Egészséges súly minden helyhez

Különbségek helyenként

Az elhízás aránya államonként és közösségenként egyaránt változik. A szomszédsági viszonyok nagy szerepet játszanak az egészséges testsúly fenntartásában. Néhány wisconsini városrész nagyszerű lehetőségeket kínál az egészséges, aktív életmódra, például könnyen megközelíthető parkok és kikapcsolódási lehetőségek, valamint gyümölcsök, zöldségek és más egészséges ételek vásárlási vagy termesztési helyei. Más városrészekben kevés a közlekedési és szálláslehetőség, kevés a munkalehetőség, kevés vagy egyáltalán nincs lehetőség megfizethető, egészséges ételek vásárlására, és kevés biztonságos a fizikai aktivitás. Ezeken a helyeken a wisconsinitáknak kevesebb lehetőségük van és kevesebb lehetőségük van egészséges viselkedésre.

A lakóhelyi szegregáció és a strukturális rasszizmus egyéb formái hozzájárultak az egészséges életképesség különbségeinek kialakításához. 1–3 Ezeknek a tisztességtelen rendszereknek, politikáknak és gyakorlatoknak a kezelése kulcsfontosságú az elhízás arányának Wisconsinban tapasztalható hiányosságainak megszüntetéséhez. 4 Azok a stratégiák, amelyek csak az elhízás arányának csökkentésére összpontosítanak, anélkül, hogy kezelnék a helyek és csoportok közötti különbségeket, növelhetik ezeket a különbségeket. 5 Mindenkinek szerepe van a jó egészség lehetőségeinek kialakításában. A rossz egészségi állapot által leginkább érintettek hangjának felemelése pedig gyakran érdemi változásokhoz vezethet.

Vidéki helyek

A vidéki közösségekben átlagosan nagyobb az elhízás aránya, mint a városi területeken. 6,7 E különbség egy része azért van, mert a vidéki lakosok általában idősebbek, kevesebb iskolai végzettséggel rendelkeznek, és kevesebb hozzáférésük van az egészségügyi ellátáshoz. Ezek a tényezők tudomásunk szerint magasabb elhízási arányokkal társulnak. 8.

Ezen népességkülönbségeken túl a vidéki környezetek is egyedülálló akadályokat jelentenek az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás előtt. De a vidéki közösségeknek egyedülálló erősségeik vannak az elhízás megelőzésében is (lásd alább). 9 Az egészséges táplálkozás és a testmozgás népszerűsítésének stratégiái, amelyeknek van értelme a városi vagy külvárosi területeken, nem mindig működnek vidéki helyeken. A vidéki lakosoknak egyedi elhízás-megelőzési stratégiákra van szükségük, amelyek kiaknázzák erősségeiket és megoldják kihívásaikat. Az egészséges vidéki környezet megteremtésére összpontosító stratégiák potenciálisan javíthatják a vidéki egészséget, és csökkenthetik az elhízás arányaiban a városi-vidéki különbségeket.

Vidéki kihívások

Hosszabb utazási idő

Kevés lehetőség a fizikai aktivitásra

Korlátozott egészséges étkezési lehetőségek

Alternatív szállítási lehetőségek hiánya

Az elszigeteléssel kapcsolatos biztonsági aggályok

Vidéki erősségek

Egy iskola vagy közösségépület tevékenységi központot jelenthet az aktív életmóddal kapcsolatos programok és politikák számára

Kellemes helyek a gyalogláshoz és a kerékpározáshoz

A közösségi vezetők számos szerepet játszanak, ami megkönnyítheti az ágazatok közötti együttműködést

Az emberek ismerik egymást és közösségi vezetőiket

A vidéki területek egészségtervezésével kapcsolatos további információkért tekintse meg az Egészséges vidéki közösségi tervezés pontszámlapunkat.

Városi helyek

Míg a városi területeken alacsonyabb az elhízás aránya, mint összességében a vidéki területeken, az elhízás elterjedtségében nagy különbségek vannak a városokon belül. Milwaukee és Madison rendelkezik az irányítószámokkal, amelyek országszerte a legalacsonyabbak az elhízás arányával. A szomszédos irányítószámoknál azonban az elhízás aránya kétszerese lehet.

Összességében a városi környezet általában több olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyek megkönnyítik a fizikai aktivitás megőrzését és az egészséges táplálkozást a vidéki területekhez képest. Magasabb a népsűrűségük, és a lakosok általában jobban hozzáférnek a legfontosabb létesítményekhez, például élelmiszerboltokhoz és parkokhoz. 9 Azonban nem minden városi lakos fér hozzá egyformán ezekhez az egészségfejlesztő előnyökhöz. A környezetek közötti különbségek a fizikai környezetben, 10,11 étkezési környezet, 12 közösségi biztonság, 13 szegénység, 1,14-16 foglalkoztatás, 17 oktatás, 15 és jövedelem 18 segítenek megmagyarázni az egészséges viselkedés és az elhízás arányának különbségeit. 4

A városi területeken az elhízás csökkentésére irányuló stratégiák képesek csökkenteni azokat a különbségeket, amelyeket a városrészekben tapasztalunk az elhízás arányában. A nagyobb arányú elhízással küzdő helyek lakóinak bevonása segíthet olyan városi környezet kialakításában, amely mindenkinek esélyt ad az egészségre.

Hivatkozások

Kwarteng JL, Schulz AJ, Mentz GB, Izrael BA, Perkins DW. A szomszédsági szegénység és a pszichoszociális stressz független hatása az elhízásra idővel. J Urban Heal. 2017; 94 (6): 791-802. doi: 10.1007/s11524-017-0193-7.

Bailey ZD, Krieger N, Agénor M, Graves J, Linos N, Bassett MT. Strukturális rasszizmus és egészségügyi egyenlőtlenségek az USA-ban: bizonyítékok és beavatkozások. Gerely. 2017; 389 (10077): 1453-1463. doi: 10.1016/S0140-6736 (17) 30569-X.

Wisconsini Egyetem Népegészségügyi Intézete. Megyei Egészségügyi Ranglista 2018.

Allen C, Ammerman A, Arline S, Brown D, Macgowan C, Mccarthy W. Health Equity Resource Toolkit for State Practiceers Addresses Obesity Disparities.: 1-84. http://www.cdc.gov/obesity/downloads/CDCHealthEquityObesityToolkit508.pdf.

Frederick CB, Snellman K, Putnam RD. Növekvő társadalmi-gazdasági különbségek a serdülőkori elhízásban. Proc Natl Acad Sci. 2014; 111 (4): 1338-1342. doi: 10.1073/pnas.1321355110.

Johnson JA, Johnson AM. Városi-vidéki különbségek a gyermekkori és serdülőkori elhízásban az Egyesült Államokban: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Gyermek Obes. 2015; 11 (3): 233-241. doi: 10.1089/chi.2014.0085.

Befort CA, Nazir N, Perri MG. Az elhízás elterjedtsége az Egyesült Államok vidéki és városi területein élő felnőttek körében: Megállapítások az NHANES-tól (2005-2008). J Vidéki gyógyítás. 2012; 28 (4): 392-397. doi: 10.1111/j.1748-0361.2012.00411.x.

Rockeymoore M, Moscetti C, Fountain A. Vidéki gyermekkori elhízásmegelőzési eszközkészlet. 2014; (október).

Hansen AY., Umstattd Meyer MR, Lenardson JD, Hartley D. Épített környezetek és aktív életmód vidéki és távoli területeken: az irodalom áttekintése. Curr Obes Rep. 2015; 4 (4): 484-493. doi: 10.1007/s13679-015-0180-9.

Mujahid MS, Roux AVD, Shen M és mtsai. A szomszédos környezetek és az elhízás kapcsolata az érelmeszesedés többnemzetiségű vizsgálatában. Am J Epidemiol. 2008; 167 (11): 1349-1357. doi: 10.1093/aje/kwn047.

Gordon-Larsen P. Az épített környezetben tapasztalható egyenlőtlenség a fizikai aktivitás és az elhízás legfontosabb egészségügyi különbségei mögött áll. Gyermekgyógyászat. 2006; 117 (2): 417-424. doi: 10.1542/peds.2005-0058.

Martinez-Donate A, Valdivia Espino J, Meinen A, Escaron A, Roubal A, Nieto F. Szomszédságbeli különbségek az éttermi élelmiszer-környezetben. Wis Med J. 2016; 115 (5): 251-258. https://www.wisconsinmedicalsociety.org/_WMS/publications/wmj/pdf/115/5/251.pdf%0Ahttp://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=emed18&NEWS=N&AN= 613554286.

Rees-Punia E, Hathaway ED, Gay JL. Bűnözés, vélt biztonság és fizikai aktivitás: metaanalízis. Előző Med (Baltim). 2017; 111 (2017. június): 307-313. doi: 10.1016/j.ypmed.2017.11.017.

Sheehan CM, Cantu PA, Powers DA, Margerison-Zilko CE, Cubbin C. Hosszú távú szomszédsági szegénységi pályák és elhízás a kaliforniai anyák mintájában. Heal Place. 2017; 46 (április): 49-57. doi: 10.1016/j.healthplace.2017.04.010.

Kimbro RT, Denney JT. Szomszédsági viszonyok és a kisgyermekek elhízásában tapasztalható faji/etnikai különbségek: A beavatkozások strukturális akadályai. Soc Sci Med. 2013; 95: 97-105. doi: 10.1016/j.socscimed.2012.09.032.

Lippert AM, Evans CR, Razak F, Subramanian S V. A korai szomszédsági szegénység folytonosságának és változásának társulásai a felnőttkori kardiometabolikus biomarkerekkel az Egyesült Államokban: A serdülők és a felnőttek egészségének országos longitudinális vizsgálatának eredményei, 1995-2008. Am J Epidemiol. 2017; 185 (9): 765-776. doi: 10.1093/aje/kww206.

Naimi AI, Paquet C, Gauvin L, Daniel M. A területi szintű munkanélküliség, a testtömeg-index és a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői közötti összefüggések egy városi területen. Int J Environ Res Közegészségügy. 2009; 6 (12): 3082-3096. doi: 10.3390/ijerph6123082.