Elhízott, de egészséges? A szürke terület megzavarja a tudományt

Lehetséges kövér és fitt? Talán a kutatók szerint, de a súlycsökkenés még jobb helyzetbe hozhatja.

elhízott

A Diabetes Care folyóirat szeptemberi számában megjelent új tanulmány megállapítja, hogy az elhízott, de anyagcserében egészséges emberek (vagyis egészséges koleszterin- és vércukorszintjük van, valamint normális vérnyomásuk is), még mindig javíthatják egészségügyi profiljukat azáltal, hogy ejtik néhány font.

A tanulmány ellentmond egy korábbi megállapításnak, miszerint az elhízott és mégis egészséges emberek súlyosabb helyzetben lehetnek, ha lefogynak. Amit az új tanulmány nem tehet, az megmagyarázza, miért sikerül egyes embereknek mind elhízni, mind egészségesnek lennie, vagy valóban létezik ilyen.

"Jelenleg egy szürke zónában vagyunk. Valóban védelmet nyújt az anyagcsere szempontjából egészséges?" - mondta Martin Brochu, a quebeci Université de Sherbrooke elhízáskutatója. "A tudományos irodalomban jelenleg hatalmas vita folyik."

Elhízott, de egészséges

A kutatók már régóta tudják, hogy a túlsúly nem mindenkit érint ugyanúgy. Az elhízás meghatározása szerint a testtömeg-index (BMI) legalább 30, amely magasságot és súlyt tartalmaz, de nem tartalmaz más kapcsolódó intézkedéseket, például az izomtömeg és a zsír arányát. Az egész népesség szintjén a 30 feletti BMI számos egészségügyi problémával jár, beleértve a szív- és érrendszeri betegségeket és a cukorbetegséget. De a mérés kevésbé érzékeny az egyéni egészség előrejelzésére.

Az 1960-as évektől kezdve a kutatók megjegyezték, hogy néhány elhízott egyénnél nem voltak a súlygal összefüggő betegségek jellemzői. Néhányuknak normális volt a vér koleszterinszintje és normál inzulinérzékenysége, vagyis hiányoztak a szívbetegségek és a cukorbetegség kockázati tényezői.

Az elmúlt évtizedben felgyorsult ezeknek az anyagcserében egészséges, elhízott egyéneknek a kutatása. 2001-ben Brochu és munkatársai 43 elhízott, ülő és posztmenopauzás nőt teszteltek, és megállapították, hogy közülük 17 metabolikusan egészségesnek minősül. A legfontosabb különbség az egészséges és az egészségtelen csoportok között? Ahol raktározták a zsírjukat. Az egészségeseknek a zsigeri zsír vagy a mély hasi zsír fele volt, mint azoknak, akik nem. Más vizsgálatok kimutatták, hogy a zsigeri zsír, amely a hasi szervek körül összegyűlik, sokkal károsabb a test számára, mint a közvetlenül a bőr alatt található bőr alatti zsír.

"A zsigeri raktár zsírsejtjei általában sokkal nagyobb valószínűséggel szórják ki a felesleges zsírt a véráramba" - mondta Peter Janiszewski, az elhízás kutatója és a közelmúlt Ph.D. a torontói Queen's Egyetemen végzett. Janiszewski, aki az elhízás kutatásával foglalkozik a Public Library of Science honlapján, hozzátette, hogy az anyagcserében egészséges, elhízott egyének általában aktívabbak, mint azok, akik elhízottak és rossz anyagcsere-profilokkal.

Párbaj tanulmányok

Az elhízott embereknél nincs egyetemes meghatározása a metabolikus egészségnek, de a kutatók becslése szerint az elhízottak 25-30 százaléka normális anyagcsere-profillal rendelkezik. Most azért küzdenek, hogy megértsék, mit jelent ez. Miért ellenzik egyesek, hogy rossz hasi zsírra pakolnak? És ha már egészségesek, vajon zavarják-e a fogyást?

A Diabetologica folyóiratban megjelent, 2008-as tanulmány szerint a második kérdésre a válasz "nem". Ebben a tanulmányban 20 metabolikusan egészséges elhízott nő és 24 metabolikusan veszélyeztetett nő folytatott hat hónapos diétát fogyás céljából. Az eredmények azt mutatták, hogy a metabolikusan egészséges nők testtömegük körülbelül 6% -ának elvesztése után 13% -kal csökkentek az inzulinérzékenységben. Mivel az inzulinérzékenység csökkenése a szívbetegségek és a 2-es típusú cukorbetegség kockázati tényezője, az eredmények azt sugallják, hogy a fogyás miatt a metabolikusan egészséges, elhízott nők kevésbé egészségesek.

Egy tanulmány azonban nem okozza az edzőtermi találkozók kihagyását. A múlt hónapban Janiszewski és Ph.D. tanácsadó publikált egy tanulmányt, amely megkísérelte megismételni a 2008-as tanulmány eredményeit. Más súlycsökkentő módszereket, például testmozgást is tartalmaztak, és férfiakat és nőket egyaránt tanulmányoztak.

Hat hónap elteltével a kutatók megmérték a résztvevők inzulinérzékenységét. Az eredmények nem egyeztek meg az előző vizsgálat eredményeivel: Függetlenül attól, hogy a metabolikusan egészséges elhízottak hogyan fogytak, inzulinérzékenységük 18,5 százalékkal javult. Az anyagcserével egészségtelen emberek jobban fejlődtek, talán azért, mert többet kellett nyerniük.

"Nem szabad félni attól, hogy mi az anyagcsere állapota, attól, hogy aktív vagy" - mondta Janiszewski a WordsSideKick.com-nek. "Biztosan nem lesz rosszabb a testmozgás és az étrend mellett, és valószínű, hogy javítani fog néhány anyagcsere-kockázati tényező."

Antony Karelis, a montreali Quebeci Egyetem munkatársa, a 2008-as tanulmány szerzője szerint a két tanulmányt nehéz összehasonlítani, mert a két kutatócsoport különböző méréseket és módszereket alkalmazott. De azt mondta, további vizsgálatokra van szükség, amelyek figyelembe veszik az anyagcsere egészségét.

"Úgy gondolom, hogy valóban elő kellene mozdítanunk a fogyást ezekben az egyénekben, de meg kell tudnunk, mi a legjobb módja ennek?" - mondta Karelis.

Mi az egészség?

Az elhízás kutatói gyorsan megjegyzik, hogy ez az akadémiai szürke terület nem mentség a fontra pakolásra. Az elhízás a közegészségügy egyik fő kérdése, amely az 1998-as összes amerikai egészségügyi kiadás 9 százalékát teszi ki, beleértve a zseben kívüli biztosításokat és a Medicare/Medicaid-ot is - állítja a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ. És a jó anyagcsere-mutatók nem biztos, hogy teljes képet adnak arról, hogy mit jelent egészségesnek lenni. Még a metabolikusan egészséges elhízottaknak is nagyobb a kockázata az olyan egészségügyi problémákra, mint az ízületi fájdalom, és az elhízás összefüggésben áll a depresszióval.

Nincs garancia arra sem, hogy az elhízott, de metabolikusan egészséges csökkenti a halálozás kockázatát hamarabb, mint az anyagcserében veszélyeztetett egyének. A Diabetes Care folyóiratban tavaly megjelent tanulmány megállapította, hogy kilenc év alatt nem volt különbség a metabolikusan egészséges és az anyagcserét tekintve egészségtelen elhízottak között a halál korában.

Ennek egyik oka - mondta Jennifer Kuk, a Toronto Egyetem professzora, aki a tanulmányt vezette - úgy tűnik, hogy az elhízott emberek nagyobb valószínűséggel halnak meg rákban és a traumával kapcsolatos okokban, anyagcsere-állapotuktól függetlenül. A rák életet követelhet, mert az elhízott emberek nem szívesen fordulnak orvosukhoz, mondta Kuk, és a traumás sérüléseket nehezebb kezelni nagyobb testtömegű embereknél.

A lényeg: diéta és testmozgás

Kuk eredményei szerint a fogyás előnyös lehet, függetlenül attól, hogy mit mond a koleszterinszint. De olyan kutatások alapján, amelyek azt mutatják, hogy a legtöbb ember nem képes fenntartani a fogyást (és megállapítja, hogy a jo-yo fogyás és gyarapodás pszichológiailag és fizikailag káros lehet), a metabolikusan egészséges alcsoport legjobb üzenete nem világos.

"Akár aktívan támogatnunk kellene a fogyást, tudván, hogy ezen személyek több mint 90 százaléka el fog bukni, az a kérdés, amelyre szerintem senki sem tud válaszolni ezen a ponton" - mondta Kuk.

Legalábbis néhány orvos egyre kifinomultabb szűrési eljárásokat fontolgat az anyagcserében egészséges és az anyagcserét tekintve egészségtelen betegek elkülönítésére az orvosi rendelőben. 2009-ben a kutatók az International Journal of Obesity új skálát javasoltak, amely figyelembe veszi az anyagcsere kockázati tényezőket. Ennél a skálán az anyagcserében egészséges, elhízott betegeknek azt tanácsolják, hogy tartsák fenn a súlyukat azáltal, hogy jól étkeznek és testmozgás.

A fogyás előnyeiről folytatott vita közepette egy dolog biztos, Janiszewski azt mondta: A „jól étkezz és mozogj” üzenet mindenkinek jó.

"Talán nem a legfontosabb dolog, amit meg kell nézned" - mondta. Egészséges étrend és testmozgás esetén "még akkor is, ha a skála nulla változást mutat, akkor is sokkal egészségesebbé válik és csökkenti a betegség kockázatát".

Friss hírek

A Live Science a Future US Inc része, egy nemzetközi médiacsoport és vezető digitális kiadó. Látogassa meg vállalati oldalunkat.