Beszéljünk az epesavról

Helló. Úgy gondoltam, jó lenne ma epesavról beszélni, velem vagy?

Az epesav hasmenés BAD néven is ismert. Tökéletes betűszó, nem? Lehet, hogy BAD-ja van, ha IBS-D-szerű tüneteket tapasztal: krónikus hasmenés, sürgősség, inkontinencia, puffadás és kényelmetlenség. Sajnos az epesav hasmenése vagy az epe malabszorpciója egy felismert probléma alatt–Gyakran nem sok gasztroenterológus vagy alapellátó orvos radarján.

Az epesav felszívódási zavarról és a hasmenésről beszéltem néhány legfontosabb GI-doktorral szerte a világon. Próbálok a legjobbaktól tanulni, hogy új és naprakész eredményeket tudjak nyújtani erről a témáról. Lehet, hogy egyesek számára ez a bejegyzés értékes információkat nyújt, amikor megpróbálja összekapcsolni a tüneteket a lehetséges tünetek között. Mivel a GI problémák valóban egy nagy rejtvények lehetnek, sok átfedő puzzle-darabbal.

Mi az epesav? A májban primer epesavak képződnek: koli és kenodeoxikolsav és másodlagos epesavak elsődleges epesavakból előállítva deoxikolsav (kolinsav által létrehozott) és litokolsav (kenodeoxikolsavból előállítva). Mielőtt az elsődleges epesavak kiválasztódnának az emésztőrendszerbe, konjugálják (kombinálják) a glicin vagy a taurin aminosavakkal. Ez a konjugációs folyamat kevésbé mérgezővé teszi őket. A konjugált epesavak kulcsszerepet játszanak a zsírok felszívódásában. A konjugáció nagyon fontos lépés az epesav szintézisében gyenge savakat erős savakká alakítva.

Az epesavak kulcsszerepet játszanak a vékonybél zsír felszívódásában. Az epehólyagból az epevezetékbe kerülnek, amikor étkezni kezd. Jó hasonlat: az epesavak úgy működnek, mint a Dawn mosogatószerek - segítenek a zsír apró gömbökre bontásában, lehetővé téve a zsír emésztését!

Normális esetben a konjugált epesók kb. 95% -a újból felszívódik a terminális ileumban, és a portális vénás rendszeren keresztül visszakerül a májba, ez egy recirkulációs folyamat, amelyet enterohepatikus keringésnek neveznek; csak kis része (3-5%) ürül a székletbe. Ha az epesavakat NEM keringetik újra, akkor a vastagbélbe érkeznek. A vastagbélben lévő epesav növeli a vastagbél mozgékonyságát, és vizet von be a hasmenéshez, a puffadáshoz és a sürgősséghez.

Elvesztettem már? Remélem, nem!

Az epesav-hasmenés téves diagnosztizálható IBS-D néven. Számos oka lehet annak, hogy az epesavak miért és miért pusztíthatnak.

Epesav-hasmenés következménye lehet az epesavak túltermelése, az epesavak felszívódási zavarai a bél újraszakaszolása vagy a vékonybél baktériumok elszaporodása következtében, ahol a baktériumok konjugálják az epesavakat, inaktívvá téve őket. Az epesav-hasmenésnek három típusa van:

I. típus: Amikor a terminális ileum eltávolítja az epesavak újbóli felszívódásának helyét, vagy megváltoztatják az epesavak újbóli felszívódását műtéti úton.

2. típus: nem találtak végleges okot, amelyet primer epesav-hasmenésnek is neveznek.

3. típus: Előfordulhat SIBO-val, epehólyag-műtét után, sugárbél-gyulladással, krónikus hasnyálmirigy-gyulladással.

Dr. Michael Camilleri, a Mayo Klinika világhírű kutatója és gasztroenterológusa Rochesterben, Minnesota megosztja az epesav-hasmenés teszteléséről szóló frissítését: „A Mayo Clinic a Mayo Medical Labs segítségével elérhetővé tette az epesav-hasmenés/felszívódási zavar diagnosztizálására szolgáló tesztet. Ez a teljes ürülék epesav kiválasztása 48 óra alatt ugyanazon a gyűjteményen végezhető a széklet zsírbecsléséhez. Tehát, amikor az orvosnak meg kell vizsgálnia a krónikus hasmenés okát, egy 48 órás gyűjtés 100 gramm zsírtartalmú étrend elfogyasztása során mind a zsír-, mind az epesav felszívódási becslést ad. A következő évben a Mayo Medical Labs várhatóan éhomi vérvizsgálatot indít az epesav-hasmenés szűrésére a májban lévő epesavak szintézisének sebessége alapján (szérum C4).. Összegyűjtött bizonyíték van arra, hogy a krónikus funkcionális hasmenésben vagy túlsúlyos IBS-ben szenvedő betegek 25-40% -ának epesav felszívódási zavarai vannak. "

2018. július 15. FRISSÍTÉS: A Mayo Klinika végül 3 évvel később… elindította ezt a tesztet! További információ itt.

Várom a jobb tesztelést, mint a kakák 48 órás gyűjtése ... ami valójában nem hangzik szórakoztatónak!

Hogyan kezeli az epesav hasmenést? Ha van olyan kijavítható betegség, mint a vékonybél baktériumok elszaporodása vagy a lisztérzékenység, akkor az epesav kezelése az epesav-hasmenés kezelésének első lépése. De gyakran az okot nem határozzák meg, ezért fel lehet írni az epesavmegkötő gyógyszerek vizsgálatát. Az epesav megkötők mellékhatása a székrekedés, ezért kulcsfontosságú az Ön testének ideális dózisra való titrálása. Az epesav megkötők hozzájárulhatnak egyes gyógyszerek és vitaminok felszívódási zavarához, ezért ügyeljen arra, hogy az adagolást ennek megfelelően időzítse. Javasoljuk, hogy más gyógyszereket 1 órával az epesav elválasztó szedése előtt vagy 4–6 órával kell bevenni.

Három epesav megkötő anyag: kolesztipol, kolesztiramin és koleszevelán található az amerikai piacon. Dr. Sue Kelly, a Beth Israel Deaconess Medical Center gasztroenterológusa kulcsfontosságú kérdést tesz: „Hagyja abba az epesav-szekvencia szedését, ha székrekedés alakul ki. Mindig kezdhet alacsonyabb dózissal, és titrálhatja az összeget. " A megfelelő dózis megtalálása nagyon egyedi az epesav megkötő szereknél.

Dr. Kelly néhány tippet ad: „A Colestipol egy nagy tabletta, ezért nem biztos, hogy ez a legjobb megoldás, ha gondja van a nagy tabletták lenyelésével. Kezdje egy tablettával. Van, akinek napi háromra van szüksége, és van, akinek csak hetente 2-3 alkalommal van szüksége. ” A kolesztiramin (Questran) egy szemcsés por, amelyet naponta szednek. Az adagolás fejenként változó: egy csomag 1/2 működhet, vagy egyesek akár 3-4 csomagot is használnak naponta! Indítsa lassan és titrálja fel!

Az epesavas hasmenésről szóló nagyszerű cikk itt található! És Dr. Walters újabb cikke itt! Ezek azonban orvosi/kutatási cikkek ... nem a fogyasztók számára készültek, de mégis értékes információkkal rendelkeznek.

Természetesen nem minden hasmenés vált ki epesavat!

Az ozmotikus hasmenés társul a FODMAP bevitelével. A FODMAP nagyon kicsi szénhidrát, amely általában rosszul szívódik fel. A FODMAP-k kis mérete hozzájárul ahhoz, hogy vizet tudjanak behúzni a belekbe. A szekréciós hasmenés következménye lehet bakteriális toxinok, a betegség (cöliákia) vagy a bél reszekciója által okozott felszívódó felület csökkenése, a hashajtók túlzott használata, a gyógyszer mellékhatásai és a bélműködést csökkentő orvosi rendellenességek.

Ha a lankadhatatlan hasmenés megakadályozza Önt, beszélje meg a BAD lehetőségét a gasztroenterológussal!