Elhízás: konzervatív kezelés vagy bariatrikus műtét?

Az Egészségügyi Világszervezet az elhízást "a 21. század nem fertőző járványainak" minősíti. A jelenlegi statisztikák szerint az európaiak több mint 50% -a sokáig nem tud megszabadulni a túlzott súlytól, míg az európaiak több mint 20% -a szenved elhízástól. A gazdaságilag fejlett országokban a.

A terápiás lehetőségek modern választéka magában foglalja az életmód-módosító programokat, az étrendi javaslatokat és az egyes testgyakorlatok készletét, a farmakológiai támogatást és a bariatri műtétet. Minden esetben az orvos kiválasztja a beteg számára a legkímélőbb és leghatékonyabb rendszert, amely hosszú távú eredményt garantál.

Az elhízás kezelésének céljai

A túlzott testtömeg elsősorban esztétikai problémákkal jár. Általános szabály, hogy a túlsúlyos emberek társadalmi szempontból kevésbé aktívak, nagyobb valószínűséggel tapasztalnak pszichés rendellenességeket, egészen depresszióig. Az elhízás fő veszélye azonban a szomatikus betegségek magas kockázatával jár:

Szív-és érrendszeri betegségek. A túlzott zsírszövet a "káros" koleszterin (alacsony sűrűségű lipoproteinek), a koszorúér-betegség, az artériás magas vérnyomás, a szívinfarktus és agyvérzés megnövekedett szintjéhez vezet.
2. típus diabetes mellitus a testfelesleg következtében az inzulin érzékenységének károsodása miatt alakul ki. A hasnyálmirigy kimeríti hormonkészletét, és nem tudja az elhízott beteget ellátni a szükséges mennyiségű inzulinnal.
Onkológiai betegségek. Nagyobb tanulmányok szilárd bizonyítékot mutatnak a túlsúly és a vastagbélrák, a nyelőcső, a máj, a hasnyálmirigy, az endometrium és az emlőrák összefüggésére.
Ízületi patológiák. A mozgásszervi rendszer megnövekedett terhelése korai ízületi degenerációhoz és arthrosis kialakulásához vezet.
Reproduktív diszfunkció. A zsírszövet felesleges hormonjai (leptin, adiponektin, rezisztin) hátrányosan befolyásolják a petesejtek és a spermiumok minőségét.

Így az átfogó elhízási terápia három célt követ:

A testtömeg havi 5-7% -kal történő csökkentése a normalizálásáig
A beteg életmódjának módosítása az eredmények hosszú távú konszolidációja érdekében
A páciens általános állapotának értékelése dinamikában és szükség esetén az elhízás szövődményeinek kezelése

A legjobb terápiás taktikák kiválasztása

Fejlettebb kezelési módszerként a bariatrikus műtét jelentős erőfeszítések nélkül gyors eredményeket ígérő betegekre hívja fel a figyelmet. A kezelési taktika kiválasztásakor azonban az orvosok mindig figyelembe veszik mindkét megközelítés előnyeit és kockázatait.

A bariatrikus műtét előnyei és kockázatai:

Az előny Az a tény, hogy a fogyás gyorsabban érhető el az élelem mennyiségének hirtelen csökkenése (korlátozó műveletek) vagy a tápanyagok felszívódásának intenzitása (felszívódási zavarok) következtében.
Az előny az, hogy a beteg közvetlenül szabályozhatja az elfogyasztott étel mennyiségét a gyomor térfogatának megváltoztatásával (gyomor sávosodás esetén).
A hátrány a műtéti kockázatok. Bármely művelet potenciálisan a szövődmények kockázatát hordozza magában. Ezek lehetnek vérzés, fertőzés, fájdalom-szindróma, a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességei.
A hátrány hosszú kórházi kezelés és rehabilitáció. A betegnek a kórházban az orvosok felügyelete alatt kell lennie a műtét után 5-7 napig. Ezt az időszakot követi az új étrendhez és a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodás.
A hátrány az, hogy a kezelés költsége, különösen az endoszkópos és minimálisan invazív beavatkozások esetén, meglehetősen magas lehet. A bariatriumi beavatkozásokra általában nem vonatkozik biztosítás.

A konzervatív terápia előnyei és kockázatai:

Az előny a testtömeg biztonságos és fiziológiai csökkenése, amely nem haladja meg az aktuális súly 5-7% -át havonta. A konzervatív terápia kockázata minimális, különösen a műtéti kezeléshez képest.
Az előny stabilabb és hosszú távú eredmény. A testsúly megtartása érdekében bármilyen kezeléssel fontos az étrend beállítása és a testfelépítés a testmozgással. A műtét önmagában nem teszi lehetővé a beteg számára a kívánt cél elérését.
Az előny javul az általános egészségi állapot. A fogyás mellett a konzervatív terápia pozitív hatással van a szív- és érrendszerre és az idegrendszerre, az anyagcsere minden típusára, valamint a beteg mentális állapotára.
A hátrány az, hogy a fogyás folyamata hosszabb ideig tart. Ez nem kívánatos az elhízás szövődményeinek, például a csípőízületi artrózis vagy a diabetes mellitus dekompenzáció kezelésében.
A hátrány az, hogy a páciens általában életmódjának radikális módosítását igényli. A betegnek változtatnia kell a fizikai aktivitáshoz és az étkezési szokásokhoz való hozzáállásában.

Általában a konzervatív módszerek mutatják a legnagyobb hatékonyságot és hosszú távú eredményt az elhízás kezelésében. Az orvosok csak akkor részesítik előnyben a tartós vagy ideiglenes bariatrikus műtétet, ha a konzervatív módszerek nem eredményesek.

Előzetes orvosi vizsgálat

A világ vezető kórházainak szakemberei csak a beteg átfogó vizsgálata után dolgoznak ki egyéni elhízási kezelési programot. Ez a megközelítés a leghatékonyabb, mivel a túlsúly a hypothyreosis, a mellékvese patológiája vagy más rendellenességek eredménye lehet. Ebben a helyzetben az orvosi program szükségszerűen magában foglalja az alapbetegség kezelését.

Az előzetes orvosi vizsgálat a következőket tartalmazza:

Fizikális vizsgálat: testtömeg-index kiszámítása; a has, a comb és a váll kerületének mérése; vérnyomásmérés.
Laboratóriumi vizsgálatok: teljes vérkép, vércukor teszt és glükóz tolerancia teszt, lipid profil, biokémiai profil a vese és a máj működésének meghatározásával, hormon vérvizsgálat (TSH, szabad T4, LH, FSH, prolaktin, ösztradiol, progeszteron, kortizol).
Képalkotás: EKG nyugalmi állapotban és edzés közben, hasi ultrahang. Ha szükséges, echokardiográfia, az erek Doppler ultrahangja, az ízületek CT/MRI vizsgálata.

Ha alvás közben panaszok vannak horkolásra és légzési elégtelenségre, az orvosok diagnosztizálják az obstruktív alvási apnoét. Pszichológus is dolgozik a betegekkel. Ez segít a helyes célok kitűzésében és a motiváció megtalálásában a kezelésben való aktív részvételhez.

Mit tartalmaz a konzervatív elhízás kezelési program?

A program kezdeti szakasza fekvőbeteg. Ez növeli a beteg elkötelezettségét a terápia iránt, megkönnyíti számára az egészséges életmódra való átállást és a szükséges készségek elsajátítását (például az étrend és a napi rend betartása, az étkezési kosár cseréje, a napi testmozgás).

Étkezési viselkedés korrekciója

Kórházi tartózkodás alatt a beteg áttér az osztott étkezésekre, és napi 5-6 étkezést kap. Ez az üzemmód lehetővé teszi, hogy elegendő mennyiségű ételt kapjon, kiküszöböli a túlevést és az extra "falatokat". Amikor a beteg osztott étkezésen van, nem érez éhséget vagy kellemetlenséget.

Amint az aktív képzés befejeződött a fekvőbeteg-kezelés szakaszában, a beteg a következő dolgokat teheti meg egyedül:

Értékelje a termék összetételét, távolítsa el a potenciálisan veszélyes élelmiszer-adalékanyagokat (tartósítószerek, színezékek, stabilizátorok stb.)
Számítsa ki az ételek napi kalóriatartalmát
Készítsen ízletes és változatos menüt egy napra és egy hétre
Hozzon létre egy kosarat, és szervezze meg a termékek vásárlását
Főzzön több ételt az alapvető étkezésekhez
Szervezze meg a megfelelő táplálkozást különböző élethelyzetekben, nevezetesen a mindennapi életben, kirándulás, nyaralás alatt, intenzív sportedzések során

Ha szükséges, az egyéni étrend kialakításakor az orvosok figyelembe veszik a járulékos betegségeket, például a peptikus fekélyt, az ételintoleranciát vagy a cukorbetegséget.

Haladó fizikai aktivitás

A testmozgás a fogyás 20% -át teszi ki (a fennmaradó 80% a táplálkozástól függ), a 100% -os eredmény pedig a test esztétikai paramétereinek javulása. A speciális európai kórházak szükségszerűen többféle fizikai tevékenységet is tartalmaznak a kezelési programban:

Edzések az általános állóképesség javítására legalább napi 2,5 órán át - séta, úszás, kerékpározás, aqua torna
Képzés a hát izmos fűzőjének kialakulására (a gerinc patológiájának megelőzése)
Közös torna, rugalmassági gyakorlatok (jóga, pilates)
Szabadtéri játékok és sportok
Légzőgyakorlatok

A gyakorlati képzés mellett elméleti órákat kínálnak a betegnek a fizikai aktivitás biológiai és orvosi hátteréről. A beteg megtanulja, hogyan kell speciális gyakorlatokat végezni a gyomor térfogatának csökkentése érdekében. Ez segít az adagok mennyiségének ellenőrzésében, és nem a túlevésben. A fekvőbeteg-kezelés befejezése után a beteg egy sor gyakorlatot kap, amelyet otthon végezhet.

Az életmód módosítása

Az új mindennapi szokások betanítása garantálja, hogy a kórházból történő kivezetés után a beteg tovább foglalkozik a fogyással, és örömmel fogja végezni. A szokásos életmód "szerkezetátalakításában" jó segítség a pszichológussal folytatott kommunikáció. Az ilyen órák lehetőséget nyújtanak:

Értse meg a fogyás előnyeit
Tűzzön ki célokat a legközelebbi jövőre és hosszú távú célokra
Értékelje a testnél bekövetkező változásokat, és bátorítsa magát a munka folytatására
Dolgozzon stresszes helyzetekkel, állítsa be azok hatását a fogyás folyamatára
Határozza meg azokat az okokat, amelyek az elhízás kialakulásához vezettek a múltban, és zárja ki azokat

Kívánt esetben a betegek részt vehetnek önsegítő csoportokban, hogy megosszák sikereiket és nehézségeiket hasonló helyzetben lévő más emberekkel. Mind a napló, mind a fotónapló ajánlott, mivel ezek segítik az orvost és a beteget a fogyás folyamatának objektívebb nyomon követésében.

Gyógyszerészeti támogatás

Bizonyos klinikai esetekben a fogyás gyógyszerészeti támogatást igényel. A gyógyszerek szedése lehet ideiglenes, a fogyás kezdeti szakaszában vagy tartós, a krónikus betegségek kezelésében:

Levotiroxin gyógyszerek hypothyreosis kezelésére (pajzsmirigy alulműködés, amely az elhízás egyik leggyakoribb oka)
Metformin gyógyszerek inzulinrezisztenciára (károsodott szövet érzékenység az inzulinra, ami serkenti a zsírszövet szintézisét)
A gyomor lipázainak specifikus inhibitorai (például Xenical, Orlistat), amelyek gátolják az élelmiszerzsírok felszívódását
Olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják az agy éhségközpontját (például Cefamadar) és elnyomják az étvágyat
Glükagonszerű peptid-1 analógok (például Victoza, Saxenda), amelyek szabályozzák a testtömegre ható hormonok szintjét

A betegek vitaminkészítményeket és nyomanyagokat is kaphatnak. Számos klinikai vizsgálat eredményei szerint (például a szelén használatáról szóló CODING-tanulmány) a mikrotápanyag-hiány pótlása serkenti a fogyás folyamatát, és segíti a jövőben a kívánt szint fenntartását.

Szakember kiválasztása és átfogó kezelési program kidolgozása

A vezető európai kórházak magas színvonalú munkája lehetővé teszi számukra, hogy nemcsak országaik állampolgárait, hanem a nemzetközi betegeket is kezeljék. Az európai kórházak, különösen a németországi fekvőbeteg elhízási központok, strukturált kezelési koncepciót kínálnak, amely ötvözi a táplálkozási szakemberek, pszichológusok, gyógytornászok és a kapcsolódó területek szakembereinek munkáját.

Ha nincs széleskörű tapasztalata a külföldi kórházakban történő kezelésről, kényelmesebb és biztonságosabb lesz igénybe venni a Booking Health cég szolgáltatásait. A Booking Health cég az egyetlen tanúsított gyógyturisztikai szolgáltató a világon (ISO 9001: 2015 tanúsítvány), amely 75 ország betegeit segíti külföldi kezelésben.

A Booking Health cég szakemberei a következő fontos kérdésekben segítenek Önnek:

A megfelelő kórház kiválasztása éves képesítési profil alapján
Közvetlen kommunikáció a kezelőorvossal
Kezelési program előzetes kidolgozása a korábbi vizsgálatok megismétlése nélkül
A kórházi szolgáltatások kedvező költségeinek biztosítása túlárazás és együtthatók nélkül a külföldi betegek számára (akár 50% megtakarítás)
Kinevezés orvoshoz a kívánt időpontban
Az orvosi program ellenőrzése annak minden szakaszában
Segítség a gyógyszerek vásárlásában és továbbításában
Kommunikáció a kórházzal a kezelés befejezése után
Számlák ellenőrzése és a fel nem használt pénz visszafizetése
További vizsgálatok szervezése
Kiváló minőségű szolgáltatás, beleértve a szállodák foglalását, repülőjegyek foglalását, transzfert

Kérjük, hagyjon orvosi és kapcsolattartási adatokat tartalmazó kérést a Booking Health weboldalon, és aznap szakképzett orvosi tanácsadó felveszi Önnel a kapcsolatot. A külföldi kórházban tartózkodás ideje alatt a nap 24 órájában, 24 órán keresztül kap ellátást és támogatást.