A szérum homocisztein a serdülők táplálékfelvételével függ össze: Gyermek és serdülő kardiovaszkuláris egészségének vizsgálata 2

Absztrakt

Háttér

Fontos megérteni a serdülőkorúak kapcsolatát a szérum homocisztein és a B-6-vitaminban, a B-12-vitaminban és a folátban gazdag ételek között, mivel a gyermekkori és serdülőkori életkorban a magas homocisztein-koncentráció kockázati tényező lehet a későbbi szív- és érrendszeri betegségek szempontjából. Kevéssé ismert azonban a táplálékfelvétel és a serdülők homocisztein közötti kapcsolat.

Célkitűzés

Öt évvel a dúsított gabonatermékek országos folsavval történő megerősítése után az étkezés és a szérum homocisztein koncentráció közötti keresztmetszeti összefüggéseket vizsgálták 2695 serdülőben [x ̄ kor: 18,3 (tartomány: 15–20) y], akiket beiratkoztak a gyermek és serdülő vizsgálatba. a szív- és érrendszeri egészségért.

Tervezés

Egy nem hirtelen vérmintát elemeztek szérum homocisztein, folát, valamint B-6 és B-12 vitaminok szempontjából. Az étrendi bevitelt élelmiszer-gyakorisági kérdőív segítségével értékelték. Többszörös regressziós elemzéssel értékelték a teljes kiőrlésű gabonák, finomított gabonafélék, gyümölcs, zöldség, tejtermékek, vörös és feldolgozott húsok, valamint a szérum homocisztein-koncentrációjú baromfi bevitelének viszonyát a demográfiai jellemzők, az életmódbeli tényezők és az élelmiszer-bevitel módosítása után.

Eredmények

A szérum homocisztein koncentrációja alacsonyabb volt a teljes kiőrlésű gabonák (P a trend = 0,002), a finomított szemek (P a trend = 0,02) és a tejtermékek (P a trend Kulcsszavak: Homocisztein, szérum folát, szív- és érrendszeri betegségek, serdülők, táplálékcsoportok, teljes kiőrlésű

BEVEZETÉS

A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) a legfőbb halálokok az Egyesült Államokban (1). Bár ennek a betegségnek az elsődleges oka jól ismert, további kockázati tényezők, például a hyperhomocysteinemia jelennek meg újszerű közreműködőként. Számos tanulmány azt sugallta, hogy a plazma homocisztein koncentrációja független és módosítható rizikófaktor lehet a CVD felnőtteknél (2–7). A 20 prospektív vizsgálat metaanalízisének eredményei azt mutatták, hogy a homocisztein minden 5 μmol/l-es növekedése esetén az iszkémiás szívbetegség kockázatának esélyhányadosa 1,32 (95% CI: 1,19, 1,45), és a a stroke kockázata 1,59 (95% CI: 1,29, 1,96) (8).

Az érelmeszesedés korai szakaszai és más fiziológiai CVD kockázati tényezők gyermekkorban és serdülőkorban vannak jelen (9–12), és megjósolhatják a CVD kockázatát felnőtteknél (10–14). A homocisztein eloszlása gyermekekben szignifikánsan alacsonyabb, mint felnőtteknél (15), de egyes gyermekeket a magas homocisztein-koncentráció veszélye fenyegethet. Számos tanulmány kimutatta, hogy a megemelkedett homocisztein-koncentrációk összefüggenek a szisztolés vérnyomás emelkedésével (16, 17) és a koszorúér intim-mediális vastagságával (18) gyermekeknél és serdülőknél.

A folát, a B-6-vitamin és a B-12-vitamin elengedhetetlen a homocisztein metabolikus átalakulásához cisztationinná vagy metioninná (19). Nem meglepő, hogy a felnőtt populációkon végzett kísérleti és megfigyelési vizsgálatokból származó epidemiológiai bizonyítékok a homocisztein koncentrációjának fordított összefüggését mutatták a tápanyagbevitel és a B-6-vitamin, a B-12-vitamin és a folát szérumkoncentrációival (3, 20-25). Többszörös etetési kísérletek, amelyek során egyetlen élelmiszercsoportot vagy dúsított élelmiszereket értékeltek a felnőttek homocisztein-koncentrációjához viszonyítva, a homocisztein csökkenését mutatták ki, amely a gyümölcs- és zöldségfélék (26–29), a dúsított gabonafélék (30, 31), az országos szinten előállított gabonafélék nagyobb mértékű fogyasztása miatt következett be. folsav-dúsítás (29), teljes kiőrlésű gabona (32) és szójatermékek (33–35). A serdülők homocisztein-koncentrációját befolyásoló főbb élelmiszercsoportok kapcsolatát azonban nem vizsgálták. Ezért megvizsgáltuk a táplálékfelvétel és a homocisztein szérumkoncentrációjának kapcsolatát a korábban vizsgált serdülőknél (15, 36) 5 évvel a dúsított szemű termékek nemzeti folsavval való megerősítése után.

TÁRGYAK ÉS MÓDSZEREK

Vizsgálati populáció

A gyermek- és serdülőkorúak kardiovaszkuláris egészségének vizsgálata (CATCH-tanulmány) egy multicentrikus beavatkozási vizsgálat volt, amelyet 1991 és 1994 között végeztek, hogy értékeljék egy általános iskolai alapú kardiovaszkuláris egészségfejlesztési program hatékonyságát 56 intervenciós és 40 kontrolliskolában Kaliforniában, Louisiana államban. Minnesota és Texas (37). Több mint 5100 etnikailag sokszínű hallgató vett részt a vizsgálatban a kiinduláskor, és nyomon követési felméréseket végeztek 1996−1997 (15) és 2000−2001 (36).

Ezek az elemzések, amelyek a 2001-es nyomon követési felmérés adatain alapulnak, 2695 15–20 éves korú alanyot foglalnak magukba, ez összesen az eredeti CATCH kohorsz 53% -a. Ebből az elemzésből kizártak 60 olyan szérumot, akiknek szérum homocisztein értéke nem volt, 41 olyan diákot, amelynek energiafogyasztása szélsőséges volt, 178 olyan diákot, akinek egyéb hiányzó adatai voltak, 229-et nem adtak vissza beleegyezési űrlapot, 177-et lemondtak a tanulmányról, és 1968-ot, aki vagy elköltözött vagy nem vett részt a 2000–2001 utólagos felmérésben.

Írásbeli hozzájárulást és írásos tájékozott beleegyezést szereztek minden résztvevőtől, illetve szüleiktől. A CATCH-tanulmányt az intézményi felülvizsgálati testületek minden vizsgálati helyszínen jóváhagyták.

Mérések

Minden adatot képzett, tanúsított CATCH tanulmányi személyzet gyűjtött az iskolai telephelyeken. Az egészségügyi magatartás felmérést arra használták, hogy információkat gyűjtsön a hallgatóktól a táplálkozással, a fizikai aktivitással, a dohányzással, az alkohollal és az egészséggel kapcsolatos viselkedésről, attitűdökről, ismeretekről és környezeti hatásokról.

A cipő nélküli magasságot hordozható stadiométerrel (Perspective Enterprises, Portage, MI) mértük, a súlyt pedig a SECA Integra 815 hordozható mérleg (SECA, Rumilly, Franciaország) segítségével. A testtömeg-indexet (BMI) a tömeg (kg) és a magasság (m 2) osztva osztották ki.

Vénapunkció

A nem ülő vérmintákat vénaszúrás útján nyertük, miközben a gyermeket ültették. Beszámoltak a vénapunkciós eljárásról és a feldolgozásról (15). Az összes homociszteint fluorimetriás módszerrel mértük, azzal az eltéréssel, hogy a HP pufferben 20% metanolt alkalmaztunk a B pufferben (38). A szérum B-12-vitamint és a folátot szilárd fázisú, forralás nélküli radioimmun-assay alkalmazásával mértük egy kereskedelmi készletben (Diagnostic Productions Corp, Los Angeles, Kalifornia; 39, 40). A B-6-vitamint egy rádióvizsgálati készlet (ALPCO, Windham, NH) segítségével elemeztük, amely a titrált tirozin tiraminná történő átalakulását méri a B-6-vitamintól függő tirozin-dekarboxiláz enzim segítségével (41).

Az étrend értékelése

Az étrendet a 149 tételes ifjúsági/serdülő kérdőív önadagolásával értékelték. Ezt az eszközt fiatalkorúak és serdülőkorúak körében validálták 2 étkezési gyakoriságú kérdőív és három 24 órás visszahívás útján 261 gyermek 1 yina mintájának időtartama alatt (42).