Epilepszia oktatás

Felnőtt

MCG Home
Képzési programok
- Felnőtt Neurológiai Rezidencia
- Gyermekneurológiai rezidencia
- Felnőtt neuropszichológiai ösztöndíj
- Klinikai neurofiziológiai ösztöndíj
- Mozgászavarok Fellowship
- Érrendszeri neurológiai ösztöndíj
- Felnőtt neuropszichológiai ösztöndíj
Szakaszok
- Alzheimer-kór és memóriazavarok
- Gyermekneurológia
- Epilepszia
- Mozgászavarok
- Sclerosis multiplex
- Neuromuszkuláris
- Neuropszichológia
- Stroke és neurokritikus ellátás
Személyzet
- Az elnökről
- Kar
- Lakosok és ösztöndíjasok
- Személyzet
Kutatás
- Neurológiai kutatás
- Jelenlegi kutatás
- Befejezett kutatás
Öregdiákok
Betegek és szolgáltatók

Epilepszia oktatás

Nők és epilepszia

Számos fontos tényezőt kell figyelembe venni az epilepszia és a női nem tekintetében. Ezek a tényezők magukban foglalják a hormonális szabályozást és a menstruációt, a fogantatást és a fogamzásgátlást, a szexuális funkciókat, a pubertás és a menopauza befolyását, az oszteoporózist, a kozmetikai megjelenést és a terhességet.

A hormonális szekréciót, amely végső soron befolyásolja a menstruációs ciklust, egy komplex eseménysorozat szabályozza, amely magában foglalja az agy és a petefészkek hipotalamusz-hipofízis tengelyét. A menstruációs ciklus első napja általában egybeesik a menstruáció kezdetével (normális menstruációs vérzés), és tipikusan a foltozás kezdetét követő nap. Ezt az időszakot gyakran menstruációs fázisnak is nevezik (-3 és +3 között). A menstruáció kezdetét a follikuláris fázis követi (4–9. Nap), amely az ösztradiol emelkedésével, majd csökkenésével jár. A menstruációs ciklus következő fázisa az ovulációs fázis (10–17. Nap), az ovulációval, valamint a tüszőszerkesztő hormon (FSH) és a luteális hormon (LH) csúcsszintjével társul. A menstruációs ciklus utolsó fázisa a luteális fázis (-12-től 4-ig tartó nap), amelyet a progeszteron szintjének emelkedése (amely akkor csökken, ha nem következik be megtermékenyítés), valamint az ösztradiol újabb emelkedése és csökkenése jellemzi. Ez a fázis általában 14 napos és kevésbé változó, mint a follikuláris fázis, amely gyakran 10-17 nap.

Néhány nő Catamenial (gör. Katamenios = havi) rohamokat tapasztal, ami azt jelenti, hogy a rohamok általában a menstruációs ciklus különböző szakaszaiban csoportosulnak. Leggyakrabban rohamok fordulnak elő menstruáció alatt, de előfordulhatnak a ciklus ovulációs, follikuláris és luteális fázisaiban is. A rohamok magyarázata ebben a különböző időpontokban magában foglalja a progeszteron megvonását, az ösztrogén és a progeszteron megnövekedett arányát, valamint a nem megfelelő luteális fázisokat. A rohamok elleni gyógyszer szintje a ciklus alatt is ingadozhat. A katamenialis epilepsziában szenvedő nők kezelési stratégiái magukban foglalják az első dokumentálást és megerősítést, hogy ez valójában a diagnózis, a második pedig a kezelési lehetőségeket veszi figyelembe az októl függően. A kezelési lehetőségek közé tartoznak a hagyományos görcsoldó gyógyszerek, a hormonterápia, a szteroidterápia és az acetazolamid. Ezekről a kezelési lehetőségekről részleteket, beleértve azt is, hogy melyik a legmegfelelőbb, és az esetleges káros hatásokat legjobban egy találkozó keretében lehet elérni.

Habár sok epilepsziás nőnél nem lesz egyértelműen meghatározható katamenialis epilepszia, a reproduktív egészség és a szexuális funkció tekintetében még számos más releváns tényezőt kell figyelembe venni. A menstruációs tényezők közé tartoznak a rendellenesen lerövidült vagy elhúzódó menstruációs ciklusok és a rendellenes vérzési szokások. Ezenkívül egyes nőknek anovulációs ciklusa lehet. Nem ritka, hogy a korábban "normális" (rendszeres 24-35 napos ciklusokkal rendelkező) nők azt tapasztalják, hogy menstruációjuk kiszámíthatatlanná válik (a 24. nap előtt vagy a 35. nap után következik be). A vérzés a ciklus közepén is előfordulhat. A véráramlás szabálytalanná vagy nehézzé válhat, és az időtartam meghosszabbodhat. Ezek a rendellenességek önmagukban vagy kombinációban várhatóan az epilepsziában szenvedő nők 1/3-án fordulnak elő.

A termékenység az epilepsziában szenvedő nőknél is szempont. A termékenységi ráta 1/3-mal vagy annál nagyobb mértékben csökkenhet. A leggyakoribb magyarázatok magukban foglalják az anovulációs ciklusokat, a menstruációs rendellenességeket, a jelentős súlygyarapodást és a nemi hormonváltozásokat, amelyek másodlagosak a rohamellenes szerek használatától. Az anovulációs ciklusokhoz leggyakrabban kapcsolódó rohamok elleni gyógyszer a valproinsav. Ez a gyógyszer társul a policitszit ovárium szindrómával (PCOS), jelentős súlygyarapodással, valamint a nemi és mellékvese androgének emelkedésével. A PCOS-t hirsutizmus (arcszőrzet), elhízás, pattanások, megnövekedett androgénszint, megnövekedett LH/FSH arány, krónikus anovuláció és inzulinrezisztencia jellemzi. Ez a szindróma szénhidrát-intoleranciával, hiperkoleszterinémiával és az endometrium rák megnövekedett kockázatával is társul. Más rohamcsökkentő gyógyszerek szintén társulhatnak a szteroid hormon szintjének változásával, beleértve a karbamazepint, a henobarbitált és a fenitoint. A termékenységi tényezőkkel kapcsolatos további információkat közvetlenül az orvoscsoporttól kell beszerezni, ideértve az epilepsziára szakosodott neurológust és a termékenységre szakosodott szülésznő.

A fogamzás és a fogamzásgátlás tekintetében, amint azt megjegyezték, a fogamzás néhány epilepsziában szenvedő nő számára nehéz lehet. A rohamellenes gyógyszeres kezelés során a terhesség megelőzése szintén gondot okozhat, ha nincs megfelelő ismeret ezeknek a gyógyszereknek az orális fogamzásgátló tabletták (OCP) közötti kölcsönhatásról. Bizonyos rohamcsökkentők az anyagcseréjük növelésével zavarhatják az OCP-k működését. Ezért nagyobb OCP dózisokra van szükség, vagy alternatív fogamzásgátló módszereket kell alkalmazni.

Az általános egészségi állapot az epilepsziában szenvedő nők számára is probléma, akik rohamok elleni gyógyszereket szednek. Mivel minden rohamellenes gyógyszer mellékhatásprofillal társul, az esetleges mellékhatások befolyásolhatják az egyén életét, és más releváns tényezőkkel együtt (költség, rohamok besorolása, vérellenőrzés stb.) Kellő figyelmet kell fordítani. Bizonyos gyógyszerek nemkívánatos kozmetikai változásokat okozhatnak, például súlygyarapodás, fogyás, hajhullás, hajnövekedés, remegés, arcpattanások és az íny megnagyobbodása, hogy csak néhányat említsünk. Ezenkívül bizonyos rohamok elleni gyógyszerek rontják a D-vitamin felszívódását és végső soron felgyorsítják a csontsűrűség csökkenését. Ez olyan betegek számára jelent problémát, akik rohamok miatt gyakran esnek el, vagy akik vagy menopauza utáni időszakban szenvednek. Különböző rohamellenes gyógyszerekre lehet szükség, vagy a beteg kiegészítéseket igényelhet.

A nők és az epilepszia konkrét témája minden esetben bonyolult és külön figyelmet érdemel. A páciensnek és orvoscsoportjának meg kell vitatnia a releváns tényezőket egy megalapozott döntéshozatali folyamat részeként.