Elhízási műtét: vágjuk le a zsírt?

Tehát kialakult a 2-es típusú cukorbetegség és túlsúlyos? Egyes szakértők azt akarják, hogy fontolja meg a műtétet.

Messze van a szokásos vénytől: a vércukorszint-csökkentő gyógyszerek, az étrend és a testmozgás. De ez egy 48 szakértőből álló tanács tanácsa, amelyet tavaly májusban tettek közzé az úgynevezett folyóiratban Cukorbetegség ellátása. Amit előbb-utóbb ajánlanak, az a bariatrikus műtét, amelynek célja a gyomor méretének csökkentése és a vékonybél megkerülése. (A bariatrikus a görög súly szóból származik.)

A cukorbetegség műtéte szélsőségesnek tűnhet. De az érintettek több mint fele számára a szokásos beavatkozások nem képesek szabályozni a magas vércukorszintet, és az erek ebből eredő károsodása vaksághoz, veseelégtelenséghez, szívbetegséghez és stroke-hoz vezethet. Ezzel szemben a műtét a betegek 60% -ában megfordíthatja a cukorbetegséget.

A 48 szakértő nem lázadó. A szavazó tagok voltak a tavaly szeptemberben Londonban megrendezett Diabetes Surgery csúcstalálkozón. Irányelveiket 45 nemzetközi szakmai társaság hagyta jóvá.

A reverzibilis gyomorszalag mellett két nem reverzibilis eljárást alkalmaznak a bariatrikus műtétekben: a függőleges hüvelyes gasztrektómia és a Roux-en-Y gyomor bypass. Az első a gyomor nagyobb részét levágja, így kevesebbet eszel; a második átirányítja az ételt a kapcsolt gyomorból a bél alsó részébe, megkerülve a duodenumot, így kevesebbet eszel és felszívod.

A 48 szakértő - akiknek háromnegyede nem volt sebész - javasolja a műtétet mindenkinek, akinek a testtömeg-indexe meghaladja a 30-at, ha a vércukorszintje nincs megfelelően szabályozva. Felszólítják a kormányokat és az egészségbiztosítókat is, hogy nyújtsanak támogatást.

Óriási a lehetséges műtétre jelentkezők száma. Ausztráliában jelenleg körülbelül egymillió 2-es típusú cukorbetegségben szenved, és becslések szerint 50–60% -uk elhízott. Ha műtétenként 11 000 dolláros műtétet végeznének, ez 2,75 milliárd dolláros árcédula lenne, nem számítva a dietetikusokat, a pszichológusokat, a sikertelen műtéteket és a szövődményeket.

Ez figyelemfelkeltő szám, de ez nem különbözik a térd- és csípőprotézisek, a szív stentelésének és a bypass-műveletek számláinak - olyan eljárásokról, amelyek gyakran elhízásból és cukorbetegségből fakadnak. Ha nem bunkózzuk meg ezeket az eljárásokat, miért kellene barkolni a bariatrikus műtétet?

Nos, tudjuk, miért. Ez azért van, mert úgy gondoljuk, hogy a „cukorbetegség” - ahol a cukorbetegség az elhízással függ össze - teljesen megelőzhető állapot, gyenge akaratból és talán a „rossz szülői tevékenységből” fakad.

Mégis nincs egy rakás bizonyíték sem arra, hogy az engedékeny szülői elhízás okozna.

Ausztráliában jelenleg körülbelül egymillió 2-es típusú cukorbetegségben szenved, és becslések szerint 50–60% -uk elhízott

Joe Proietto és munkatársai a Melbourne-i Egyetemen azt találták, hogy elhízott fiatalokban az étvágyat szabályozó hormonok látszólag hibásak. Mereven magasra vannak állítva, és nem fogyókúrás. Ez nagyban hozzájárul annak magyarázatához, amit mindannyian tudunk: a fogyókúrás étrendek hosszú távon nem működnek.

Azok az emberek, akiknél később életükben cukorbetegség alakul ki, szintén hormonjaik áldozatai lehetnek. Stephanie Amiel londoni King's College-i csoportjának publikálatlan tanulmányai és a Cincinnati Egyetem más tanulmányai azt sugallják, hogy néhány fiatal még a kilók felhalmozódása előtt szokatlanul ellenáll a vércukorszintet csökkentő inzulin hormonnak. A hasnyálmirigy arra reagál, hogy még több inzulint pumpál ki; az inzulin pedig kiváltja a zsírraktározást.

A bariatrikus műtétek lenyűgöző tulajdonsága, hogy úgy tűnik, hogy a vércukorszintet és az étvágykontrollt is úgy állítja be, hogy a fogyókúra nem. A műtétet követő napokon belül, jóval bármilyen jelentős fogyás előtt, a betegek hirtelen visszatérnek az alacsonyabb vércukorszinthez. És tartósan előnyben részesítik az alacsonyabb zsírtartalmú és kevésbé cukros étrendet.

Hogy pontosan mi történik, kissé rejtély. A gyomor-bél traktus több mint 40 hormont választ ki, és sűrűn van bekötve idegsejtekkel. Ezek a kémiai és idegi jelek szabályozzák az anyagcserét és az étvágyszabályozást. Az architektúra megváltoztatása megváltoztatja ezeket a jeleket. A bélben élő mikrobák saját kémiai jeleket adnak, és a műtét is egyértelműen befolyásolja őket.

A műtét nagyobb szerepe nem helyettesíti azokat a beavatkozásokat, amelyek segítik az embereket abban, hogy irányítsák életmódbeli döntéseiket. Ez nem azt jelenti, hogy felhagyna a gyermekek egészségtelen élelmiszerekkel történő marketingjével és az olcsó cukorral töltött üdítők elérhetőségével. Az elhízás megelőzésének egyetlen gyenge akarata az a politikus, aki nem hajlandó szabályozni az élelmiszeripart és lobbizóit bámulni.