Endorfinok és túlfogyasztás

Alapellátási belgyógyászként gyakorlatom a gyakori felnőttkori betegségekre terjed ki - cukorbetegség, magas vérnyomás, magas koleszterinszint, koszorúér-betegség, ízületi gyulladás. Nehéz nem elkerülni azt a nehéz igazságot, hogy az elhízás, bár talán nem okozza mindezeket a betegségeket, minden bizonnyal súlyosbítja őket.

Pácienseimmel távol maradok a hibáztatástól - ez értelmetlen törekvés, indokolatlan bűntudatot és szégyent okoz -, de az elhízás kritikus orvosi kérdés, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni csak azért, mert nehéz kezelni.

Mindig is kissé elkedveltem az elhízás kezelésére szolgáló gyógyszereket és műtéteket, részben korlátozott hatékonyságuk miatt, hanem azért is, mert táplálkozásunk újragondolása - hosszú távon - a jó egészség sarokköve.

Mindazonáltal annak ellenére, hogy folytattam az öt adag zöldség- és gyümölcsfélét, a szóda és a gyorsételek elkerülését stb., Elfogadtam, hogy más „kezelések” szerepet játszanak legalább néhány beteg kezelésében.

Néhány betegesen elhízott páciensemnek jól sikerült a bariatrikus műtét (másoknak azonban sikerült visszanyerniük minden testsúlyukat). Fenntartásaim ellenére mindig érdekel az új kezelések megismerése, és a Lancet nemrégiben megjelent tanulmánya megakadt. Ez a tanulmány engem személyes szinten érdekelt, mert az endorphin findviagra rendszerre összpontosított (amelynek biokémiája volt alapja sok holddal ezelőtti doktori disszertációmnak).

Az endorfinok és az enkefalinok a test természetes opiát-szerű vegyületei, amelyek többek között részt vesznek a fájdalomszabályozásban, a függőségben, a „futómagasságban” és az érzelmekben. Néhány állatkísérlet javasolta az endorfinok és az étkezési viselkedés közötti kapcsolatot.

Egy multicentrikus vizsgálatban 1742 elhízott felnőttet randomizáltak placebóra vagy naltrexon (endorfin-blokkoló) és buproprion (antidepresszáns, amely a nikotin-függőséget is segíti) kombinációjára. A cél az volt, hogy a testtömeg legalább 5 százalékát elveszítsék a kezelés egy évének végén.

A placebo csoportban 16 százalék érte el a célt. A naltrexon/buproprion csoportokban (két adagot teszteltek) 39-48 százalék érte el a célt.

Ez egy érdekes tanulmány, amely véleményem szerint ígéretet ígér, bár természetesen vannak fontos korlátai. A kezelt csoportnak több mellékhatása volt (gyomorpanaszok, szédülés, szájszárazság). Ami a legjelentősebb, hogy nincs információ egy éven túl, és mindannyian tudjuk, hogy a fogyás fenntartása egy életen át tartó törekvés.

A naltrekson és a buproprion még nem áll készen a súlycsökkentés felírására - további vizsgálatokra van szükség, és fontos az FDA jóváhagyása ehhez a javallathoz - de ez minden bizonnyal érdekes és elgondolkodtató tanulmány.