Elterjedt tévhitek az elhízással kapcsolatban

Bár az elhízás komoly egészségügyi veszélyt jelenthet, hiányoznak hatékony stratégiák ennek az állapotnak a kezelésére egyénileg és társadalmi szinten. Az elhízással kapcsolatos mítoszok és tévhitek terjednek a médiában, a populáris kultúrában és a tudományos irodalomban. Amint azt a New England Journal of Medicine nemrégiben tárgyalta, a nem támogatott meggyőződések kihirdetése rosszul tájékozott klinikai döntéseket, pontatlan közegészségügyi ajánlásokat és korlátozott kutatási erőforrások eredménytelen elosztását eredményezheti. 1 A népszerű média és a tudományos irodalom internetes kereséseinek felhasználásával 7 tévhitet azonosítottunk az elhízással kapcsolatban, amelyek véleményünk szerint figyelmet érdemelnek. A cikk célja, hogy felhívja az olvasókat, hogy gondolják át, hogyan kell megközelítenünk az elhízást és annak kezelését.

Tévhitek

Az elhízást elsősorban a fizikai aktivitás hiánya vagy az egészségtelen táplálkozási szokások okozzák

Az orvosoknak túl kell lépniük az egyszerűbb és általában hatástalan ajánláson, miszerint „kevesebbet egyenek és többet mozogjanak” azáltal, hogy megvizsgálják és foglalkoznak a megnövekedett energiafogyasztás, az anyagcsere-sebesség és a csökkent aktivitás meghatározó tényezőivel.

Az elhízott egyének kevésbé aktívak, mint normál testsúlyú társaik

A kalóriák elégetésére való összpontosítás helyett a beavatkozásoknak az ülő tevékenységek csökkentésére és a fizikai aktivitás növelésére kell irányulniuk az általános egészségi állapot és az általános jólét javítása érdekében.

A diéták hosszú távon működnek

A súly visszanyerését (visszaesést) nem kudarcként kell megfogalmazni, hanem egy olyan krónikus és összetett állapot kezelésének várható következményeként, mint az elhízás.

A fogyásnak nincs jelentős káros hatása

Az eredményes elhízáskezeléshez meg kell határozni és kezelni az elhízást előidéző tényezőket, valamint a súlykezelés akadályait és lehetséges szövődményeit. A családorvosoknak meg kell beszélniük a súlycsökkenés lehetséges káros hatásait pácienseikkel, és aktívan meg kell keresniük ezeket a hatásokat a fogyni próbáló betegeknél.

A testmozgás jobb, mint a fogyókúra a fogyás érdekében

Ma már állandó bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a testmozgás önmagában a rendszeres testmozgással járó számos egészségügyi előny ellenére is meglehetősen szerény (átlagosan kevesebb mint 2 kg) testsúlycsökkenést eredményez. 19., 20. Az egyik magyarázat az, hogy a testmozgás gyakran kíséri az ülő tevékenységek és az étvágy növekedését, valamint az étrendi korlátok csökkenését, amelyek ellensúlyozzák a testmozgás megnövekedett energiafelhasználását. A fokozott testmozgás azonban bebizonyította, hogy csökkenti a zsigeri zsírosságot (még a testtömeg minimális változása esetén is). 21 Azok a személyek, akik rendszeres testmozgást és aktív életmódot vesznek igénybe a fogyókúrás program részeként, nagyobb valószínűséggel javítják általános egészségi állapotukat és nem tartják le a súlyt. 22 Ez utóbbi megállapítás inkább a kalóriabevitelnek, mint önmagában a kalóriakiadásnak tulajdonítható. 23

Önmagában a testmozgás általában elősegíti a szerény fogyást; Azok a személyek azonban, akik rendszeresen sportolnak, javíthatják egészségi állapotukat a fogyástól függetlenül, és nagyobb valószínűséggel tartják le a súlyukat.

Elegendő akaraterővel mindenki fogyhat

Gyakran hallani, hogy a fogyás akaraterő és a súlycsökkentő program betartásának kérdése. A súlycsökkenés nagysága azonban nagyon különbözik az azonos súlycsökkentő beavatkozással és vénykötelezettséggel rendelkező egyéneknél, és ugyanaz a programnak való megfelelés - egy méret nem felel meg mindenkinek. Így néhány ember számára (különösen azok számára, akik már lefogytak valamilyen súlyt), a súlycsökkentő program egyszerűbb erőfeszítése nem mindig eredményez további súlycsökkenést, tekintettel a fogyás különböző kompenzációs adaptációira. 12 Például a fogyás során bekövetkező energiafelhasználás csökkenése nagyon változó az emberek között, és tompíthatja a további testzsírok elvesztésére irányuló erőfeszítéseket. Az ilyen kompenzációs mechanizmusok néha teljesen ellensúlyozhatják a legtöbb diétás beavatkozásnál javasolt napi 500 kcal-os csökkenést, ami nagyon megnehezíti az ilyen „rossz válaszadók” számára a fogyást. 24.

Az orvosoknak emlékezniük kell arra, hogy az elhízás nem választás, és a fogyás sikere minden beteg esetében más és más. A siker meghatározható: jobb életminőség, nagyobb önértékelés, magasabb energiaszint, javult általános egészségi állapot vagy a további súlygyarapodás megelőzése.

A sikeres elhízáskezelő programot a lefogyott súly mértékével mérik

Tekintettel az elhízás népegészségügyi problémájának fontosságára, széles körű erőfeszítéseket tesznek arra, hogy a túlsúlyos embereket a fogyás megkísérlésére ösztönözzék. Egyre több bizonyíték azonban azt sugallja, hogy a fogyás, mint a siker mutatójának középpontba állítása nemcsak eredménytelen a vékonyabb, egészségesebb testek előállításában, de káros is lehet, hozzájárulhat az étel és a test elfoglaltságához, a súlycsökkenés ismételt ciklusaihoz és visszanyeréséhez., csökkent önértékelés, étkezési rendellenességek, társadalmi súlyú megbélyegzés és diszkrimináció. 25 Az is aggodalomra ad okot, hogy a közegészségügyi kampányokban folytatott „zsírellenes” beszélgetések tovább ösztönözhetik a testsúly elfogultságát és a diszkriminációt. 26 Ezért itt az ideje, hogy a közegészségügyi beavatkozások során a hangsúlyt a testsúlyról az egészségre és a wellnessre helyezzük át. A közelmúltban a kanadai elhízási hálózat elindította az 5As of Obesity Management nevű eszközt (www.obesitynetwork.ca/5As), hogy irányítsa az alapellátást végző szakembereket az elhízás tanácsadásában és kezelésében. Minimális beavatkozási stratégiák, például az 5 As (kérdezz, értékelj, tanácsolj, egyetértj és segíts) irányíthatják a beteg viselkedésének megváltoztatásával kapcsolatos tanácsadását, és elfoglalt gyakorlati körülmények között is megvalósíthatók. 28.

Az elhízáskezelésnek az egészségesebb viselkedés előmozdítására kell összpontosítania, ahelyett, hogy egyszerűen csökkentené a számokat a skálán. Az elhízásmenedzsment 5A-k gyakorlati eszköz a súlykezelés sikerének javításához az alapellátásban.

Következtetés

Ez a cikk röviden foglalkozik az elhízással kapcsolatos tévhitekkel, valamint az újfajta gondolkodásmód előmozdításának kísérleteivel ezen a kutatási és gyakorlati területen, amely nagyon hajlamos az előzetes elképzelésekre, dogmákra és elfogultságokra. Az „energia be és ki energián” alapuló leegyszerűsített elképzelések nagyrészt hatástalannak bizonyultak mind az egyénekkel, mind a lakossággal való foglalkozás során. Ennek oka lehet az a tény, hogy a jelenlegi beavatkozások nem veszik figyelembe a testtömeg védelmére szolgáló komplex biopszichológiai válaszokat, vagy azt a felfogást, hogy az elhízás kiváltó okai csak az ételek túlfogyasztása és a fizikai inaktivitás.

Lábjegyzetek

Ezt a cikket szakértői véleményezték.

Cet cikk se trouve aussi en français à la 981. oldal.

Versenyző érdekek

A kifejtett vélemények a kommentárokban a szerzők. A publikáció nem jelenti a kanadai Családorvosok Főiskolájának jóváhagyását.