Éppen időben visszajelzés az étrend és a fizikai aktivitás beavatkozásai során: szisztematikus áttekintés és gyakorlati tervezési keretrendszer

Susan M Schembre

1 Magatartástudományi Tanszék, Rákellenőrzési és Népesedéstudományi Osztály, Texasi Egyetem, MD Anderson Rákközpont, Houston, TX, Egyesült Államok

Yue Liao

1 Magatartástudományi Tanszék, Rákellenőrzési és Népesedéstudományi Osztály, Texasi Egyetem, MD Anderson Rákközpont, Houston, TX, Egyesült Államok

Michael C Robertson

1 Magatartástudományi Tanszék, Rákellenőrzési és Népesedéstudományi Osztály, Texasi Egyetem, MD Anderson Rákközpont, Houston, TX, Egyesült Államok

Genevieve Fridlund Dunton

2 Egészségfejlesztési és Betegségmegelőzési Intézet, Preventív Orvostudományi Tanszék, University of Southern California, Los Angeles, Kalifornia, Egyesült Államok

Jacqueline Kerr

3 Viselkedési Orvostudományi Osztály, Családorvosi és Közegészségügyi Tanszék, Kaliforniai Egyetem, San Diego, San Diego, Kalifornia, Egyesült Államok

Meghan E Haffey

4 Epidemiológiai Tanszék, Texasi Egyetem Közegészségügyi Iskola, A Texasi Egyetem Egészségtudományi Központ, Houston, Houston, TX, Egyesült Államok

Taylor Burnett

5 Család- és fogyasztótudományi tanszék, Egészségtudományi Főiskola, Sam Houston Állami Egyetem, Huntsville, TX, Egyesült Államok

Karen Basen-Engquist

1 Magatartástudományi Tanszék, Rákellenőrzési és Népesedéstudományi Osztály, Texasi Egyetem, MD Anderson Rákközpont, Houston, TX, Egyesült Államok

Rachel S Hicklen

6 Kutatási Orvosi Könyvtár, a Texasi Egyetem MD Anderson Rákközpont, Houston, TX, Egyesült Államok

Társított adatok

Adat kinyerési forma.

A mellékelt intervenciós vizsgálatok jellemzői.

Az elfogultsági összefoglalók kockázata a mellékelt intervenciós vizsgálatoknál.

A visszacsatolási funkciók leírása és összefoglalása a mellékelt beavatkozási tanulmányokban.

Az eredmények és a visszacsatolási hatékonyság összefoglalása a mellékelt intervenciós vizsgálatokhoz.

Absztrakt

Háttér

A testben viselt érzékelők mobil eszközökkel történő integrálása óriási lehetőséget kínál a just-in-time viselkedési beavatkozások javítására azáltal, hogy fokozzák a kétirányú kommunikációt a nyomozók és résztvevőik között. Ez a megközelítés felhasználható támogató visszajelzések leadására kritikus pillanatokban az egészségügyi magatartási célok elérésének optimalizálása érdekében.

Célkitűzés

Ennek a szisztematikus áttekintésnek az volt a célja, hogy összefoglalja az étrend és a fizikai aktivitás (PA) beavatkozások során alkalmazott visszacsatolásos üzenetküldés tartalmi jellemzőit, és kidolgozzon egy gyakorlati keretet a viselkedési beavatkozásokhoz éppen időben adott visszacsatolás tervezéséhez.

Mód

Azok a beavatkozások, amelyek éppen időben visszajelzéseket tartalmaztak a PA-ról, a mozgásszegény viselkedésről vagy az étrendi bevitelről, alkalmasak voltak felvételre. A visszacsatolási tartalmat és a hatékonysági adatokat leíró módon szintetizáltuk.

Eredmények

A felülvizsgálat 31 tanulmányt tartalmazott (15/31, 48%, csak a PA vagy az ülő magatartást célzó; 13/31, 42%, az étrendet és a PA-t; és 3/31, 10%, csak a diétát célozta meg). Valamennyi tanulmány az időben visszajelzést, 30 (97%, 30/31) személyre szabott visszajelzést és 24 (78%, 24/31) célorientált visszajelzést használt, de csak 5 (16%, 5/31) használható visszajelzést használt. A 9 vizsgálatból, amelyek tesztelték a visszacsatolás hatékonyságát a viselkedés változásának elősegítésére, 4 számolt be az egészségügyi viselkedés jelentős javulásáról. A 4 vizsgálatból 3-ban a visszajelzés folyamatosan rendelkezésre állt, célorientált vagy cselekvőképes volt.

Következtetések

Az ismert viselkedési célhoz képest folyamatosan rendelkezésre álló, személyre szabott és cselekvőképes visszajelzés kiemelkedő volt a jelentős viselkedésváltozási kimenetelű intervenciós vizsgálatokban. A jövőbeli kutatásnak meg kell határoznia, hogy szükség van-e ezekre az összesre vagy néhányra a visszacsatolás hatásának optimalizálásához az éppen időben történő beavatkozások során.

Bevezetés

A hordható érzékelők, különösen az internethez csatlakoztatott érzékelők, drámai módon gazdagíthatják az egészségügyi magatartás adatgyűjtésének időbeliségét és gyakoriságát azáltal, hogy megkönnyítik az önellenőrzést és csökkentik az önjelentés torzításait. A hordható szenzortechnológia másik fontos, de kevésbé ismert előnye a kétirányú kommunikációs képessége. A legújabb egészségügyi nyomkövetők olyan interaktív szoftveralkalmazásokkal vannak felszerelve, amelyek algoritmusokat tartalmaznak, amelyek lehetővé teszik az adatok valós időben történő feldolgozását, hogy az ember mindennapi életének kritikus pillanataiban működőképes visszajelzést adjanak, hogy megkönnyítsék az előre meghatározott egészségügyi magatartási célok elérését. Ezek a tulajdonságok valószínűleg javítják a kétirányú kommunikációt a nyomozók és a vizsgálati résztvevők között, vagy a betegek és egészségügyi szolgáltatóik között, ezáltal javítva a felhasználók elkötelezettségét a technológiával, és ezáltal megkönnyítve a beavatkozás betartását és javítva az egészségügyi eredményeket. A technológiával fejlett beavatkozások valószínűleg a viselkedésváltoztatással kapcsolatos kutatások jövője; a gyorsan fejlődő technológiák használata, amelyek lehetővé teszik az éppen időben történő beavatkozásokat, felülmúlja az elméletalapú beavatkozás tervezésének adaptációját [5].

Preferált jelentés a szisztematikus felülvizsgálatokról és metaanalízisekről (PRISMA).

A mellékelt tanulmányok jellemzői

A tanulmányok jellemzőit a 2. multimédia-függelék foglalja össze. A tanulmányok a visszajelzésre adott viselkedés, valamint a minta nagysága, populációja, kialakítása és időtartama szerint változtak. A 31 vizsgálatból 3 csak az étrenddel vagy a táplálkozással kapcsolatos viselkedésre összpontosított [21-23], 15 csak a PA-ra vagy a mozgásszegény viselkedésre [24-38], 13 pedig az étrendre és a PA-ra egyaránt [39-51]. A vizsgálatban résztvevők medián száma 83 volt (tartomány = 10-1488). Tanulmányokat végeztek az Egyesült Államokban, az Egyesült Királyságban, Hollandiában, Ausztráliában, Belgiumban, Dániában, Hong Kongban, Írországban, Japánban, Portugáliában és Dél-Koreában, és felnőtteket (≥18 éves), gyermekeket (2. ábra) vontak be, amelyek kiemelik a legfontosabbakat tényezők, amelyeket figyelembe kell venni az időben történő visszajelzés kidolgozása során a technológiával fokozott étrend és PA beavatkozások számára. Azt javasoljuk, hogy a viselkedési célok (célok vagy célok) szolgáljanak az éppen az időben történő visszajelzés irányadó kontextusaként, és hogy a viselkedésértékelés kiválasztott módszere az alap, amely meghatározza a felhasználó vagy résztvevő és egy külső ügynök vagy kutató közötti interakció szintjét . A visszacsatolás három jellemzőjét javasoljuk figyelembe venni: időszerűség, személyre szabás és cselekvésorientáció.

Gyakorlati keretek az időben történő visszajelzések tervezéséhez.

Viselkedési célok

Viselkedésértékelés

A visszajelzésre adott viselkedés mérésére alkalmazott módszer fontos tényező az éppen időben történő visszajelzést magában foglaló beavatkozásoknál. Az értékelési módszer meghatározza az önellenőrzés kognitív terhelését, az adatok minőségét, valamint a visszacsatolás gyakoriságát és időszerűségét. A viselhető szenzortechnológia fejlődése befolyásolja az adatgyűjtés ezen aspektusait, különösen a PA viselkedése területén. Az újabb tevékenységmonitorok nemcsak objektíven és folyamatosan mérhetik a mozgást (pl. Lépések) és megbecsülhetik az energiafogyasztást, hanem vezeték nélkül továbbíthatnak adatokat egy másik eszközre (pl. Mobiltelefonok) vagy szerverekre. Ez lehetővé teszi a visszajelzések létrehozását és továbbítását a felhasználó által kezdeményezett bevitel nélkül.

Időszerűség

Az éppen időben történő visszajelzés meghatározása szerint a megfelelő pillanatban és megfelelő mennyiségben nyújt megfelelő támogatást [5,11,12]. Az éppen időben megvalósuló adaptív beavatkozásoknál a megfelelő pillanat figyelembe veheti a személy kiszolgáltatottságának állapotát, lehetőségeit vagy fogékonyságát. A FIT-lel összhangban az éppen időben érkező visszajelzések tükrözik a közelmúlt viselkedését és útmutatást nyújtanak egy kritikus pillanatban, amikor az ember figyelmét esetleg át kell irányítani a célirányos viselkedésre. A just-in-time visszacsatolás célja a viselkedési kiigazítások proaktív motiválása a jelenlegi teljesítmény és egy viselkedési cél vagy cél közötti eltérések növekedésének korlátozása vagy visszafordítása érdekében, hogy megkönnyítsék a cél vagy cél elérését. Mint ilyen, a just-in-time visszajelzés figyelembe veszi azt az időkeretet, amely alatt a célok elérését meghatározzák. Például, ha valakinek célja napi 10 000 lépés elérése, akkor a nap vége előtt pont időben érkező visszajelzést kapnánk, hogy növeljük annak valószínűségét, hogy elérjük az adott napi lépéscélt.

Személyre szabás

Ahelyett, hogy általános vagy csoportos lenne, a személyre szabott visszajelzés az egyén saját teljesítményén és célján alapul. A visszajelzések személyre szabásának célja, hogy tájékoztassa az embert a jelenlegi teljesítményéről a viselkedési céljához vagy céljához képest (azaz az eltéréshez). Ez az üzenet vizuálisan közölhető grafikonként vagy diagramként (pl. Előrehaladási sáv) vagy számszerűsítve szövegként (pl. További 3000 lépés a cél elérése érdekében), hogy megfeleljen a kutatási igényeknek vagy a felhasználó preferenciájának.

Akcióorientáció

A visszajelzés, amely működőképes, arra irányul, hogy a beteget vagy a résztvevőt olyan viselkedésre ösztönözze, amely javítja a célok elérésének valószínűségét. A cselekvési tervek célja, hogy elősegítsék a kicsi vagy nagy magatartásbeli változásokat a siker nagy valószínűségével, és jelezniük kell, hogy mikor, hol és hogyan kell megvalósítani a célirányos magatartást [54]. A működőképes visszajelzés viselkedési útmutatást nyújt, amelynek célja az aktuális teljesítmény és egy viselkedési cél vagy cél közötti eltérés csökkentése. Az éppen időben történő beavatkozásoknál a cselekvés megtervezése eltér a szándékképzés hagyományos érzékétől [54], így kifejezetten kommunikálható a kritikus pillanatokban alkalmazandó viselkedésre vonatkozó utasításokként [55,56]. Ezek az utasítások viselkedési kiváltóként működnek, és felszólításokkal kommunikálhatók (pl. Próbáljon meg ma este 30 perc sétára menni vacsora után, hogy megkapja a 2500 további lépést, amelyre szüksége van ma a 10 000 lépéses cél eléréséhez).

Vita

A legfontosabb megállapítások összefoglalása

Átfogó szakirodalmi kutatásunk 31 tanulmányt eredményezett, amelyek megfeleltek alkalmassági kritériumainknak. Ezeknek a tanulmányoknak a nagy része visszajelzést adott, éppen időben (100%, 31/31), célorientált (75%, 23/31) és személyre szabott (97%, 30/31) visszajelzést adott; azonban csak 5 vizsgálat (15%, 5/31) nyújtott visszajelzést. A jelentős hatású beavatkozások folyamatosan elérhető és személyre szabott visszajelzéseket tartalmaztak, amelyek cselekvőképesek vagy célorientáltak voltak, és objektíven értékelt adatokat használtak, és passzívan kezdeményezett visszacsatolási módszereket használtak. Ezen megállapítások alapján keretet javasoltunk az éppen időben érkező visszajelzések tervezéséhez, amely három fő tartalmi jellemzőt (időszerűség, személyre szabás és cselekvésorientáció) tartalmaz egy ismert viselkedési célhoz vagy célhoz képest, és kiemeli a minőséggel kapcsolatos fontos szempontokat. és a viselkedésértékelés gyakorisága, amelyből az éppen időben visszajelzés származik.

Összehasonlítás a korábbi irodalommal

Erősségek és korlátozások

Áttekintésünket erősíti az, hogy a viselkedésváltási beavatkozásokként átadott visszajelzés legfontosabb elméleti alapú jellemzőire összpontosít. Csak a diétára és a PA-beavatkozásokra összpontosítottunk, nem pedig a további egészségügyi magatartásokra. Ezt részben azért tettük, mert nem világos, hogy megállapításunk mennyire általánosítható más viselkedésre vagy az egészséggel kapcsolatos kimenetelre nézve. Ezenkívül a befogadásra alkalmas tanulmányok többféle visszajelzést is tartalmazhattak, de a visszajelzés legalább egy formájának meg kellett felelnie az éppen időben történő visszajelzés definíciójának. Úgy gondoljuk, hogy ez a megközelítés megerősíti ezt az áttekintést azáltal, hogy lehetővé teszi számunkra, hogy következtetéseket tegyünk az intervenciós tudomány olyan jövőbe való előrelépése felé, amelyben visszajelzéseket lehet előállítani és időben leadni, ezáltal felkészítve a kutatókat a technológia folyamatos fejlődésére. Végül a rendelkezésre álló adatok szintézise lehetővé tette számunkra, hogy keretet alakítsunk ki az időben történő visszajelzés megtervezéséhez az egészségügyi magatartási változásokkal.

A jövő kutatásának következményei

E tanulmány előtt kevés áttekintés vizsgálta kritikusan a visszacsatolás alkalmazását az étrendben és a PA-beavatkozásokban. Mivel a technológia fejlődése tovább javítja a kétirányú kommunikációt a nyomozók és résztvevőik között, a visszacsatolási üzenetek optimalizálása kulcsfontosságú lesz a jövőbeni beavatkozások szempontjából. A szisztematikus áttekintés és az általunk javasolt keretrendszer alapot jelent a visszajelzési üzenetek tervezéséhez a jövőben éppen az időben történő diéta- vagy PA-alapú beavatkozásokhoz. A nyomozók felhasználhatják a keretrendszert annak biztosítására, hogy a beavatkozásaikhoz kifejlesztett visszajelzések tartalmazzák az elméletileg és empirikusan alátámasztott tartalmat, hogy pozitívan befolyásolják a viselkedés változását. Ebből az áttekintésből azonban nem világos, hogy a javasolt komponensek közül hány szükséges a viselkedésváltozás hatékony motiválásához. Empirikus kutatásra lesz szükség a visszacsatolási komponensek optimális kombinációjának meghatározásához.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők elismerik Catalina Malinowskit a cikkek áttekintésében és az adatok kinyerésében nyújtott segítségéért. A kézirat elkészítését részben az NIH R21CA215415, R01HL119255, R01CA186700, R25ECA056452 és P30CA016672 támogatások támogatták; Janice Davis Gordon Emlékeztető posztdoktori ösztöndíj a vastagbélrák megelőzésében; intézményi kutatási támogatás a Texasi Egyetem MD Anderson Rákközpontból; a Chandler Cox Alapítvány; a Duncan Családi Rákmegelőzési és Kockázatértékelési Intézet; valamint a rákmegelőzés és túlélés energia-egyensúlyának központja. A támogató források nem vettek részt a tanulmány tervezésében; adatok gyűjtése, elemzése és értelmezése; a jelentés megírása; vagy a jelentés közzététel céljából történő benyújtásáról.