"Csillagászati" elhízási járvány

A nemzetre vonatkozó prognózis rossz és egyre rosszabb, mivel az elhízás megterheli a felnőttek és a gyermekek egészségét is.

Az év egyik legnagyobb egészségügyi története az elhízás növekedése volt az Egyesült Államokban, mind a felnőttek, mind a gyermekek körében. Mindannyian annyit hallottunk az "elhízási járványról", hogy könnyű azt gondolni, hogy a történetet aránytalanul kifújják. Végül is úgy tűnik, hogy a néhány kilót felszedő emberek nem indokolják az országos vészhelyzet kihirdetését.

De bár az elhízás nem biztos, hogy a fekete halál, súlyos közegészségügyi válságról van szó. A szakértők egyetértenek abban, hogy amint egyre több elhízott gyermek válik elhízott felnőtté, az elhízással járó betegségek, például a szívbetegségek, a rák és különösen a cukorbetegség meg fognak nőni. Ez sok beteg embert fog jelenteni.

Marion Nestle, PhD, MPH, a New York-i Egyetem táplálkozási és élelmiszer-tanulmányi tanszékének elnöke szerint ezeknek a betegségeknek a költségei "csillagászati" lesznek.

James O. Hill, PhD egyetért. Hill, a Colorado Egyetem Egészségtudományi Központjának emberi táplálkozási központjának igazgatója azt állítja, hogy az általunk tapasztalt ütemben az elhízással összefüggő cukorbetegség önmagában "megtörni az egészségügyi rendszerünk bankját".

Tehát azon kell csodálkoznunk, hogy az elhízás hogyan került annyira kontroll alá, hogy eljutottunk e válságba. És ami még fontosabb, hogyan állíthatjuk meg?

Az okok

Tehát mi okozza a járványt? Nem meglepő, hogy mindenki egyetért abban, hogy ez két dologból fakad: túl sokat eszik és túl keveset mozog. A különbségek a sajátosságokban vannak.

Habár az emberek elhízhatják a genetika gondolatát az elhízásban, a gének nem igazán tudják megmagyarázni, mi történik - mondja Hill. Míg az embernek genetikai hajlama lehet egy bizonyos testtípusra, az a tény, hogy minden egyes következő generáció az előzőnél nehezebb, azt bizonyítja, hogy a környezetünk változásai kulcsszerepet játszanak.

Hill úgy véli, hogy a tettes fizikai aktivitásunk csökkenése lehet, azzal érvelve, hogy az életmód és a munka változásai miatt nem gyakorolunk annyi testmozgást, mint az előző generációk.

Nestle egyetért azzal, hogy a testmozgás fontos, de nagyobb hangsúlyt fektet az étkezési szokásokra. Könyvében Élelmiszerpolitika: Hogyan befolyásolja az élelmiszeripar a táplálkozást és az egészséget, A Nestle azt állítja, hogy az egészséges táplálkozással kapcsolatos ajánlásokat meghaladja a több százmilliárd dollár értékű reklám az egészségtelen ételek számára, amelyeknek otthon és még az állami iskolákban is alávetjük magunkat. És mivel a gyorsétterem-társaságok és -láncok versengenek egymással az adagok méretének növelésével, a derekunk arányosan növekszik.

Folytatás

A számok

Annak ellenére, hogy az orvosok, kutatók és a média új figyelmet fordított az elhízásra, az elhízás elleni küzdelemben nem történt észrevehető előrelépés. A legtöbb szakértő szerint szinte biztosnak tűnik, hogy az elhízás még rosszabb lesz, mielőtt javulna.

Cynthia Ogden, PhD, a CDC epidemiológus közzétette az Egyesült Államokban végzett, más szakértőkkel végzett súlyvizsgálat eredményeit. Az eredmények megdöbbentőek voltak: a felnőttek 31% -a elhízott, a 6-19 éves gyermekek és tizenévesek 15% -a túlsúlyos. Az elhízottak aránya az elmúlt évtizedekben folyamatosan nő. Bár Ogden hangsúlyozza, hogy az elhízás minden csoport és nem számára problémát jelent, bizonyos etnikai csoportok körében különösen súlyos. Például az összes nem spanyol fekete nő 50% -a elhízott.

Látott-e Ogden valami ígéreteset az elhízásról szóló tanulmány eredményeiben az Egyesült Államokban? "Nem láttam reményteli jeleket" - mondja.

Ellentmondó ajánlások

A médiában látszólag ellentmondásosnak tűnő hírek arról, hogy mit kell és mit nem szabad enniük az embereknek, szinte biztosan nem segítenek a dolgokon. Például a fehérjetartalmú étrend hívei azt állítják, hogy az alacsony zsírtartalmú étrend fogyasztásával kapcsolatban elfogadott minden bölcsesség téves. A legtöbb szakértő nem ért egyet velük, de a fehérjetartalmú étrendet most tanulmányok során értékelik.

Az általános táplálkozási szakemberek és a fehérjetartalmú étrend támogatói egyetértenek abban, hogy az 1990-es évek alacsony zsírtartalmú ajánlásai nem igazán működtek. "Az emberek megfogadták az alacsony zsírtartalmú üzenetet, és úgy döntöttek, hogy ez azt jelenti, hogy mindaddig, amíg alacsony zsírtartalmú ételeket fogyasztanak, annyit fogyaszthatnak, amennyit csak akarnak" - mondja William Dietz, PhD, az Osztály részlegének igazgatója táplálkozás és fizikai aktivitás a CDC Országos Krónikus Betegségmegelőzési és Egészségfejlesztési Központjában. Ez nem így van, mivel a kalóriák összeadódnak, függetlenül attól, hogy milyen formában jönnek létre. Még ennél is rosszabb, hogy a vállalatok által kifejlesztett alacsony zsírtartalmú harapnivalóknak valójában magasabb volt a kalóriájuk, mint a szokásos zsírtartalommal, Dietz megjegyzi.

A Nestle szerint a média is hajlamos összekeverni a dolgokat azzal, hogy a tudományos tanulmányok eredményeit kontextuson kívül közli. Azt állítja, hogy az étrendi és fitnesz ajánlások relatív stabilitását az évek során - kevesebb zsírt, több gyümölcsöt és zöldséget egyél, rendszeresen sportolj - elhomályosítja a média, amelyet jobban érdekelnek a radikális étrendről vagy a bizonyos "csoda" ételek vagy vitaminok.

Folytatás

Sebészeti lehetőségek

A súlyos elhízás egyre gyakoribb kezelése a bariatrikus műtét, például a "gyomor tűzése", amelynek során a gyomor méretét műtéti úton csökkentik. Nagy népszerűségnek örvend, mivel néhány elhízott híresség és közéleti személyiség drámai eredménnyel esett át az eljáráson. Még a tinédzserek körében is egyre gyakoribb. Míg a bariatriás műtét bizonyos esetekben életmentő és szükséges-e, ésszerű-e Amerikában az elhízás kezelése?

"A műtét hatékony végső megoldás - mondja Dietz -, és sok ember annyira elhízott, testtömeg-indexe meghaladja a 40-et, hogy a legvégső szakaszban van."

Ha azonban az elhízás tovább súlyosbodik, olyan sok emberre lesz szükség műtétre, hogy lehetetlenné válik mindegyikük megoperálása. "Nehéz belátnom, hogyan leszünk képesek vagy hajlandóak leszünk megoperálni 100 millió amerikait" - mondja Hill. Ehelyett az egyetlen igazi válasz az, ha megakadályozzuk, hogy az emberek eleve a műtétig jussanak.

A megelőzéssel kapcsolatos problémák

Hasonlóan más népegészségügyi kampányokhoz, például az embereknek a dohányzásról való leszokásra vagy a biztonságos szex gyakorlására való törekvésére, az elhízás elleni kampány eredményei fokozatosan érkeznek. De Dietz okot lát a reményre.

"Úgy gondolom, hogy az elmúlt három évben drámai változást láthattunk a politikai döntéshozók elhízáshoz való hozzáállásában" - mondja Dietz a WebMD-nek. "Most óriási figyelmet fordítanak az állapotra" - mondja, és ez egy fontos első lépés.

De a többi közegészségügyi erőfeszítés analógiája csak addig tarthat, és az elhízás nehéz ellenfélnek tűnik. "Személy szerint úgy gondolom, hogy az elhízás lehet a legkeményebb társadalmi kérdés, amellyel valaha is találkoztunk" - mondja Hill ", még inkább, mint a dohányzás."

A probléma része, hogy a jó étkezésről szóló üzenet szükségszerűen bonyolultabb, mint más egészségügyi kampányok üzenete. A dohányzással összefüggő betegségek megelőzésére vonatkozó ajánlások meglehetősen egyértelműek: Ne dohányozzon. De mivel a "ne egyél" nem lehetséges, nincs ilyen tömör ajánlás a jó étkezésről és a fittségről. Ez inkább így szól: "Egyél sok ilyet, és ne annyit ebből vagy ezekből, és ne felejts el sokat edzeni."

Folytatás

És annak ellenére, hogy a médiában egyre nagyobb figyelmet fordítanak az elhízásra, nehéz felismerni és beszélni róla. Az elhízás érzékeny téma lehet a megbeszélésekre, tekintettel arra, hogy a megbélyegzett túlsúlyos emberek hogyan érezhetik magukat. Noha senki nem sértődne meg, ha orvosa azt állítaná, hogy magas vérnyomása vagy szívbetegsége van, nagyon megsértődhet, ha orvosa azt mondja, hogy elhízott, mivel ez a szó morális és orvosi megítélésként is hangozhat. Anekdotikus bizonyítékok szerint Dietz szerint még a súlyos elhízásban szenvedők is úgy gondolják, hogy a szó csak a náluk sokkal súlyosabb emberekre vonatkozik.

"Úgy gondolom, hogy az amerikai közvélemény továbbra is kozmetikai problémának tekinti az elhízást" - mondja Dietz. "A kihívás az, hogy a nyilvánosság felismerje, hogy ez egy egészségügyi probléma, és ez az, amiért tehetnek valamit." Hangsúlyozza azt is, hogy egy másik módszert kell kidolgoznunk az elhízásról, amely nem fogja megbélyegzettnek érezni az embereket.

Az elhízás legyőzése

Bár duzzadó lenne, ha holnap minden amerikai felébredne, és úgy döntene, hogy rendszeresen sportol és egészségesen táplálkozik, ez nem fog megtörténni, és ez nem is olyan egyszerű. "A túlsúly alakulása sok kulturális, gazdasági és környezeti tényezőhöz kapcsolódik" - mondja Ogden. "És együtt kell dolgoznunk, hogy kitaláljuk, mit tegyünk ez ellen."

"Az egyéni viselkedésmódosítás helyett a környezeti és politikai megoldásokra kell összpontosítani" - mondja Dietz. "Mivel a környezeti változások okozták ezt a problémát, és a környezeti változások fogják megoldani."

Az elhízás elleni kampánynak hatalmasnak kell lennie, és helyi és országos szinten számos fronton fog részt venni. Az orvosoknak új módszerekre van szükségük ahhoz, hogy megbeszéljék pácienseikkel az elhízásról, mondja Dietz, az iskoláknak pedig új programokra van szükségük a fizikai aktivitás ösztönzésére. Az éttermeket és a gyorsétteremláncokat ösztönözni kell az egészségesebb ételek előállítására. A Nestle szerint az érintett szülőknek meg kell próbálniuk csökkenteni a gyermekeiknek szánt élelmiszer-reklám mennyiségét, és ha szükséges, lobbizniuk kell az iskolai rendszerekkel szemben, amelyek ebédre üdítőket és gyorsételeket kínálnak.

Folytatás

Dietz úgy véli, hogy az elhízás legyőzéséhez akár egész egészségügyi rendszerünk átdolgozása is szükség lehet, mivel az elhízást meg kell akadályozni, nem pedig kezelni, miután bekövetkezik. "Nem engedhetjük meg magunknak az elhízás és annak következményeinek kezelését" - mondja Dietz. "Tehát ez felveti a kérdést, hogy ideje-e áttérni egy betegségellátó rendszerről egy igazi egészségügyi rendszerre."

Bár ezek a változások radikálisnak tűnhetnek, Dietz úgy véli, hogy ezekre szükség lehet a lehetséges egészségügyi katasztrófa megállításához. "Nem engedhetjük meg magunknak, hogy hagyományosan gondolkodjunk az elhízásról" - mondja.

Mit kellene tennem?

Bár az elhízás országos szintű megelőzéséről és kezeléséről szóló hírek lehangolóak lehetnek, fontos, hogy ne keverjék össze a nemzeti egészségügyi problémákat a saját, egyéni erőfeszítéseivel a fogyás és az egészségesebb élet érdekében. Bár a társadalom megváltoztatása bonyolult lehet, önmagad megváltoztatása lényegesen könnyebb.

Például sokan képesek lefogyni és sikeresen tartani, és még a súlycsekély csökkenés is jelentősen csökkentheti az egészségügyi kockázatokat. Hill kutatásának nagy része a coloradói National Weight Loss Registry-re összpontosított, amelyet Hill társalapított, és amely nyomon követi azoknak az embereknek az előrehaladását és szokásait, akik lefogyták és megtartották azt.

Hill beszámolója szerint bár a nyilvántartásban szereplő emberek mindenféle fogyókúrán lefogytak, beleértve a fehérjetartalmú étrendet is, hajlamosak voltak alacsony zsírtartalmú és magas szénhidráttartalmú étrendre váltani a fogyás fenntartása érdekében. És átlagosan minden nap tornáztak. Míg Hill hangsúlyozza, hogy a nyilvántartó tagok többsége szerint ez nem volt könnyű, szinte egységesen úgy vélik, hogy a fogyás megérte az áldozatokat.

Tehát ahelyett, hogy elborítaná a nyomasztó statisztikák, vagy ha összezavarodnának a fogyás mikéntjéről versengő elméletek, a legjobb lehet ragaszkodni a jól evéshez és a rendszeres testmozgáshoz kidolgozott ajánlásokhoz. Az, hogy megteszed, amit tehetsz, nagy változást hozhat.

Források

FORRÁSOK: William H. Dietz, PhD, a CDC Országos Krónikus Betegségmegelőzési és Egészségfejlesztési Központ táplálkozási és fizikai aktivitási osztályának igazgatója. James O. Hill, PhD, a gyermekgyógyász professzora és a Colorado Egyetem Egészségtudományi Központjának, az emberi táplálkozás központjának igazgatója, Denver, a National Weight Control Registry társalapítója. Marion Nestle, a New York-i Egyetem táplálkozási és élelmiszer-tanulmányi tanszékének professzora, szerző, Élelmiszerpolitika. Cynthia Ogden, PhD, epidemiológus, CDC.