Előítélet és terhesség: beavatkozási lehetőségek a nők étrendjének és életmódjának javítása érdekében

Absztrakt

A magatartási beavatkozások legújabb, nagyszabású kísérletei nem mutatják a terhesség kimenetelének javulását. Megmutatták azonban, hogy az életmód támogatása javítja az anyai étrendet és a terhesség alatti fizikai aktivitást, és csökkentheti a súlygyarapodást. Ez arra utal, hogy a terhesség, és esetleg az egész perikoncepcionális periódus „tanítható pillanatot” jelent az étrendben és az életmódban bekövetkező változásokhoz, erre az elképzelésre sokat utalt az angliai főorvos nemrégiben készített jelentése. Az étrend és az életmódbeli beavatkozások minden próbája során a legnagyobb kihívás az emberek bevonása és fenntartása. Ezt szem előtt tartva javasoljuk a beavatkozás tervezését, amelynek célja egyidejűleg a nők motivációs beszélgetéseken keresztül történő bevonása, és hozzáférés biztosítása egy olyan digitális platformhoz, amely strukturált támogatást nyújt az étrend és az életmód megváltoztatásához. Ez a beavatkozási terv tehát a legjobban felhasználja a fent leírt kísérletekből és a digitális beavatkozás tervezésének legújabb fejleményeiből származó tanulást.

Noha a terhesség alatti magatartási beavatkozások nemrégiben végzett, nagyszabású kísérletei nem mutattak javulást a terhesség kimenetelében, kimutatták, hogy ezek a beavatkozások jelentősen javíthatják az anyai étrendet és a fizikai aktivitást. A LIMIT és az UPBEAT egyaránt tesztelték az egészségügyi szakemberekkel való terhesség alatti kapcsolattartás hatékonyságát az étrend és a fizikai aktivitás javítását célzó intervenciós programok megvalósítása érdekében. 1, 2

Az étrendben és a fizikai aktivitásban bekövetkező ezen változások sikertelensége a terhesség kimenetelének javulásában, amelyre a vizsgálatokat alapozták, arra készteti az UPBEAT szerzőit, hogy arra a következtetésre jutnak, hogy a terhesség alatt még a sikeres étrend és életmódbeli beavatkozások is egyszerűen nem elegendőek a terhesség valószínűségének csökkentésére. terhességi cukorbetegség vagy az inzulinérzékenység javítása azoknál a nőknél, akik már elhízottak. Ez arra utal, hogy az anya túlsúlyával és elhízásával a terhesség előtt lehet a legjobban foglalkozni, és hogy minden fogamzóképes korú nőt ösztönözni kell a terhesség előtti egészséges étrend és életmód elfogadására - ezt a megközelítést Anglia főorvosa 2014-ben határozottan szorgalmazza. Éves jelentés, a Nemzetközi Nőgyógyászati és Szülészeti Szövetség (FIGO) közelmúltbeli ajánlásairól a serdülőkorúakról, a fogamzásgátlásról és az anyai táplálkozásról, és az adatok alátámasztják. 6-8

Habár a digitális beavatkozások széles körűek és megfizethetőek, jellemzően alacsony felhasználás, nagy kopás és kicsi effektusok miatt szenvednek. 23 Egy közelmúltban végzett, ismert hatékonyságú digitális fogyókúrás beavatkozás azt mutatta, hogy az emberi interakció telefonos coaching formájában történő hozzáadása növeli a beavatkozás elkötelezettségét és hatékonyságát, összehasonlítva azzal az állapottal, amikor nincs telefonos coaching. 24 A beavatkozás tervezői még mindig beszámoltak a beavatkozás nem optimális alkalmazásáról és az elkötelezettséggel kapcsolatos nehézségekről, de azt tapasztalták, hogy azok, akik részesültek coachingban, tartósabban részt vettek az intervenciós programban és nagyobb súlycsökkenéssel rendelkeztek, mint azok, akik nem. A digitális beavatkozások megtervezése azon a ponton van, ahol kezdik meghatározni a felvétel, a használat, az elkötelezettség és az egészséggel kapcsolatos eredmények javításának módszereit, és ez a megközelítés, amely a digitális beavatkozások és a motivációs emberi kapcsolatok ötvözését jelenti, ígéretet tesz arra, hogy növeljék képességeiket a hatékony, az egész népesség támogatása az étrend és az életmódváltás terén. 23

Kutatások kimutatták, hogy az alacsony intenzitású, közösségi alapú megközelítések hatékonyak lehetnek a fogamzóképes nők adipozitásának csökkentésében. 25 A digitális beavatkozások lehetővé teszik az ilyen alacsony intenzitású, közösségi alapú beavatkozásokat a nőknek a fogantatás előtt és a terhesség alatt. A nők digitális beavatkozáson vehetnek részt az egészségügyi dolgozók személyes és telefonos támogatása révén, akik olyan motivációs megközelítésben vannak kiképezve, mint például az egészséges beszélgetési készségek, amelyek megoldást kínálnak a nem optimális használat és a magas kopás kérdéseire, és a lehető legjobban kihasználják a tanulás a digitális beavatkozás tervezésének legújabb fejleményeiből. A digitális beavatkozás felhasználása az „egészséges beszélgetés” útján elindított diéta és életmódváltás támogatására kölcsönösen megerősíti, mind a beavatkozás megközelítése hangsúlyozza a felhatalmazást és az autonómiát. Ez a kombinált megközelítés a lakosság egészére kiterjedő válaszadás egyik módját jelentheti az angliai tiszti főorvos felhívására, hogy összpontosítson a fogamzásgátló egészségre - ez egy fontos újonnan elismert lehetőség a nemzet egészségének javítására (55. o.). 6.