ELŐZETES adatok 96% -os cukorbetegség-megelőzést mutatnak be étrenddel, testmozgással

Kevin Kunzmann

Konferencia | American Diabetes Association

adatok

A hároméves vizsgálat arról számolt be, hogy a kezdeti súlycsökkenés plusz a 4 diéta és testmozgás program közül 1 jelentős kockázatokkal járó betegek előnyeivel jár.

Ian MacDonald, BSc, PhD

Egy új tanulmány, amelyben értékelték 2 különböző étrend és 2 diétás testsúly-szabályozó program előnyeit, összehasonlítható késést mutatott a prediabéteszes betegeknél a 2-es típusú cukorbetegség (T2D) kialakulásához.

Az Amerikai Diabétesz Szövetség (ADA) 2019 tudományos ülésein San Franciscóban, Kaliforniában bemutatott nagyszabású, nemzetközi PREVIEW vizsgálat első eredményei nem találtak különbséget a fogyókúrás fázisban szenvedő betegek étrendje vagy testedzés-kezelési programjai között, a kezdeti testsúlycsökkentő prediabéteszben szenvedő betegek hároméves T2D előfordulási arányáról 4% -ot jelentettek.

Bár az eredményeket még közzé kell tenni egy orvosi folyóiratban, a nyomozók - például Ian MacDonald szerző, BSc, PhD, a Nottinghami Egyetem metabolikus fiziológia professzora - kritikusnak tartják az eredményeket.

"Egy szinten ez kudarc, de egy másik szinten fantasztikus siker" - mondta MacDonald az ADA-nál. „Bármilyen kombinációról is volt szó, összeállítottuk a testsúly-fenntartó programot, a viselkedésváltozás-menedzsmentet, a fizikai aktivitás növelését és az első testsúlycsökkentő programot - a kombináció csak ezen emberek 4% -ához vezetett, hogy -évi időszak. ”

Eredetileg 2233 beteget vontak be Európa és Ausztrália intervenciós központjaiból. A PREVIEW vizsgálat ma a legnagyobb multinacionális tanulmány, amelynek feladata a T2D megelőzése felnőtt betegeknél a testmozgás és az étrend segítségével. A tanulmány 2013-ban kezdődött, és a magas fehérjetartalmú (HP), alacsony glikémiás indexű (GI) étrend vagy a mérsékelt GI diéta, valamint a közepes vagy nagy intenzitású fizikai aktivitás 34 hónapos értékelésével végezte el a betegeket.

A nyomozók a DiOGenes-vizsgálat eredményeire alapozott elsődleges hipotézisen dolgoztak: egy HG és alacsony GI diéta és egy kezdeti súlycsökkenési periódus kombinálva hatékonyabb lenne, mint a mérsékelt fehérje plusz GI és egy kezdeti súlycsökkenési periódus kombinálva a fejlődés cukorbetegség kockázatának kitett betegeknél. Arra is törekedtek, hogy megértsék a nagy intenzitású, rövid ideig tartó fizikai aktivitás és a közepes intenzitású, hosszú ideig tartó fizikai aktivitás előnyeit ugyanazon eredmény érdekében.

Eredetileg úgy becsülték, hogy az alacsony kalóriatartalmú étrend (LCD), amelyet a szokásos étrendi megközelítés és bármelyik fizikai aktivitási program követ, hároméves 15,8% -os T2D előfordulással jár, míg a HP alacsony GI fenntartó étrendje az előfordulást 10,5% -ra csökkenti.

A betegeket a testtömeg-index (BMI) és a finn Diabetes Risk Score egyéb összetevői alapján vették fel. A prediabétest az éhomi plazma glükóz és két órás orális glükóz tolerancia teszt (OGTT) pontszámokkal határoztuk meg, amelyek az éhgyomorra és/vagy az OGTT utáni glükóz értékekre utalnak.

Ezután randomizálták és rétegezték őket életkoruk (25-45; 46-54; 55-70 év) és nemük szerint, sorrendben a 4 beavatkozási kar mindegyikéhez egyenlően hozzárendelve. A vizsgálat egy két hónapos súlycsökkentő beavatkozási tervvel kezdődött, amely előírta, hogy a betegek testtömegük 8% -át veszítsék el a következő szakasz folytatása érdekében. Az eredetileg beiratkozott 2233 közül 2202 (98,6%) sikeresen lefogyott, és a kijelölt étrenden/testmozgáson vett részt rutinos orvoscsoportos látogatásokkal a tanulmány 2019 januárjának végéig.

A végponton továbbra is 962 beteg maradt a vizsgálatban. A T2D diagnózisok teljes száma mindössze 62 volt, ami 3 év alatt 4% -os előfordulási arányt mutatott az összes kezelési csoportban.

Noha a kutatók hipotézisei kudarcot vallottak, és nem találtak statisztikailag szignifikáns különbséget az étrend és a testmozgás között, a cukorbetegség megelőzését a legutóbbi 3 évvel ezelőtt veszélyeztetettnek ítélt betegek 96% -ában MacDonald és munkatársai sikernek tekintették.

Arra a kérdésre kereste a választ, hogy miért volt sikeres a program válogatás nélkül, MacDonald megjegyezte, hogy a kezdetben legalább 8% -os testsúlyt vesztett betegek 35% -ának már nem volt prediabétese.

"És 3 év után a programot befejezők 18,5% -a már nem volt prediabetikus" - mondta. "Tehát ez valami eredmény, legalábbis ami ezt a beavatkozási programot illeti."

Néhány tanulmányi korlátozás magában foglalja a betegek 56,2% -át, akik elvesztek a kezdeti súlycsökkentési fázis és a vizsgálat végpontja között - MacDonald szerint nincs hivatalos feljegyzés arról, hogy ezek a betegek sikeresen megakadályozták-e a cukorbetegséget, bár a vizsgálatból való távozásuk nem optimista.

A nyomozók azt is érdeklik, hogy tovább értékeljék az éhgyomri glükóz tendenciáját a betegek körében - amelyről azt figyelték meg, hogy a súlyvesztés fázisában átlagosan azonnal csökken a betegeknél, majd a következő 3 évben fokozatosan növekszik.

"Ez aggodalomra ad okot, és elgondolkodtatja, vajon hosszabb távú tanulmányokra van-e szükség, és a tanulmány beavatkozásának nagyobb megerősítésére" - mondta MacDonald.

Összességében MacDonald a kezdeti PREVIEW adatokat sikeresnek ítélte a kockázati betegek cukorbetegségének kialakulásának átfogó megelőzésében életmódmódosítással és fogyással.