A kövér emberek tovább élnek?

Megjelent 2013. február 1

Mindannyian hallottuk a tévében és az interneten fröccsenő friss híreket: a túlsúlyos embereknek valójában kisebb a halálozás kockázata, mint a normál testsúlyúaknál. (1) Milyen sokk éri az amerikai milliókat a fogyókúrás étrendben, nem beszélve az egészségügyi szakemberek, kutatók és kormányzati döntéshozók százairól, akik éjjel-nappal dolgoznak az elhízási járvány leküzdésében ebben az országban! Lehetséges, hogy mindannyian elvesztegetjük az időnket, hogy megpróbáljuk lefogyni, ha maximalizálni akarjuk az életünket? A kövér emberek valóban tovább élnek?

A legtöbb epidemiológiai kutatáshoz hasonlóan ezt a jelentést is nagy szem sóval kell elkészíteni. Bár az „extra párnázás” valamilyen szintű védelmet nyújthat, amelyet sok amerikai megpróbál elveszíteni, vannak súlyos hiányosságok is, amikor a BMI-t a test zsírosságának meghatározójaként alkalmazzák. Valaki normális BMI-vel rendelkezhet magas testzsírszázalékkal, míg átlagos testépítője olyan BMI-vel rendelkezhet, amely az elhízás tartományába esik, miközben továbbra is egyjegyű testzsírszázalékkal büszkélkedhet. Tehát a túlsúly valóban egészségvédő, vagy a tömegtájékoztatásnak ez az újabb esete megalapozatlan következtetésekre ugrik?

Elpazarolja az idejét azzal, hogy „tökéletes” BMI-t érjen el?

Amikor a testzsír védő

Először is, a tanulmány szerzői elismerik, hogy korlátai közé tartozik a BMI szűk összpontosítása, szemben a test összetételével, mint előrejelző, és a minden okból eredő halálozás eredménye a morbiditás vagy az okokra jellemző halálozás kezelése nélkül. (2) Az adatok ezen általános nézete bizonyos tényezők mellőzéséhez vezet, mint például a test zsírossága, a halálozáson kívüli általános egészségi mutatók, valamint az elhízással összefüggő betegségek halálának kockázata, szemben az általános halálozás kockázatával. Más szavakkal, a testösszetétel valószínűleg jelentős szerepet játszik az összhalandóságban, és a túlsúlyos emberek továbbra is nagyobb valószínűséggel halnak meg a normál testsúlyúaknál, mint bizonyos testzsírfeleslegnek tulajdonítható betegségek. Ez a tanulmány nem ellenőrzi ezeket a fontos tényezőket, ezért nem használható általános egészségügyi ajánlások megfogalmazására a nyilvánosság számára.

Ez a tanulmány azonban megkérdőjelezi a fogyás előnyeit azok számára, akik anyagcserében egészségesek. Ésszerű azt javasolni, hogy egy kis extra testzsír megléte általában védő lehet. E jelentés kísérõ szerkesztõségében Dr. Heymsfield és Cefalu, a Pennington Biomedical Research Center munkatársai megállapították, hogy a minden okból bekövetkező halálozás „elhízási paradoxonának” több köze lehet a túlélési arányhoz mind a krónikus, mind az akut betegség állapotaiban, ahol a zsírszövet kis feleslege biztosíthatja a szükséges többlet energiát. katabolikus betegség alatt történő gyógyuláshoz. (3) A testzsír enyhe feleslege a traumás sérüléstől való halál ellen is védelmet nyújthat, amikor az anyagcsere sebessége megugrik a traumát követő gyulladásra és fertőzésre reagálva, és a testszövet gyorsan lebomlik.

Minden olyan helyzetben, ahol a test energiaigénye magas, az extra zsírraktárak segíthetnek megakadályozni a halálos szöveti károkat, amelyek a létfontosságú szervek, például a szív károsodását okozhatják. Tehát, ha az utolsó tíz vagy tizenöt fontot próbálod leadni, megnyugodhat, ha tudod, hogy a testzsír célt szolgálhat, amikor katabolikus betegség vagy traumás sérülés ellen kell védekezni. Így, ha általános célja a hosszú, egészséges élet, az „extra párnázás” hosszú távon inkább hasznos, mint káros lehet.

BMI és testzsír

A másik oldalon a BMI-számítások nem figyelnek az ember testösszetételére. Mint már korábban említettem, az ember meglehetősen sovány lehet, de mégis túlsúlyos BMI kategóriába tartozik, ha testes vagy rendkívül izmos. És mindannyian hallottunk már a „sovány kövérség” veszélyéről, ahol az ember BMI-je egészségesnek tűnik, de a test zsírszázaléka veszélyesen magas. Valójában a kutatások azt sugallják, hogy a magas testzsír-tömeg magas BMI-ből való osztályozásának érzékenysége akár 20-50% is lehet, ami azt bizonyítja, hogy az egészségi állapot kizárólag a BMI alapján ítélhető meg. Ezért alaposabban meg kell fontolnunk a testösszetételt, amikor meghatározzuk a magasabb BMI-osztályba kerülés egészségügyi kockázatait vagy előnyeit. Mit mond a kutatás arról a szerepről, amelyet a test kövérsége játszik az egészségi állapotban és a halálozásban?

Az NHANES-adatok átfogó elemzése azt találta, hogy a férfiak esetében a 27-es teljes BMI a legalacsonyabb halálozási kockázattal társult, de mind a zsírtömeg, mind a zsírmentes tömeg közvetlenebb összefüggésben állt a mortalitással. (4) Amikor a testösszetételt kontrollálták, az adatok a férfiak esetében a legkisebb kockázatot mutatták 19,5 és 20,5 közötti BMI mellett, ami arra utal, hogy a halálozási kockázat inkább a karcsúsághoz kapcsolódik, mint a BMI-hez. Egy másik, 60 éves svéd férfiakon végzett tanulmány megállapította, hogy a testzsír magas százaléka szignifikánsan összefügg a teljes halálozás 40% -os növekedésével, összehasonlítva az alacsony testzsír százalékkal, ami arra utal, hogy a magas zsírtömeg erősebben összefügg a halálozási kockázattal, mint magas BMI. (5)

Egy 2012-es tanulmány megállapította, hogy a testzsír fordítottan összefügg a halálozással a már kialakult szívkoszorúér-betegségben (CHD) szenvedő betegeknél, és az alacsony testzsír független előrejelzője ezeknek a betegeknek a körülbelül háromszor magasabb halálozásában. (6) Ez meglepő, tekintve, hogy a magas testzsír általában rosszabb általános CHD-kockázati profillal jár. A kutatók azt is megállapították, hogy a magasabb sovány tömeg a jobb túlélési prognózissal függ össze. Elméletük szerint azok a betegek, akiknek nagyobb a testzsírjuk és/vagy magasabb a sovány tömegük, jobb válaszreakcióval jártak a negatív kalóriaegyensúly (katabolikus stressz) idején, és valószínűleg nagyobb volt az izomerőjük, mint az alacsonyabb testtömegű betegeknél, védve a haláltól.

Egy másik 2012-es tanulmány megállapította, hogy a nemek között jelentős a különbség a túlélési arányban az idősebb felnőtteknél (≥65 év), változó BMI mellett. (7) Mind a férfiaknál, mind a nőknél a sovány testtömeg fordítottan társult a halálozáshoz, ahol a legkisebb sovány tömegűeknél volt a legnagyobb a halálozás kockázata. Az eredmények azt is kimutatták, hogy a nők magasabb testzsírja általában védelmet nyújt a halálozás ellen, feltéve, hogy a derék-csípő arány alacsony. Ez fontos megkülönböztetés, mivel az egészséges férfiak és nők testösszetétele nagyon eltérő, és egymástól függetlenül kell őket tanulmányozni.

Vidd haza: Üzenet a testösszetételről!

Ezeknek a tanulmányoknak mind megvannak a maga korlátai, de az általános minta azt sugallja, hogy egy kissé magasabb BMI és a sovány tömeg nagyobb aránya a férfiak és a nők jobb halálozási eredményeivel jár. Kifejezetten a nők számára az egészségesen elosztott testzsír még magasabb szinten is megvédi a halálozást. Számos magyarázat létezik erre a megállapításra, beleértve a nagyobb kalóriatartalékot a katabolikus betegség alatt, az összességében nagyobb izomerőt és esetleg a megfelelőbb táplálékfogyasztást, különösen az idősebb felnőttek számára.

Fontos megjegyezni, hogy egy személy testzsírja különböző okok miatt növekedhet, és hogy a BMI a legtöbb esetben az általános egészségi állapot gyenge mutatója. Klinikusként úgy gondolom, hogy az egészség bizonyos mutatói, például az inzulinérzékenység, a gyulladás markerei és az általános emésztési funkció sokkal fontosabb előrejelzői az egészségnek, mint a BMI vagy a teljes testtömeg. Ha anyagcserében egészséges ember vagy, és néhány extradagja nem mozdul el, a jelenlegi bizonyítékok szerint a „tökéletes” súly elérése nem növelheti az életedet. Valójában, ha nő vagy, akkor az akár kontraproduktív is lehet. Ez kétségessé teszi - legalábbis tudományos szempontból - kultúránk (kóros?) Bőrszívóságának megszállását. Azt is sugallja, hogy a megfelelő sovány testtömeg fenntartása tápanyag-sűrű étrend fogyasztásával és rendszeres testsúly-gyakorlással fontosabb lehet, mint az utolsó néhány kiló zsír leborotválása.

Ezek a megállapítások azonban nem vonják le azokat a sok bizonyítékot, amelyek a jelentős testzsír-felesleget és a pozitív kalóriaegyensúlyt (vagyis a túlfogyasztást) összekapcsolják számos egészségügyi problémával, a metabolikus diszfunkciótól a szív- és érrendszeri betegségekig. Tehát, ha jelentősen túlsúlyos vagy és a normálnál magasabb a testzsírszázalékod, ebben a cikkben semmi nem ad mentséget arra, hogy felhagyj a zsírvesztéssel.

Fogyasszon kiváló minőségű, tápláló ételeket, találjon kedvére való erőnövelő testmozgást, elegendő minőségű alvást és kezelje a stresszt, és hosszú és egészséges életre szánja el magát - még akkor is, ha néhány plusz kiló van nála. az út mentén!