Elhízási neurózisunk

"Egész életemben túlsúlyos voltam" - mondta Phil Burke 45 éves, a Georgetowni Egyetem diétakontroll programjának ügyfele. "Az elmúlt 25 évben - mondta -" 1000 fontot fogytam. Aztán visszahíztam 1000-et. "

Az amerikaiak - Phil Burkes nemzedék - túl kövérek és egyre híznak. Annak ellenére, hogy egy új, országos szenvedély van a testmozgás iránt, amelynek végül csak néhány fontot kellene levennie, csak egy csoport, a fehér közép- és felső osztályú nők 20 éves koruk fölött vékonyodtak.

A sebész tábornok pedig figyelmeztet minket: a felesleges font veszélyes az egészségünkre.

Az elhízás "elérte a járvány mértékét" - állítják az orvosi szakértők, és a túl nagy súly továbbra is "korunk egyik legfontosabb orvosi és közegészségügyi problémája".

Nyilvánvaló, hogy a nemzet megragad az egészség iránti új szenvedélye, a testmozgás és a soványság, valamint a még mindig gazdag, engedékeny módjai között.

Ki kövér Amerikában?

Ötből egy ember 20 százalékkal haladja meg a "kívánatos súlyt".

A nők kövérebbek, mint a férfiak. A nők huszonnégy százaléka, a férfiaknak csak 14 százaléka elhízott.

A fekete nők nehezebbek, mint a fehér nők. A szegény nők nehezebbek, mint a tehetős nők, de a tehetős férfiak valamivel nehezebbek, mint a szegények.

Valószínűleg a "jobb életnek" és a "jobb étkezésnek" köszönhetően - valójában kevesebb fizikai munkát és gazdagabb táplálékot jelentenek - a 20 év körüli férfiak átlagosan 2-17 fonttal nehezebbek (adott kortól függően), mint 1959-es társaik . A 30 év körüli férfiak és a 20 év körüli nők 1-8 kilóval nehezebbek.

De a 30 év körüli nők néhány fontot leadtak; 40 év körüli és legfeljebb 9 kilós nők.

"Ez a tendencia 40 éve tart" - számol be Edward Lew, a Metropolitan Life Insurance Co. volt alelnöke. "A férfiak minden magasságban és életkorban híznak. A 30 év feletti nők a divat miatt híznak le."

Charlotte Williams, 34 éves, az Amerikai Egyetem közigazgatásában szerzett fekete túlsúlyos és ambiciózus. Mindezen módon - mondja - a vékonyság iránti új nemzeti szenvedély nyomja őt.

"Minden nőre nyomás nehezedik, hogy szuper ember legyen" - mondta. "Az egész amerikai mentalitás az, hogy vékonynak kell lenned. Biztosan diétázol, különben nem vagy amerikai.

"És most különös nyomás nehezedik egy fekete nőre, hogy jól járjon és jól nézzen ki."

A súly plusz vagy mínusz részben osztályjelenség. A Fort Lincoln Családi Orvosi Központban, Washington északkeleti részén, Holly Markham és Joyce Smith nővér-orvosok és diétatanácsadók elhízott fekete nők légióját látják.

Ezek a nagyrészt középkorú és idős anyák és nagymamák a „kövér, virágzó megjelenést” és a „kövér, egészséges babát” csodálva nőttek fel. Csak ma hirtelen azt mondják nekik: "Vedd le."

"Úgy gondolom, hogy a pácienseink 90 százaléka elhízott" - mondta Markham nővér. - Ez édesség - imádom az ételeket! magyarázta egyik betegét, egy nyugdíjas szövetségi bérszámfejtést a közelmúltban. Ez A asszony - a megkérdezett három nő egyike azt akarta, hogy a nevüket kinyomtassák - épp 20 kilót fogyott egy hathetes diétás tanfolyamon.

Mrs. B, aki a hadsereg özvegyének nyugdíjából él, négy fontot fogyott. Mrs. C senkit sem veszített. Mindhárman azt mondták, hogy a "problémájuk" csak a "rossz étkezés", a keményítők, fagylaltok, sütemények, pite fogyasztása.

Elég igaz, de messze nem az egész történet. A probléma egy része kulturális. Több kultúrában a jó étkezés azt jelenti, hogy nagyot eszünk. És az ország szokásai továbbra is fennállnak a városban. "Az egyik nő azt mondta nekünk, hogy Észak-Karolinában neveljük a családját" - mondta Markham nővér. "Mindannyian hajnali 5: 30-kor fent voltak, hogy a földeken dolgozzanak. Most itt vannak, de ugyanúgy esznek."

Ezek a betegek alacsony jövedelemmel is élnek - társadalombiztosítás, nyugdíjak, jólét vagy bérek. "Nálunk élelmezési naplókat vezetnek" - mondta Smith nővér. "Ezekben a magas árú napokban néha kenyér az egész.

"De amikor ünnep vagy családi vacsora van, esznek. Nem csak néhány dolgot terítenek az asztalon, hanem pulykát, csirkét, sertéshúst, sonkát, burgonyát, makaróni és sajtot, valamint három zöldséget és desszertet. Ezt szokták. "

Dieter Charlotte Williams, a szövetségi ügynökségek szakpolitikai elemzője úgy emlékszik, hogy egy fekete lány esetében kevés volt az atlétikai egység. "Nem teniszeztünk, nem úsztunk. A fiúk kosárlabdázhattak, de ez számunkra nem volt biztatott. Ami a főzésre biztatott."

Az eredmény? A szegénységi küszöböt meghaladó fekete nők huszonnégy-40 százaléka, az alatt pedig 28–49 százaléka túlsúlyos, míg a fehérek 19 és 28 százaléka a szegénység felett, 21–26 százaléka pedig alacsonyabb. Minden csoportban a 45 év feletti nők a legnehezebbek.

"A fekete nők, akik a család táplálásáért küzdenek," mondja Edward Lew aktuárius, "túl elfoglalt a túléléssel, hogy aggódjon a súly miatt. Sokkal fontosabb dolgai vannak."

A szegény fekete férfiak mégis soványak. Ez is osztályügy lehet. A fekete férfiak általában igényes, sőt lealacsonyító munkahelyeken dolgoznak, betegség- és halálozási arányuk magas. Talán csak a sovány és egészséges életben marad. s

Ennek ellenére nem minden szegény karcsú. New York City-ben egy gazdasági osztály szerinti felmérésben az alacsony jövedelmű férfiak harmada volt túlsúlyos, szemben a felső jövedelmű férfiak 16 százalékával. De a legnehezebb New York-i emberek a középosztály voltak.

New York-ban ez sok zsidót tartalmazott, akik vallási csoportok szerint az összes túlsúlyos amerikaiak.

A szociológusok szerint az ok meglehetősen nyilvánvaló: "Itt van egy olyan ember, aki túl keveset evett Európában, és számukra, csakúgy, mint a feketék számára, a jólét annyit jelentett, hogy megette, amit csak akart." A tipikus zsidó étrend pedig erősen elhízott: hús, vaj, krémsajt és csirkeleves sok csirkezsírral ", hogy jó íze legyen".

"A Georgetowni Egyetem diétaprogramja arra készteti Önt, hogy kérdezze meg magát:" Miért eszem ennyit? " - mondta Charlotte Williams. "Szembe kellett néznem azzal a ténnyel, hogy néha étkezést használtam egyéb dolgok kompenzálására. Néha könnyebb volt enni, mint kiváltani az ember csalódottságát."

Miért hízunk eleve?

A sebész tábornoknak elgondolkodó válasza van: "Nagy hiányosságok maradnak a megértésünkben ... [De] nyilvánvaló, hogy az elhízás eredményeként vagy több táplálék energiát fogyasztanak, mint amennyire a testnek szüksége van, vagy ami ultimálissá válik, vagy a normálnál kevesebb energiát költenek el. "

Fordítás: Túl sokat eszünk. Túl keveset mozogunk.

A férfiaknak és a nőknek évezredeken át kellett kaparniuk az ételüket. A norma kevés volt enni, nem túl sok. "Csak az évszázad első évtizedeiben vált általánossá az elhízás" - mondja Dr. Jerome Stamler, az Északnyugati Egyetem munkatársa. - Addig a gazdagok voltak a kövérek.

Ma a legtöbb hatóság egyetért abban, hogy a túlevés és az alacsony aktivitás az elhízás 95 százalékát okozza, és csak 5 százalékot okoz valamilyen örökletes, hormonális vagy egyéb rendellenesség.

Valószínűleg edzéssel, nem pedig öröklődéssel az elhízott szülőknek általában elhízott gyermekeik vannak. A legtöbb tanulmány szerint az elhízott gyermekek háromszor nagyobb valószínűséggel válnak elhízott felnőttekké, mint a karcsú gyermekek.

Bár a túlevés az elhízás legfőbb oka, tudományosan is egyértelművé válik, hogy a fogyás nem mindenki számára egyformán könnyű. A nők például nemcsak a szokásuk vagy a falánkságuk miatt hízékonyabbak, mint a férfiak, hanem azért, mert zsíros a mellük, a combjuk és a fenékük a gyermekvállaláshoz.

Egyes tudósok szerint a túlzsúfolt csecsemőknél vagy serdülőknél túl sok "zsírsejt" - adipocita - fejlődik ki, és ezeknek a sejteknek a száma állandó marad az egész életen át, ami megnehezíti ezen "hipercellás" személyek elveszítését.

Úgy tűnik, hogy az emberekkel és más emlősökkel ezelőtt is kialakultak a barnás zsírsejtek kis raktárai, amelyeket nehéz időben melegség céljából elégettek. Néhány ember fiziológiailag ügyesebb lehet az energia elégetésében. Mindenki ismeri azokat a vékony típusokat, akik esznek, és soha nem nyernek.

Sokan egyértelműen túlznak az érzelmi problémák miatt. Vagy frusztráció. Vagy unalom.

"Sokak számára a zsír védőmechanizmus" - mondja Mary Ellen Fediuk, a Georgetown diéta tanácsosa. "Ez mechanizmus lehet az emberek zavarásának, illetve társadalmi vagy szexuális helyzetek kezelésének vagy elmaradásának."

Aztán van étel, mint szimbólum. Manapság szinte az emberi tevékenység az ételt kínálja középpontban. Egyes tudósok szerint az a csoda, hogy a lakosságnak csak egyötöde elhízott.

Mi a "kívánatos" súly? Vannak összetett képletek, amelyek a testmagasság, a testfelépítés és a testzsír arányának a soványhoz viszonyulnak. De ha a tükörbe néz, és nem tűnik sem kövérnek, sem soványnak, akkor ennyi. "Ha meghúzza az övet az alsó bordája körül, akkor nem tudja leengedni a hasa körül, kövér vagy.

Csak 10 vagy 20 font fölötti súly az egészségtelen? Valószínűleg nem, bár a szakértők nem értenek egyet.

Aligha kétséges, hogy a túlsúly cukorbetegséggel, epekövekkel, degeneratív ízületi betegségekkel - a boka és a térd puszta súlya miatt kopott -, valamint a magas koleszterinszinttel és magas vérnyomással jár, ami növeli a szívbetegségek és a stroke kockázatát. A nők esetében az endometrium (méh) rák kockázata fokozott.

A kormány Framingham (Massachusetts) folyamatos kutatásának adatai azt mutatják, hogy "ha mindenki optimális testsúlyú lenne", akkor 25% -kal kevesebb koszorúér-betegség és 35% -kal kevesebb agyi elzáródás lenne, ami stroke-ot okozna.

Grazia Cramer, a Georgetowni Egyetem dietetikusa, 43 éves anya és részmunkaidős kormányzati kutató azt mondta: "Voltál már kövér hölgyek csoportjában? Kínos. A többség csak megrontott, hogy fürdőruhában láthassák. Néhányan csak sötétedéskor megy ki. "

"Vesztenem kell, és csinálom" - mondta Charlotte Williams. "De én nagyszájú vagyok. Soha nem leszek vékony. És a hirdetésekben és a tévében csak ezeket a szűkszavú embereket látod."

Veszélyei ellenére túl hangsúlyozzuk-e az elhízást?

Túl nagy megbélyegzést jelentünk azoknak a millióknak, akiknek egyetlen bűne az étel elfogyasztása az élet eléjük? Vagy túl nagy teher azok számára, akik megpróbálnak diétázni és kudarcot vallanak: a súlykontroll programokban részt vevők 75-95 százaléka, akiknek a hátát részben vagy egészben megszerzik?

Néhány táplálkozási szakember és néhány újonnan harcos nehézsúlyú ember ezeket a kérdéseket teszi fel.

Az elhízás, nyilvánvalónak tűnik, nemcsak egészségügyi problémává vált, hanem nemzeti neurózis is. Különösen igaz ez a nőkre - mondta Mary Ellen Fediuk, aki a Georgetown diétaközpontot igazgatja.

- A férfiak egészségért jönnek be - mondta. "A nők megjelenés miatt jönnek be. És ma sokan attól tartanak, hogy ha kövérek, akkor nem jutnak előre a munkába." t

Mondják sokan, a kövér nőket diszkriminálják; kövér férfiak ritkábban.

Sok fiatal nő még elmebeteg anorexikussá is válik, akik elpazarolják, mert nem esznek eleget. Vannak, akik egymást váltják a torkolás és az éhezés között; ha mégis esznek, tehetetlen görcsökben gyakran elveszítik ételeiket.

Lerázásuk egyértelműnek tűnik, egyrészt a soványság imádatában, másrészt a hamburgerek, pizzák és cukorral töltött italok halmában. "Nem szabad bűnnek lenni kövérnek lenni" - mondta Fediuk tanácsadó,

Mit tehetünk ennek a nemzetnek az egészségének javításáért, javítva a derekát, anélkül, hogy növelnénk a kövérség már érzett bűntudatát?

A táplálkozási hatóságoknak nincs könnyű válaszuk. Azt mondják, csak a tényeket tudják elmondani nekünk, és remélik a nagyobb toleranciát. Ugyanakkor hozzáteszik, a fogyókúrázók és Fediuk tanácsadó úgy véli, "többen kezdik el csinálni".

Az úgynevezett 75-95 százalékos "meghibásodási arány" figyelmen kívül hagyja a kilók maradását, bár lehet, hogy nem "elégek". Sok fogyókúrázónak, akárcsak sok krónikus betegnek, egész életében foglalkoznia kell a problémával.

"Bizonyos szempontból túl aggódunk, igen" - mondta Dr. William Ayers, a Georgetown program orvosi igazgatója. - De azt gondolom, hogy az orvosi szakma nem érintett.

Sok orvos szerinte érthetően elkeseredett, mert "azt mondják pácienseiknek, hogy veszítsenek, és figyelmen kívül hagyják őket". Mégis "nem csak kiadhat egy étrendlapot, és eldobhatja a témát. Idővel, esetleg hosszú időre kifinomultabb tanácsadásra van szükség. Gyakran pszichológiai segítségre van szükség. Ha az orvosok elhagyják ezt a szerepet, mások kitöltik. Ezért van a divatos diéták és a fogyókúrák ilyen sokasága. Nagyot kell tenni. "

Fogyókúrás tabletták? Az orvosok többsége nincs jelen velük. A "legjobb" étrendek - amelyek a hatóságok szerint hosszú távon a leghatékonyabbak - szinte az összes ételt és tápanyagot tartalmazzák, bár bizonyos ideig szükség lehet speciális étrendre, akiket ezután szoros orvosi felügyelet alatt kell tartani.

Röviden: a legtöbb ember számára a legjobb és legtudományosabb diétás tanács a régi, értelmes tanács: "Mérséklés".

"Ott évekkel ezelőtt, évekig tartó magas vérnyomás és érzelmi szenvedés után, beléptem a Georgetown programba" - mondta a fogyókúrázó Phil Burke. "Elkezdtem edzeni. A Kerékpárgyártók Szövetségének ügyvezető titkára vagyok, ezért kerékpároztam. Hat hónap alatt 264-ről 184-re, majd 173-ra szálltam le.

"Nem tudtam fenntartani ezt az alacsony súlyt. De most biciklizek, futok. Most és amikor feszült vagyok, elmegyek a desszert útjára. De eltöröltem a vajat, a sót és az üdítőket. Most ingadozom 200 vagy 205. Nem vagyok sovány, de csodálatosan érzem magam. "