Ellenőrizheti-e a nyaki vénás nyomást szívelégtelenségben egy alkalmazással?

DALLAS - Az UT Southwestern kardiológusainak új jelentése azt a reményt ébreszti, hogy az orvosok képesek vizuálisan ellenőrizni a szívelégtelenségben szenvedő betegek nyaki vénás nyomását távolról, a kamera segítségével egy okostelefonon. A megállapítás különösen időszerű, mivel a telemedicina a pandémia idején bővül.

Tekintettel a telemedicinás látogatások drámai növekedésére a 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) pandémiás megfigyelési tanulmányában, amelyet ágy melletti és videocsevegésen végzett JVP-becslésekkel hasonlítottak össze invazívan mért jobb pitvari nyomással (RAP)

A jugularis vénás nyomásértékelés, amely betekintést nyújt a folyadékretencióba és a szívben megnövekedett nyomásba, általában megköveteli az orvosi rendelőbe való kirándulást a nyaki jugularis véna vizuális ellenőrzéséhez.

"Ez az egyik legfontosabb és leggyakoribb megközelítés az ilyen betegek folyadékállapotának felmérésére" - mondja Mark Drazner, MD, az UT Southwestern kardiológiai klinikai vezetője és a ma megjelent kutatási levél vezető szerzője. JAMA kardiológia.

A teszt telemedicinával történő elvégzésének képessége kevesebb utazást jelenthet az orvoshoz az olykor gyenge szívelégtelenségben szenvedő betegek számára, mondja Dr. Drazner, és lehetővé teheti az orvosok számára, hogy gyakoribb ellenőrzéseket végezzenek.

Ezenkívül, ha néhány beteg késik a személyes orvoslátogatásokat a COVID-19 miatt, a teszt telemedicinán keresztüli elvégzésének képessége életmentő lehet - mondja Jennifer Thibodeau, MD, az Advanced Heart Failure, Transplant és LVAD ideiglenes részlegének vezetője. "Azok a betegek, akiket nem értékelnek a COVID-19 félelme miatt, veszélyeztethetik magukat. Ha képesek vagyunk hatékonyan értékelni egy szívelégtelenségben szenvedő beteget, akkor gyakorlatilag lehetővé tesszük számunkra, hogy folytassuk a szívelégtelenségben szenvedő betegek ellátását a pandémiában."

"Úgy gondolom, hogy a szívelégtelenség közösségét ez nagyon érdekli" - teszi hozzá Dr. Drazner.

A jugularis vénás nyomás értékelése során egy orvos vagy más egészségügyi szolgáltató ellenőrzi a nyaki jugularis vénák kitágulását, hogy megállapítsa, milyen magas vér emelkedik a vénákban.

Ahogy az egészségtelen szív jobb pitvarán belüli nyomás növekszik, a nyaki vénás duzzanat magassága emelkedni fog - magyarázza Dr. Drazner. Ez a szint ellenőrizhető a páciens nyakára nézve, "hasonlóan az olajszintmérő pálca ellenőrzéséhez egy autóban" - mondja.

A jugularis vénás nyomás 10 milliméteres vagy annál magasabb értékét aggodalomra adnak okok, mondja Dr. Drazner, és túl sok folyadék felhalmozódását jelezheti a testben.

A tanulmányhoz előrehaladott szívelégtelenség és transzplantált kardiológusok szemfüles és távoli jugularis nyomásértékelést végeztek mind személyesen, mind távolról okostelefonos videoalkalmazásokon keresztül 28 szívelégtelenségben szenvedő betegnél, helyszíni asszisztenssel segítve az okostelefonok elhelyezését a betegek számára.

A tanulmány megállapította, hogy a személyes és a távértékelés gyakran egyetértett, és ezek korrelálnak a jobb pitvari nyomással, ha invazívan mérjük.

Pontosabban, a távoli és az ágy melletti becslések arra vonatkozóan, hogy a szint 14 centiméternél alacsonyabb, 14 cm-nél alacsonyabb vagy annál magasabb (a szívben lévő 10 milliméteres nyomásnak felel meg) a jelentés szerint az idő 95 százalékában értettek egyet.

A nyomozók értékeléseiket az invazív szívkatéterezéssel mért tényleges jobb pitvari nyomással is összehasonlították. A személyes értékelések és a katéter leolvasásai az esetek 93 százalékában állapodtak meg, amikor az eredmények a megfelelő szinten voltak, míg a távértékelések és az invazív mérések valamivel alacsonyabb arányban állapodtak meg az idő 89 százalékában a jelentés szerint.

A tanulmányt a COVID-19 megjelenése előtt kezdték meg, mondja Dr. Drazner, de az eredmények időszerűbbé váltak, tekintettel a halálos vírus miatti jelenlegi aggodalmakra és a távegészségügyre való gyors áttérésre.

A következő lépés annak kiderítése, hogy lehetségesek-e hasonló eredmények a számítógép képernyőjén, amelyeket az orvosok gyakran használnak a telemedicina látogatásai során, és hogy a távvizsgálatok sikeresen elvégezhetők-e helyszíni asszisztens nélkül - mondja Dr. Drazner, hozzátéve, hogy reméli, hogy ott ennek a módszernek további tesztelése lesz egy több intézményes tanulmányban.

További részletekért kattintson a linkre: doi: 10.1001/jamacardio.2020.2339