés) tanterv, amely a PowerPoint segítségével nyolc rövid modult szállít, mindegyik elő- és utóvizsgával. 7 Ez a tanterv széles körű áttekintést nyújt az elhízás epidemiológiájáról, az egészségügyi hatásokról, a társadalmi elfogultságról, a tanácsadásról és a kezelésről. Számos más tanterv hasonló tartalmú, csoportos tanulási tevékenységeket mutat be, kiemelve az életmódkezelés szakmaközi oktatását, az elhízás diagnosztizálását és a kezelés megtervezését, a 9 és a személyre szabott, bizonyítékokon alapuló súlycsökkentő ajánlásokat. 10 Megjegyzendő, hogy az elhízás és az életmódra nevelési tantervek felmérése a MedEdPORTAL-on nem tárt fel olyanokat, amelyek interaktív webalapú kézbesítési módszereket, például HTML5-et használnak. Ennek a tanulási módnak számos előnye van, beleértve a könnyű hozzáférést és a rugalmasságot. Ezenkívül az interaktív webalapú tantervek elősegíthetik az önálló tanulást, és lehetővé tehetik az orvostanárok számára, hogy több oktatási módszert építsenek be egy szervezetbe. 11.

Mód

Az MCY utáni felmérést (B. melléklet) elektronikus úton elküldték a harmadéves P&S orvostanhallgatóknak (n = 102) 2014 decemberében a táplálkozási nevelés igényeinek felmérésére a P&S tantervben. A felméréseket a Qualtrics (2014–2016 verziók) internetes szoftveren keresztül küldték el a felmérés terjesztésére és adatgyűjtésére. Ezt követően 2015 márciusában a negyedéves P&S orvos hallgatókat toborozták egy fókuszcsoportba, amelyet a táplálkozási oktatás logisztikájának megvitatására folytattak a P&S-nél (C. melléklet). Úgy éreztük, hogy a negyedéves hallgatók a legmegfelelőbb helyzetben vannak ahhoz, hogy átfogó betekintést nyújtsanak a teljes P&S tanterv elvégzése után.

A fókuszcsoport öt résztvevőből állt (három férfi, két nő), akiket e-mailben vettek fel. A fókuszcsoportos megbeszélés az orvosiskola tantervének minden évében tartalmazta a meglévő táplálkozási és egészséges életmód tantervi összetevőket, valamint javaslatokat tett a tanterv fejlesztésére és kiegészítésére. A résztvevők válaszait audiofelvétel, átírás és tematikus kódolás követte. A fókuszcsoport résztvevői mind arról számoltak be, hogy nem érzik magabiztosan a beteget táplálkozással kapcsolatban. Valamennyi résztvevő pozitívan reagált az alapellátási irodai táplálkozással kapcsolatos e-learning modulra. A hallgatók támogatták a táplálkozási szakemberekkel folytatott standardizált szakmaközi oktatási lehetőségeket is. Az általános tartalmat tekintve a hallgatók fejezték ki a legnagyobb vágyat az egészséges életmód alapvető elemeinek elsajátítására, többek között maguknak, fiataloknak, valamint a gyakori krónikus betegségben szenvedőknek. A diákok érdeklődést kaptak a táplálkozással kapcsolatos információk legmegbízhatóbb forrásainak megismeréséről is, beleértve a figyelemre méltó tanulmányokat, folyóiratokat és tankönyveket.

A MedEdPORTAL keresése a kifejezések használatával megfogalmazza a történetet, az elhízást, a táplálkozást, az étrendet, a testmozgást, a fizikai aktivitást, és modul nem fedett fel ezekről a témákról közzétett tanterveket, amelyek az Articulate Storyline 2 szoftver vagy a HTML5 használatával készültek közzétett formátumként.

A modult online publikálták és tárolták az [email protected] címen, egy webalapú fórumon, ahol a hallgatók és oktatók kommunikálhatnak és anyagokat oszthatnak meg. 2016 januárjától az alapellátási hivatalban dolgozó Columbia orvostanhallgatók rendelkezésére bocsátották. Jelenleg az e-learning modul forrásfájljait továbbra is a CourseWorks tárolja. A modul mindenki számára elérhető, amely rendelkezik a hiperhivatkozással. Ezenkívül a modul összes forrásfájlja felkerült annak érdekében, hogy lehetővé tegye a nem kereskedelmi célú szerkesztést. A modul szerkesztéséhez az Articulate Storyline 2 szoftver licencelt másolata szükséges.

A Qualtrics segítségével a modulba ágyazott webalapú felmérést készítettünk, a modul végének felmérése (E melléklet) címmel. A felmérést arra használják, hogy értékeljék a hallgatók megítélését a modul időtartamáról és tapasztalataikról a munka során. Feleletválasztós, mátrix-táblázatos és szabad válaszú (szövegbeviteli) kérdéseket tartalmaz. Az adatok összeállításához és elemzéséhez a Qualtrics-ot (2016-os verzió) használtuk.

Eredmények

A hallgatók nagy többsége kevesebb, mint egy óra alatt, vagy 1-2 óra alatt fejezte be az e-learning modult (39, illetve 53%; n = 64), amint azt az 1. táblázat mutatja. A 2. táblázat bemutatja a hallgatók értékelését a modulon keresztül végzett munkájukról. A hallgatók többsége vagy határozottan egyetértett, vagy egyetértett abban, hogy a modulban könnyű eligazodni (72, illetve 25%; n = 64). A hallgatók nagy többsége vagy határozottan egyetértett vagy egyetértett abban, hogy a modul tartalma hozzájárult az elhízás, az étrend, valamint a testmozgás és tanácsadás megértéséhez (55%, illetve 38%; n = 64). Ezenkívül a hallgatók 91% -a arról számolt be, hogy nem hagyta ki a diákat a modul során.

A modul végének felmérése lehetővé tette a hallgatók számára, hogy írásbeli észrevételeket tegyenek. A hallgatói válaszadók általában azt javasolták, hogy a modul informatív és vonzó legyen, még akkor is, ha a kezdeti elvárások negatívak voltak. Több diák is adott konstruktív megjegyzéseket a modul javításához, beleértve a hangminőséggel és a válogatási gyakorlatok hatékonyságával kapcsolatos technikai javaslatokat, valamint konkrét javaslatokat a további tartalmakra.

Pozitív megjegyzések

„A modul nagyon szervezett, interaktív és informatív volt. Különösen nagyra értékeltem a rendelkezésre álló extra forrásokat (pl. Hogyan beszéljünk a betegekkel a fogyásról), az étrendről és a testmozgásról szóló információkat, valamint a táplálkozási szakemberrel folytatott konzultáció irányelveit. "

„A modul vonzó és interaktív volt, és élveztem a dolgot. Sok grafikát tartalmazott, és csak elengedhetetlen szövegdarabokat tartalmazott. A betűméret is elég nagy ahhoz, hogy könnyen olvasható legyen. ”

"Köszönöm, ez nagyon egyértelmű volt, és segített megszilárdítani az információgyűjteményt a tudásalapomban."

„Eleinte ellenálltam neki, de végül egyszerű, érdekes és informatív volt. Nagyon tetszett, mennyire világos és szervezett volt. Nagyon tetszettek a képek és az elbeszélések, amelyek serkentik az agy minden részét, nem csak az olvasás. ”

„Nagyon élvezem a tömör videók használatát és az időszakos kérdezősködéseket. Remek modul! ”

„Fantasztikusnak tartom, hogy a modellben felmerülnek kérdések, amelyek segítenek felmérni a tartalom megértését. Nagyon segített abban, hogy továbbra is foglalkozzak a tartalommal. Remélem, hogy a jövőben minden alapellátási modul interaktív kérdésekkel megtervezhető. "

„A modul 1) informatív volt, 2) jól szervezett és 3) hatékony volt. Köszönöm!"

- Nagyon világos és vonzó!

„Kezdetben fenntartásaim voltak, de úgy gondolom, hogy ez informatív és hasznos volt. Úgy érzem, hogy ez érdemben hozzájárult megértésemhez, és most sokkal kényelmesebbnek érzem a betegek tanácsadását. ”

„Az interaktív komponens (a fülekre kattintva további információkért, kérdések megválaszolásáért) nagyon hasznos volt az elkötelezettségemben. Nagyon fontos téma és nagyon hasznos, hogy az alapellátás rotációjának kezdetén tanulhassunk. ”

„Remek modul volt! Nagyra értékelem, hogy az elbeszélés gyors ütemben zajlott, és hogy választhattam az elbeszélés elolvasását is. ”

Javaslatok fejlesztésre

„Úgy gondolom, hogy a modul nagyon jó volt ahhoz, hogy alapvető keretet biztosítson a súlykezelés megértéséhez az alapellátásban. Félelmetes diák és grafikák, valamint remek linkek további forrásokhoz! Ezenkívül nem túl hosszú és nem is rövid. Jól végzett munka! Két fejlesztendő terület: 1. Kicsit több információ az elhízás genetikai tényezőiről, beleértve az elhízás faji különbségeit és azt, hogy az anyagcsere sebesség (pl. Hypothyreosis) hogyan járul hozzá az elhízáshoz. 2. Lassítson egy kicsit a beszédben - egy kicsit lassabb és tisztább lenne hasznos, de összességében nagyszerű munka. "

„A hangos elbeszélésnek kicsit tisztábbnak és lassabbnak kell lennie. A hangszóró hangja kissé tompa. Hasznos lenne további információ arról is, hogy miként lehet tanácsot adni a betegeknek a testmozgással kapcsolatban! "

„A„ kategóriákba rendezés gyakorlatok modul ”modult nehéz volt elvégezni, mivel mindegyiket közvetlenül meg kellett szereznie, mielőtt továbbléphetett volna, és nehéz volt látni, hogy melyik tevékenységet helyezte el az egyes kategóriákban. Talán 1) könnyebb lenne megváltoztatni a kezelőfelületet, hogy lássa, milyen tevékenységek zajlanak az egyes kategóriákban, és 2) könnyebben megadhat egy előugró ablakot, amely szükség esetén a diagramra hivatkozik (a válasz elküldése után). Összességében remek modul, szerette az aktív tanulást! ”

„Az egyetlen gyakorlat, ami némileg elkeserítő volt, a mozgás típusainak áthúzása volt. Ha valahogy megkönnyítené a gyakorlatok cseréjét, ez sokkal gyorsabban menne! Csak többször kellett, és az osztályozás kissé válogatós. Azt is gondoltam, hogy a hang leállítása, ha nem a videót nézed, nagyon okos volt. Rendkívül jól sikerült és releváns az aktuális forgatás szempontjából! ”

"Túlságosan alapvető információk."

- Úgy gondolom, hogy ez kiváló alapinformáció, de úgy érzem, mintha a legtöbb ember ismeri az anyagot. Jó lenne egy szélesebb skála, így ha ismeri az alapokat, akkor is rengeteget tanulhat. ”

„Nem tetszettek azok a diák, amelyeken rákattintottak a válaszválasztás véleményére, és akkor csak azt mondták, hogy„ helyes ”, ha a pontos kombinációt kapják helyesen. Akkor soha nem adott választ.

Felülvizsgáltuk a modult a hallgatók visszajelzései alapján a modul végének felméréséről. Pontosabban, több hangos narrációs sávot újrarögzítettek az egyértelműség érdekében, és a gyakorlat-válogatás fogd és vidd tevékenységet felülvizsgálták annak érdekében, hogy a felhasználó az első próbálkozás után bármikor megtekinthesse a referenciatáblázatot és a helyes válaszokat . A súlycsökkentő gyógyszerekkel és az átfogó életmódbeli beavatkozásokkal kapcsolatos információk hozzáadásra kerültek.

Vita

Az irodalomban alaposan bebizonyosodott az amerikai orvosi iskolákban a táplálkozás és a súlykezelés kiterjesztett oktatásának szükségessége. Az itt bemutatott, hozzáférhető e-learning modul keretet nyújt az orvostanhallgatók számára e fontos téma megközelítéséhez azáltal, hogy új médián keresztül aktív tanulási stratégiákat alkalmaz. Ezenkívül a modul sikeresen nyújtott szabványosított oktatási tapasztalatokat egy földrajzilag szétszórt alapellátási ügyintézőnél.

A modul végén végzett felmérés válaszai összességében pozitív hallgatói választ mutattak. A hallgatók nagyrészt arról számoltak be, hogy a modult könnyen lehetett használni, és hozzájárult a témák átfogó megértéséhez. Fontos, hogy a hallgatóknak a modul elvégzéséhez szükséges idő körülbelül 2 óra vagy annál kevesebb volt, ahogyan szándékoztuk. A hallgatók szempontjából a modul hatékony volt az elérhetőség és a tartalomszolgáltatás szempontjából; a modul sikeresen segítette őket a táplálkozással és a súlykezeléssel kapcsolatos gondolkodásuk megszervezésében és strukturálásában.

Minden témában több tanítási módszerrel adtunk oktatást a különböző tanulási stílusok beillesztése érdekében. A hallgatók kvalitatív visszajelzései erős pozitív véleményt tártak fel az aktív tanulással és több tanítási módszer egyetlen modulba történő beépítésével kapcsolatban. A hallgatók többsége arról számolt be, hogy ezek a funkciók elkötelezettek és élvezetesebb élményt nyújtottak. Ezen megállapítások alapján ésszerű következtetni arra, hogy az Articulate Storyline 2 és a HTML5 hasznos platformok az interaktív, webalapú orvosi oktatás biztosításához. Megállapíthatjuk azt is, hogy a tanítási módszerek kombinációjának egyetlen, webalapú egységben történő alkalmazása hatékony módszer a hallgatói elkötelezettség előmozdítására.

A modulnak és értékelésének számos korlátja van. A modul célja, hogy széleskörű alapokat biztosítson a témához, és ennek következtében nem fedi le teljes egészében annak tartalmát. Több idő és erőforrás mellett előnyös lehet kisebb, összpontosított modulokat létrehozni bizonyos altémákon, amelyeket a nagyobb modul kiegészítésére terveztek. Ezenkívül a minta nagyságát jelenleg korlátozza az alapellátási ügyintéző hallgatók általi teljesítés aránya. Nagyobb mintaméret további megerősítést nyer, hogy ez az aktív tanulási módszer hatékony szabványosított oktatási eszköz az alapellátási hivatalnok számára. Ezenkívül egy utólagos felmérés utáni érettségi hasznos lehet annak megvizsgálására, hogy a hallgatók képesek voltak-e a modulból származó ismereteket alkalmazni a rezidencia során.

Ennek a webalapú oktatási módszernek az általánosíthatóságát különféle orvosi hivatalnokok és képzési szintek között kell tesztelni. Ezenkívül az e-learning modul az egészséges életmód kezelésével kapcsolatban könnyen adaptálható vagy bővíthető minden szintű orvos, valamint a betegek és a nagyközönség számára. A jövőben az e-learning modul összekapcsolása egy valós interprofessionális klinikai tapasztalattal, például egy regisztrált dietetikus betegek megkérdezésével lehetővé tenné az orvostanhallgatók számára, hogy tanulásukat közvetlenül a klinikai gyakorlatba fordítsák. Hasznos lenne megmérni a modul hatását a hallgatók tanulására és az ismeretek megtartására is. Az egyik lehetséges mechanizmus lehet a nyomkövető és jelentéskészítő programok beépítése magában a modulba, megosztható tartalmi objektum referencia modell formájában. Egy másik lehetséges módszer az előzetes és utólagos tesztek használata az ügyintéző számára, amely összehasonlítja a hallgatók teljesítményét a modul bevezetése előtt és után. Hasonló módszerek használhatók a modul metrikákra gyakorolt ​​hatásának tesztelésére, mint például az elhízás elleni torzítás és a hallgatói bizalom a releváns klinikai feladatok végrehajtása során.

Interaktív, webalapú, e-learning modul - Elhízás, étrend és testmozgás: Kezelési és tanácsadási stratégiák az orvostanhallgatók és a ház munkatársai számára - beépítésével több táplálkozási és egészséges életmódra nevelést tudtunk beilleszteni a P&S alapellátási hivatalnokába. kihívások, beleértve az idő és a klinikai helyszín változékonyságát. A hallgatók hatékonyan teljesítették a modult, és elégedettek voltak a tartalommal, és beszámoltak arról, hogy a modul hozzájárult az elhízás, az étrend, valamint a testmozgás menedzsment és tanácsadás megértéséhez.

Hivatkozások

  • 1. Az Egyesült Államok betegségterheivel együttműködők. Az Egyesült Államok egészségi állapota, 1990–2010: betegségek, sérülések és kockázati tényezők terhe. JAMA. 2013; 310 (6): 591–606. http://dx.doi.org/10.1001/jama.2013.13805Medline, Google Scholar
  • 2. Jelentés az American Medical Student Association táplálkozási tanterv projektjéről. A táplálkozási oktatás alapjai az orvosi iskolákban: országos konszenzus. Am J Clin Nutr. 1997; 65 (5): 1559–1561. Medline, Google Scholar
  • 3.

Pearson TA, Stone EJ, Grundy SM, McBride PE, Van Horn L, Tobin BW

; az NAA Collaborative Group számára. A táplálkozástudományok fordítása az orvosi oktatásba: a Nutrition Academic Award Program. Am J Clin Nutr. 2001; 74 (2): 164–170. Medline, Google Scholar 4.

Kushner RF, Van Horn L, Rock CL

, et al. Táplálkozási oktatás az orvosi iskolában: a lehetőségek ideje. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (5) (kiegészítés): 1167S-1173S. http://dx.doi.org/10.3945/ajcn.113.073510Medline, Google Scholar 5.

Adams KM, Kohlmeier M, Zeisel SH

. Táplálkozási oktatás az amerikai orvosi iskolákban: egy országos felmérés legújabb frissítése. Acad Med. 2010; 85 (9): 1537–1542. http://dx.doi.org/10.1097/ACM.0b013e3181eab71bMedline, Google Scholar 6.

Bleich SN, Bennett WL, Gudzune KA, Cooper LA

. Országos felmérés az Egyesült Államok alapellátási orvosainak az elhízás okairól és az ellátás javítását szolgáló megoldásokról. BMJ Open. 2012; 2 (6): e001871. http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2012-001871Medline, Google Scholar 7.

Miller D, Crandall S, Davis S

, et al. ÚJ Életmód: letölthető oktatási és tanulási program a táplálkozáshoz, a testmozgáshoz és a testsúly kezeléséhez. MedEdPORTAL Publications. 2012; 8: 9256. http://dx.doi.org/10.15766/mep_2374-8265.9256Google Tudós 8.

S püspök, Stewart K, Dixon D, Sicat B, Wolver S

. Szakmaközi nevelés csapat-alapú tanulássorozat: elhízás modul. MedEdPORTAL Publications. 2015; 11: 10125. http://dx.doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10125Google Tudós 9.

Strano-Paul L, Sáv S

. Az elhízás diagnosztizálása és kezelése: TBL gyakorlat harmadik éves orvostanhallgatók számára. MedEdPORTAL Publications. 2015; 11: 10010. http://dx.doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10010Google Tudós 10.

Pasarica M, Harris DM, Simms-Cendan J, Gorman AL

. Együttműködő tanulási tevékenység, amely bizonyítékokon alapuló orvoslást használ az orvostanhallgatók tanulásának javítására az elhízás életmódjának kezelésében. MedEdPORTAL Publications. 2016; 12: 10426. http://dx.doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10426Medline, Google Scholar 11.

Lewis KO, Cidon MJ, Seto TL, Chen H, Mahan JD