Elhízás, genetika, depresszió és fogyás

Nagyon sokféle vélemény és erőteljes érzelem van az elhízás és a fogyás témájában. Ez a cikk egyszerűen egy másik vélemény az elhízásról Amerikában. A cikk megírásával nem próbálok senkit meggyőzni semmiről; Csak próbálok gondolkodni valamit - talán egy új ötletet.

Az elhízás statisztikája Amerikában riasztó. Jelenleg az amerikai felnőttek 35 százaléka elhízott (CDC, 2012), és ez a szám az előrejelzések szerint 2030-ra a legtöbb államban meghaladja az 50 százalékot (Henry, 2011). Az 1980-as évek óta küzdünk az úgynevezett „elhízás elleni háborúval”, és minden erőfeszítésünk ellenére a probléma csak súlyosbodott. Nyilvánvaló, hogy az, amit a probléma megoldása érdekében tettünk, nem működik, és valószínűleg még rosszabbá teszi. Véleményem szerint ennek az az oka, hogy a pszichológiai darabbal még nem foglalkoztak, és amíg ez nem lesz, egyre nagyobb problémát fogunk okozni a kezünkben.

Évekkel ezelőtt láttam egy ügyfelet, akit Sarah-nak hívunk. Sarah nagyon elhízott és kétségbeesetten fogyott. Orvosa nemrég azt mondta neki, hogy ha nem veszít jelentős mennyiségű súlyt, elveszíti mozgékonyságát, valamint számos egyéb orvosi következménye lesz. Sarah számos diétát és testedzési programot kipróbált, de semmi sem vált be. Még egy súlycsökkentő klinikára is beiratkozott, de nem járt sikerrel. Végül ez idő alatt még nagyobb súlyt kapott. Nem tudva, mit kell még tennie, Sarah orvosa azt mondta neki, hogy beszélnie kell egy terapeutával.

Amikor megismertem Sarah-t, nagyon kétségbeesetten fogyott és nagyon depressziós volt. Nagy meglepetésére elmondtam neki, hogy nem azt akarom, hogy dolgozzunk a fogyásán, hanem inkább a depresszióján akarok dolgozni, és megtanítom őt elfogadni és feltétel nélkül szeretni önmagát. Ez ellentétesnek tűnt annak, amire szüksége volt a fogyáshoz, de Sarah úgy döntött, hogy mégis bízik bennem. Sarah úgy gondolja, mint sok ember, Sarah úgy gondolta, hogy ha csak eléggé gyűlölni tudja magát, az arra ösztönzi, hogy tegyen meg mindent, ami a fogyáshoz szükséges. Terapeutaként tudom, hogy ez egyszerűen nem fog menni. Mi, terapeuták, úgynevezett „Rogerian hipotézist” követünk, amely kimondja, hogy az emberek csak akkor képesek pozitív irányba mozogni, ha feltétel nélküli szeretetet és elfogadást kapnak. Nos, örömmel mondhatom, hogy miután enyhítettük Sarah depresszióját, és megtanulta szeretni és elfogadni önmagát, a súly azonnal leesett.

A fogyás elősegítésének jelenlegi módszerei ellentétesnek tűnnek a szeretettel és az elfogadással. Az erőfeszítések nagy része úgy tűnik, hogy megpróbálja megszégyeníteni és megijeszteni az embereket a fogyásra. Ez egyszerűen nem működik. A legrosszabb, amit tehet, hogy több szorongást és depressziót okoz valakinek a súlyával kapcsolatban, és később elmagyarázom, hogy ez miért történik. Emellett az a módszer, ahogyan megtanítjuk az embereket a fogyásra, sokkal bonyolultabb a kelleténél. Nem kell könyvet olvasni, klinikára menni, vagy órát venni, hogy megtanulják, hogyan lehet fogyni. Van egy nagyon sikeres étrend, amely évezredek óta létezik, és az összes nagy híresség ezt csinálja. Kitalálod mi ez? Úgy hívják: „Többet mozogni és kevesebbet enni”. Hogy ezt hogyan teljesíted, rajtad múlik. Úgy gondolom, hogy a fogyás nem bonyolult, és hogy az emberek intuitív módon tudják, hogyan lehet ezt a legjobban megtenni, ha önmagukról van szó. Egyszerűen abba kell hagyniuk, hogy ennyire aggódjanak és lehangolják őket.

Elhízás és genetika

Mielőtt többet beszélnék arról, hogy az elhízás hogyan kapcsolódik a depresszióhoz és a szorongáshoz, először röviden szeretnék foglalkozni azzal a közhiedelemmel, hogy az elhízás pusztán a rossz gének problémája. Ez a közhiedelem, és látom, miért olyan népszerű. Egy olyan társadalomban, ahol az emberek folyamatosan szégyellni próbálják a súlyát, jó érzés lehet azt mondani, hogy „Hé, nincs jogod szégyellni a súlyom miatt! Ezt nem tudom kontrollálni! Ezek a rossz génjeim vannak! " De ahhoz, hogy ez igaz legyen, ez azt jelenti, hogy a génjeinknek az 1960-as évek óta valahogyan megváltoznia kellett volna. A tudósok egyetértenek abban, hogy a genetika nem felelős az elhízási járványért, bár egyetértenek abban, hogy ez tényező. Attól függően, hogy melyik vizsgálatot nézi meg, a gének csak az ember testtömegindexének 1-5 százalékát teszik ki (Li et al., 2010). Úgy gondolom, hogy a legtöbb ember egyetértene abban, hogy a rossz gének 5 százaléka nem mentegeti annak 95 százalékát, amelyet a tudósok állítanak rossz szokásoknak.

Ezekkel a tényekkel szembesülve az emberek gyakran idézik, hogy a családjukban élő emberek többsége is elhízott, tehát genetikának kell lennie. Annál valószínűbb azonban, hogy a családok általában ugyanazt az ételt fogyasztják, és hasonló szokásaik vannak. A genetika azt sem magyarázza, hogy az elhízott emberek miért hajlamosak elhízott háziállatokra (Bounds, 2011). Nyilvánvaló, hogy a kutya nem ugyanazokkal a génekkel rendelkezik, mint a tulajdonos, de ugyanaz a környezet. Természetesen nem említhetjük a genetikát anélkül, hogy megnéznénk az ikertanulmányokat. Mivel az azonos ikrek azonos génekkel rendelkeznek, a kutatók gyakran összehasonlítják az ikreket, hogy megvizsgálják a genetika és a környezet emberre gyakorolt hatásait.

Elhízás és depresszió

A kutatók nem egészen biztosak abban, hogy az elhízás depressziót okoz-e, vagy a depresszió elhízást okoz-e, de a kettő határozottan összefügg. Valójában a két állapot annyira összefonódik, hogy egyesek az elhízást és a depressziót kettős járványnak nevezik. Tanulmányok kimutatták, hogy a bariatrikus (súlycsökkentő) műtétet keresők 66 százalékának legalább egy mentális egészségi rendellenessége volt a kórtörténetében. És természetesen az sem segít, ha az emberek depresszióra és más mentális egészségi problémákra szedett gyógyszerek drámai súlygyarapodást okozhatnak.

Fontolja meg ezt: A CDC szerint az amerikaiak fele valamilyen mentális betegségben szenved, és többségük nem kap kezelést ezért. Az amerikaiak 63 százaléka szintén túlsúlyos vagy elhízott. Majdnem annyi amerikai szed fogyókúrás tablettát, mint antidepresszánsokat (8 és 10 százalék). A mentális egészségi problémákkal küzdők kétszer nagyobb valószínűséggel elhíznak, mint azok, akik nélkülük vannak, és még azelőtt, hogy pszichiátriai gyógyszereket kezdenének szedni (McElroy, 2009).

Tehát miért sokkal elhízottabbak a mentális egészségi problémákkal küzdő emberek, mint azok, akik nélkülük vannak? Tudjuk, hogy a depresszió és a bipoláris depresszió lelassítja az anyagcserét (Lutter & Elmquist, 2009). A depresszió kimeríti akaraterőnket is, így kevésbé valószínű, hogy elkerüljük az egészségtelen ételek fogyasztását. A depresszió emellett a magas zsírtartalmú ételek és cukor iránti vágyakozásra is késztet bennünket. Itt jön be az érzelmi evés. Amikor nem érezzük magunkat, a zsíros és cukros ételek legalább ideiglenesen jobban érezzük magunkat. Természetesen nem szükséges depressziós vagy mentális betegségben szenvednie ahhoz, hogy érzelmi étkezést folytasson. Ezt nagyon fiatalon megtanuljuk. Valamit egészségtelenül enni sokkal könnyebb, mint megoldani a problémát vagy foglalkozni azzal, ami miatt boldogtalannak érezzük magunkat. Ha megtanítja az embereket arra, hogy miként kezeljék a kellemetlen hangulatokat, nem pedig étkezéssel, akkor biztosan csökkentenék az érzelmi étkezést, és minden bizonnyal jelentős fogyáshoz vezetne.

Tehát ha a depresszió súlygyarapodást, az antidepresszánsok pedig súlygyarapodást okoznak, akkor mi a megoldás? Nos, a kutatások kimutatták, hogy a beszélgetésterápia ugyanolyan hatékonyan enyhíti a depressziót, mint az antidepresszáns gyógyszerek (Doheny, 2010), és a beszélgetésterápiának nincsenek olyan negatív mellékhatásai, mint a gyógyszeres kezelésnek. Egy másik lehetőség a testmozgás. Egy 2005-ben végzett, a testmozgás és a Zoloft (antidepresszáns gyógyszerek) depresszió kezelésére gyakorolt hatásának vizsgálatában a résztvevőket véletlenszerűen két csoportba sorolták. A csoport 150 mg Zoloftot kapott, míg a másik csoport hetente háromszor-négyszer 20 percig tartó szív- és érrendszeri gyakorlatot folytatott. Nyolc hét után azt tapasztalták, hogy a gyakorlat ugyanolyan hatékonyan csökkenti a depressziót, mint a Zoloft! Egy másik szempont, amelyet figyelembe kell venni, hogy a Zoloft negatív mellékhatásokkal rendelkezik, például súlygyarapodás, alvási problémák és szexuális diszfunkció. Ahogy el lehet képzelni, a testmozgás mellékhatásai ennek ellentétesek.