Epehólyag Volvulus: Az akut kolecisztitisz ritka, kiváltó oka, ha nem kezelik, a nekrózis és a perforáció felé halad

Szerzői): Justin L. Regner és Angela Lomas

1.ábra: Az epehólyag (fekete színű), amely a kocsányán volulizálódik, megjelenése nekrotikus.
2. ábra: Az epehólyag eltérő szöge, kevesebb manipulációval megmutatja a torzió mértékét és a jelentős kocsányos eredetet.
3. ábra: Az ultrahangos képalkotás során az epehólyag falának megvastagodása 5 mm-re, a pericholecystás folyadék pedig akut cholecystitisre utal.
4. ábra: A komputertomográfia tengelyirányú keresztmetszete tágult epehólyagot mutat, falvastagodással és pericholecystás folyadékkal.
5. ábra: A koronális keresztmetszetű CT-kép megmutatja az epehólyag dilatáció mértékét és a pericholecystás folyadék mennyiségét.

Ennek a torziónak, ha nem kezelik sürgősen, magas a halálozási aránya a gangréna és a perforáció következményei miatt. Esetünket kezdetben a bemutatás és a radiológiai vizsgálat alapján „tipikus” akut kolecisztitiszként diagnosztizálták (1-5. Ábra). Ez a téves diagnózis páciensünket sürgős, de nem kialakuló állapotba változtatta, és a műtétet 24 órán át késleltette. Utólag úgy gondoljuk, hogy ha a páciensnek a szepszis jelei mutatkoztak volna, vagy a befogadás után dekompenzálódott volna, akkor a gangréna vagy a perforáció szövődményei miatt kialakuló kolecisztektómiát hajtottunk volna végre, amely a morbiditás és a mortalitás magas kockázata [2].