Epekövek: okai, kezelése és megelőzése

Az epekövek túltelített, kavicsszerű epehalmozódások az epehólyag belsejében. Lehetnek olyan kicsiek, mint egy homokszem, vagy akkorák, mint egy golflabda, és előfordulhatnak egyetlen kőként vagy kőgyűjteményként méretek kombinációjában. Kétféle epekő létezik: a koleszterin kövek, amelyek az epekövek 80 százalékát teszik ki, és a pigmentkövek, amelyek bilirubinból, az epében található vegyi anyagból állnak - áll az Országos Egészségügyi Intézet szerint.

science

Az Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDKD) szerint akár 20 millió amerikainak is van epekője. Az epekövek az amerikai indiánok 60-70 százalékában és a fehér felnőttek 10-15 százalékában fordulnak elő a fejlett országokban - derült ki az észak-amerikai Gastroenterology Clinics folyóirat 2010-es áttekintéséből. Gyakrabban fordulnak elő nőknél, 40 év feletti embereknél és olyan embereknél is, akiknek családjában anamnézisben epekövek vannak.

Okoz

Az epét a májban állítják elő, és az epehólyagban tárolják, amíg a vékonybélbe nem szállítják, ahol segíti a zsírok és zsírban oldódó vitaminok, például A, D, E és K emésztését.

Az epekövek akkor fordulnak elő, ha az epe szállítási folyamata egyensúlyhiányos. Koleszterin kövek képződhetnek, ha az epe túl sok koleszterint, túl sok bilirubint vagy kevés epesót tartalmaz, a NIDDKD szerint.

"A koleszterin az epénkben természetesen előforduló anyag" - mondta Dr. Kalman Bencsath, az ohiói Cleveland Clinic általános sebésze. "Ha rendellenes felhalmozódása van, akkor felborulhat, ha a koleszterin kristályok kicsapódnak, és az idő múlásával kövekké nőnek."

Az epekövek akkor is előfordulhatnak, ha az epehólyag nem teljesen vagy elég gyakran ürül ki a közös epevezetékbe. A nőknél kétszer nagyobb az esély az epekövek kialakulására, mint a férfiaknál, mivel a terhesség, a hormonpótló terápia és a fogamzásgátló tabletták felesleges ösztrogénje növelheti a koleszterinszintet és csökkentheti az epehólyag mozgását, ami megkönnyítheti az epeköveket.

A fekete pigmentkövek általában bilirubinpolimerekből és kalcium-karbonátból állnak, és ritkán tartalmaznak koleszterint. Ezek a kövek többnyire az epehólyagban találhatók, és májkárosodás, alkoholos májbetegség, hemolitikus vérszegénység és időskor következtében alakulhatnak ki a Marylandi Egyetem szerint.

A barna pigmentkövek általában kalcium-bilirubinátból, zsírsavakból és kis mennyiségű koleszterinből állnak. Ezek általában az epevezetékben találhatók, és szinte mindig epefertőzésekkel, gyulladásokkal és esetenként parazita fertőzésekkel társulnak a májban.

Azok az emberek, akiknél jelentős a súlyingadozás, például terhesség vagy műtét miatt, szintén veszélyeztetettek az epekövek kialakulását - mondta Bencsath.

Diagnózis és tesztek

Az epekőben szenvedők többsége tünetmentes. Ezért az NIH szerint az epeköveket gyakran rutin röntgen, hasi műtét vagy más orvosi eljárások során fedezik fel.

Esetenként az epekövek hosszan tartó kényelmetlenséget és görcsöket okozhatnak, amikor a kövek lefelé tekerik az epevezetéket, elzáródást okozva és növelve az epehólyag nyomását. Ezeket a hirtelen eseményeket epehólyag "támadásoknak" nevezik, és gyakran az éjszaka folyamán vagy egy zsíros étkezés után következnek be a NIDDKD szerint.

A tünetek közé tartozik a has felső részének közepén vagy jobb felső részén fellépő fájdalom, vagy a hát vagy a jobb lapocka körüli fájdalom - mondta Bencsath.

Ha fájdalom jelentkezik, az orvos ultrahangvizsgálatot rendel el az epekövek keresésére. Bár az ultrahang az epekövek legérzékenyebb és legspecifikusabb vizsgálata, az orvos CT-vizsgálatot is rendelhet, ha a tünetek súlyosabbak, mivel a CT-vizsgálat olyan szövődményeket is felismerhet, mint például az epehólyag vagy az epevezeték megrepedése vagy fertőzése.

A máj-epe-iminodiacetsav (HIDA), a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP) néhány más képalkotó technika, amelyek felhasználhatók az epekövek felkutatására a Mayo Klinika szerint. Az ERCP esetében az orvos egyszerre képes megtalálni és eltávolítani az epeköveket az endoszkóp segítségével, amelyet a szájon, a nyelőcsövön, a gyomorban és a vékonybélen keresztül vezet le, hogy elérje az epevezetéket - mondta Bencsath.

Az epekő néha hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethet. Ugyancsak kolangitishez vezethetnek, amely fertőzés akkor fordul elő, amikor az epekő beszorul az epevezetékbe.

"Ez az epeutak és a máj potenciálisan életveszélyes fertőzése" - mondta Bencsath. "Ez gyors és gyors figyelmet igényel az antibiotikumokkal az ERCP eljárás során. Miután a beteg felépült, ajánlás lehet az epehólyag eltávolítása, hogy megszűnjön annak a veszélye, hogy ez újra bekövetkezik."

Kezelés és gyógyszeres kezelés

Ha egy személynek minimális tünetei vannak vagy egyáltalán nincsenek tünetei, és ha kevés vagy apró köve van, akkor az epekövek kezelésére gyógyszert szedhet - mondta Bencsath. Az ursodiolt tartalmazó tabletta, a szervezet által természetesen előállított anyag feloldhatja a koleszterint az epehólyagban. De az ursodiol működése akár hat hónapig is eltarthat, és az epekövesség az azt szedők mintegy 50 százalékában megismétlődik - mondta Bencsath.

A kezelés a kutatási szakaszban a konstitutív androsztán receptorok aktiválása az epehólyag biokémiai összetételének megváltoztatására irányuló stimuláció révén. Ez csökkentheti a koleszterint és az epekövek képződését. A The American Journal of Pathology című, 2017-ben megjelent tanulmányban a kutatók azt találták, hogy a nem stimulált egerek 94,7 százaléka kifejlesztette az epeköveket. A stimulált egereknek csak 33,3 százalékánál alakult ki epekő. Természetesen ennek a kutatásnak még több tesztre van szüksége, mielőtt emberi felhasználásra elérhetővé válna.

Az NIH szerint műtétre csak akkor lehet szükség, ha vannak tünetek. A gyakori epehólyag-támadásban szenvedők azonban választhatják az epehólyag műtéti eltávolítását. Az eljárás kolecisztektómia néven ismert, és laparoszkóp és miniatűr videokamera segítségével végezhető el. A folyamat minimálisan invazív, és a betegek a műtétet követően általában hazamehetnek - mondta Bencsath.

A laparoszkópos műtétek egyik típusa négy apró vágással jár. Az egyik vágás körülbelül 2 centiméter a köldöknél, a másik három vágás pedig a közelben 0,6 hüvelyk (0,25 hüvelyk). A műtét körülbelül egy órát vesz igénybe, és a beteg még aznap hazamehet - mondta Bencsath.

Egy másik laparoszkópos módszer csak egy bemetszést használ a köldöknél. De a bemetszés hosszabb - egy hüvelyk (2,5 cm) - és az emberek, akiknek megvan, fokozottan veszélyeztetik a sérv kialakulását.

A laparoszkópos kolecisztektómiát gyakran előnyben részesítik a nyílt kolecisztektómiával szemben, amely 5-8 hüvelykes metszést igényel a hason, és kórházi tartózkodást és hosszabb gyógyulási időt eredményezhet. A nyílt műtét az epehólyag-műtétek körülbelül 5 százalékát teszi ki, és általában akkor hajtják végre, ha az epehólyag súlyos gyulladásban, fertőzésben vagy más műtétekből eredő hegekben szenved, írja a NIDDKD.

Az epehólyag eltávolítása után a máj továbbra is epét képez, amely az epevezetéken keresztül a bélbe juthat - mondta Bencsath.

A cukorbetegeknek beszélniük kell orvosukkal az egészségi állapotukból eredő szövődményekről. A National Institute of Health által közzétett, több mint 81 000 tajvani páciens által végzett, 2017-es tanulmány megállapította, hogy a 2-es típusú diabetes mellitus ronthatja az epekőbetegek prognózisát kolecisztektómia után. A 2-es típusú diabetes mellitusban nem szenvedők túlélési aránya szintén magasabb volt.

Megelőzés

Az epekövek gyakrabban fordulnak elő a súlyspektrum két ellentétes végén lévő embereknél - túlsúlyosak vagy elhízottak, valamint azok, akik gyorsan böjtölnek vagy sokat fogynak. Ezenkívül a Gut folyóiratban 2005-ben publikált kutatások arra utalnak, hogy a magas szénhidrátfogyasztás, az ingadozó glikémiás terhelés és a glikémiás index növeli a férfiak tüneti epekőbetegségének kockázatát. Ezért fontos az egészséges táplálkozás és a rendszeres étkezési idők betartása.

További források

Friss hírek

A Live Science a Future US Inc része, egy nemzetközi médiacsoport és vezető digitális kiadó. Látogassa meg vállalati oldalunkat.