Táplálkozás és SLE - LUPUS LA

2016. január 15

Által Laura Corrales-Diaz Pomatto és Swamy Venuturupalli, MD

A zsír jó és rossz

A zsírok az általános egészségi állapothoz szükségesek. A zsír nemcsak fontos energiaforrás, hanem a szervek megfelelő működése, például az agy szempontjából is. Ezenkívül a zsír szükséges az A, D, E és K vitamin felszívódásához az étrendben. A zsírnak két alapvető étrendi formája van: telített (szobahőmérsékleten szilárd) vagy telítetlen (szobahőmérsékleten folyékony). Az SLE-ben szenvedő betegeknek korlátozniuk kell a telített zsírok fogyasztását, mivel ezek már hajlamosak az emelkedett koleszterinszintre, fokozott a dyslipidaemia (a vérben a zsírok krónikus emelkedése) kialakulásának kockázata, és hozzájárulnak a gyulladáshoz. Ezzel szemben a növényi forrásokból és halakból származó telítetlen zsírokban (omega-3 és 6) gazdag étrend az alacsonyabb koleszterinszinthez és a koszorúér-betegség csökkent kockázatához kapcsolódik. Tekintettel arra, hogy a szívbetegség 50-szer gyakoribb a fiatalabb SLE-ben szenvedő betegeknél, társaikhoz képest, a lipidek kezelése diétával rendkívül fontos.

Élelmi rost

Az SLE-ben szenvedők számára azt javaslom, hogy oldható rostokban gazdag ételeket fogyasszanak, jó étrendi források a zab, gyümölcs és zöldség. Az ajánlott napi bevitel férfiaknál 38g, nőknél 25g [3]. A megnövekedett rostfogyasztás fontos a magas koleszterinszint megelőzésében, a vércukorszint normalizálásában és a diszlipidémia szabályozásában. Ezenkívül a rostbevitel fordítottan összefügg az SLE-betegség súlyosságával, és a tanulmányok azt sugallják, hogy ez az eredmény részben a rost, a B6- és B12-vitamin és a folát közötti pozitív kölcsönhatásnak köszönhető [4].

Lenmag mind a rost, mind az omega-3 zsírsavak jó forrása. Ennél is fontosabb, hogy mind az emberi, mind az egéres vizsgálatok szerint az SLE tünetek kezelésében a lenmagfogyasztás előnye származik [5].

Diétás szemek

A közelmúltban egyre több bizonyíték utal arra, hogy az alacsony szemcsés étrend csillapíthatja a gyulladást. Egyes diétás gabonák, például a búza, a rozs és az árpa tartalmaz egy glutén nevű fehérjét, amely egyesek bélében aktiválhatja az immunrendszert. A gluténtartalmú termékek étrendi bevitelének korlátozásával az SLE-ben szenvedő betegek csökkenthetik a tüneti fellángolást [6]. Egyéb étrendek, amelyek elősegítik az alacsony szénhidrátbevitelt, beleértve az összes gabonát és cukrot. Ezek a diéták elősegítik a magas zsírtartalmú és mérsékelt fehérje fogyasztását, miközben korlátozzák a szénhidrátbevitelt. Lupusban szenvedő egyének számára nem ajánlott a felesleges zsírfogyasztás, és a fehérjefogyasztás növelése sem haladja meg a minimális mennyiséget, mivel ezeknél az egyéneknél már nagyobb a vesekárosodás veszélye.

A lupuszos betegeknek figyelembe kell venniük a túlzott cukorfogyasztást is. Ez kritikus jelentőségű, mivel több tanulmány szerint a lupusban szenvedő egyének sokkal nagyobb kockázatot jelentenek a glükóz intolerancia (a sejtek képtelensége a véráramból glükózt felvenni) és a II. Típusú cukorbetegség kialakulására [7]. Mivel a II-es típusú cukorbetegség fokozott gyulladással jár, SLE-ben szenvedő betegeknél kialakulása tovább súlyosbíthatja az immun fellángolását.

Vitaminok az SLE tünetek kezelésében

A vitaminok olyan szerves vegyületek, amelyekre testünknek kis mennyiségben, a megfelelő működéshez van szüksége.

A vitamin-kiegészítés hasznosnak bizonyult az SLE-betegek tünetkezelésében. Egy tanulmány szerint az A-vitamin-kiegészítés segíthet a lupus kiütések tisztításában [8]. Javasoljuk, hogy az SLE-betegeknek törekedjenek az A-vitamin-fogyasztás növelésére növényi eredetű forrásokból, mint például sárgarépa, édesburgonya, spenót és kelkáposzta, nem pedig állati eredetűek, mivel az állatokból származó A-vitamin túlzott mértékű fogyasztása káros mellékhatásokkal járt.

A megnövekedett C-vitamin bevitel szintén hasznosnak tűnik az SLE tünetek kezelésében [9, 10]. A C-vitamin jó forrása megtalálható a citrusfélékben, beleértve a narancsot, a papayát és a mandarint is. Más vizsgálatok kimutatták, hogy az E-vitamin megnövekedett bevitele segít csökkenteni a betegség tüneteit azáltal, hogy csökkenti a citokin expresszióját és aktivitását. Azoknak az SLE-betegeknek, akik növelni akarják az E-vitamin étrendi bevitelét, fontolóra kell venniük a halak, diófélék és teljes kiőrlésű gabonafélék fogyasztásának növelését. Bár úgy tűnik, hogy egyes bizonyítékok a D-vitamin-kiegészítés jótékony hatásaira utalnak, úgy tűnik, hogy a legnagyobb hatást azokban szenvedik, akik már hiányosak. Azoknak a személyeknek, akik növelni akarják a D-vitamin szintjüket, kevesebb, mint 400 NE egységre kell korlátozniuk a bevitelüket, mivel a nagyobb mennyiség a stroke és a szívroham fokozott kockázatával jár [11], ezért javasoljuk, hogy körültekintően járjon el a D-vitamin pótlásával.

Kalcium

A lupusban a csontvesztésnek számos oka van, beleértve az ellenőrizetlen gyulladást, a kalcium gyenge felszívódását, a D-vitamin csökkenését a napsugárzás hiánya miatt és a szteroidok használatát, amelyek megakadályozhatják a kalcium felszívódását a bélben. Az étkezési kalcium elegendő bevitele elengedhetetlen az SLE-ben szenvedő betegek számára [12].

A csontvesztés elleni küzdelem érdekében az American College of Rheumatology azt javasolja, hogy az SLE-ben szenvedő betegek, akik kortikoszteroid-kezelést kezdenek, növeljék mind a kalcium-, mind a D-vitamin bevitelüket, és végezzenek súlytűrő gyakorlatokat [13]. Egy nemrégiben készült tanulmány azonban azt sugallta, hogy az 1200 mg vagy annál nagyobb kalcium-kiegészítés a stroke és a szívroham fokozott kockázatával járhat [14]. Ennek fényében javasoljuk, hogy a betegek elsősorban étrendi forrásokból, például gallérzöldekből, halakból (elsősorban szardínia), brokkoliból és különféle tejtermékekből nyerjék a kalciumot, és a kalcium-kiegészítést legfeljebb 500 mg-ra korlátozzák.

Nem minden fehérjeforrás egyforma

Az étrendi fehérjére támaszkodva testünket különféle aminosavakkal látjuk el, hogy felépítsük és helyreállítsuk szövetünket. Az állati eredetű fehérjét komplett fehérjéknek nevezzük, mivel ezek tartalmazzák az összes esszenciális aminosavat, míg a gyümölcsökből, zöldségekből, gabonákból és magvakból származó fehérjékből hiányozhat egy esszenciális aminosav, amelyet vény nélkül kapható kiegészítőkkel lehet kielégíteni [15]. A lupusban szenvedőknél fontos figyelembe venni az elfogyasztott fehérje típusát. Bár az állati eredetű fehérje, különösen a vörös hús magas fehérjetartalmú, nagy mennyiségben tartalmaz telített zsírokat is. Mivel mind a baromfi, mind a hal alacsony telített zsírtartalmú, a hal pedig az omega-3 zsírsav jó forrásának további előnyét nyújtja [16].

Az SLE-vel diagnosztizált embereknek tudatában kell lenniük a fehérjefeleslegnek is. Egereken és embereken végzett vizsgálatok azt találták, hogy a magas fehérjetartalmú étrend felgyorsítja a vesekárosodást (amikor a vesekárosodás már megkezdődött), míg az alacsony fehérjetartalmú étrend javította a túlélést és az immunfunkciót az autoimmun egérmodellekben [17].

A kalória korlátozás előnyei

A kalóriakorlátozásról (CR) kiderült, hogy különböző egérmodellekben lassítja az autoimmun betegségek kialakulását és a kapcsolódó tüneteket [18]. A CR segíthet csökkenteni az immunsejtek aktiválódását. Ezenkívül súlycsökkentés céljából gyakran követték, bár nem javasoljuk ezt a megközelítést, mivel a kalória korlátozás összefüggésbe hozható más fontos tápanyagok korlátozásával.

Következtetés

Bár a tanulmányok nem meggyőzőek, és további munkára van szükség a táplálkozási terápiák további feltárása érdekében, a fentiekben említett néhány étrendi módosításnak van értelme a lupusos betegek számára. Számos lupus beteg kezelésében szerzett tapasztalataim alapján a kiegyensúlyozott étrendi megközelítés hasznos lehet a lupus tüneteinek súlyosságának kezelésében és a gyógyszerek mellékhatásainak ellensúlyozásában.

Az étrendi módosítások összefoglalása autoimmun betegségben szenvedő betegeknél

Csökkenti az összkoleszterinszintet

Növelje az alacsony sűrűségű lipoproteineket;

Az összkoleszterinszint növekedése;

A szív- és érrendszeri betegségek és a stroke fokozott kockázata

Hal; olivaolaj; dió, avokádó, mogyoróvaj

Csökkenti az autoimmunitás markereit (anti-ds-DNS);