Otthoni beavatkozások a gyermekkori elhízás kezelésére és megelőzésére: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis

Rian Adi Pamungkas

1 Ápolói Tanszék, Egészségtudományi Kar, Esa Unggul Egyetem, Jakarta 11510, Indonézia; [email protected]

Kanittha Chamroonsawasdi

2 Családegészségügyi tanszék, Népegészségügyi Kar, Mahidol Egyetem, Bangkok 73170, Thaiföld

Absztrakt

A gyermekkori elhízás kedvezőtlen hatást gyakorol a korai halálozásra és morbiditásra. Az elhízás kezelése megakadályozhatja a korai halálozást és a szövődmények több típusát a magas kockázatú csoportok között. E tanulmány célja a gyermekkori elhízás kezelésére és megelőzésére irányuló otthoni beavatkozások hatásainak áttekintése és vizsgálata volt. Három adatbázis, azaz a PubMed, a Scopus és a Science Direct került be a témához kapcsolódó cikkek kinyerésére. Elsődleges kulcsszavakként a „gyermekkori elhízás”, az „otthoni beavatkozás”, a „szülői program” és a „szülők bevonása” kifejezéseket használták. A szisztematikus felülvizsgálat értékelése a PRISMA formátumokon alapult. 1556 azonosított publikáció közül 22 tanulmány teljesítette a felvételi kritériumokat, és megfelelő volt a metaanalízis elvégzéséhez. Összességében az otthoni beavatkozások 36,99% -kal csökkentették a testtömeg-index (BMI) z-pontszámot (z = 36,99, p = 0,00). Az adatelemzés az összes beavatkozás között jelentős heterogenitást mutatott (Chi-négyzet = 926,41, df = 22 (p 2 = 98%). Az otthoni beavatkozás pozitívan csökkentette a BMI-t. Eredményeink a jövőbeni értelmes otthoni intervenciókat irányíthatják a kezelés és a megelőzés érdekében gyermekkori elhízás.

1. Bemutatkozás

A gyermekkori elhízás kulcsfontosságú problémává vált mind a fejlett, mind a fejlődő országokban. 2018-ban az Egészségügyi Világszervezet [1] becslése szerint 41 millió csecsemő és gyermek elhízott. Az előrejelzések szerint ez a szám 2025-re 70 millióra nő [1].

A gyermekkori elhízás kedvezőtlen hatást gyakorol az idő előtti halálra, valamint a gyermek fizikai és pszichoszociális problémáira [2]. A növekvő járvány az egészségtelen étkezési szokásokkal, az alacsony fizikai aktivitással és a mozgásszegény életmóddal jár gyermekkorban [3].

A szülők kulcsfontosságú személyek, akik befolyásolják gyermekük viselkedését [7]. A szülők a változás elhárító tényezői a gyermekkori elhízás kezelésében, mert képesek kezelni a gyermek súlyával kapcsolatos viselkedését azáltal, hogy elősegítik gyermekük rendszeres táplálkozását és megvitatják az egészséges viselkedést, valamint egészséges otthoni környezetet teremtenek [8]. Összefoglalva, a szülői szerepet alapvető tényezőnek tekintik a gyermekkori elhízás megelőzésében és ellenőrzésében.

Az otthoni megközelítés javíthatja a szülői készségeket és önbizalmat az egészséges étkezési szokások kezelésében, a fizikai aktivitás növelésében, az ülő életmód megakadályozásában és az egészséges életmód népszerűsítésében gyermekeik körében [8]. A szülők bevonása a gyermekkori elhízás kezelésének és megelőzésének megkönnyítésére az NCD-k és annak szövődményeinek kockázatának csökkenéséhez vezet a gyermekkori időszakban [2].

A család a legközelebbi környezet a gyermek számára. A szülők alapvető szerepet játszanak a gyermekgondozásban és a gyermeknevelésben. Az otthoni légkör fontos a gyermekkori fejlődés elősegítésében. A legtöbb gyermek idejének nagy részét otthon végzett tevékenységekkel, például evéssel, játékkal és tévézéssel tölti. A szülők otthoni étkezéskészítésben betöltött szerepe és a szülői étkezési stílus a gyermek étkezési magatartásának fő tényezője [5]. Mivel a család fontos, az otthoni beavatkozás döntő fontosságú. Az otthoni intervenciós program hatékony stratégiának bizonyult a gyermekek elhízással kapcsolatos egészségügyi magatartásának kezelésére [6].

2. Cél

A tanulmány célja az otthoni beavatkozások gyermekkori elhízás kezelésére és megelőzésére gyakorolt hatásainak áttekintése és vizsgálata.

3. Módszerek

3.1. Adatforrások

Három adatbázist - köztük a PubMed, a Science Direct és a Scopus - használtak fel a releváns cikkek kinyerésére. Ezeket a cikkeket a felvételi kritériumok alapján választották ki, és az egyes cikkek kritikai értékeléséhez követték a Preferált jelentési tételek a szisztematikus áttekintésekhez és a metaanalízishez (PRISMA) keretrendszert. Az otthoni beavatkozást használtuk elsődleges keresési kifejezésként minden cikkcímben, végül 22 cikk illeszkedett a metaanalízishez (lásd az A. mellékletet).

3.2. Keresési stratégia

Számos kulcsszót használtak a jelen cikkben használt releváns cikkek megszerzésére, ideértve az „otthoni beavatkozást”, a „szülői programot”, a „gyermekkori elhízást” és a „fiatal kori elhízást”. Az információk kinyerése érdekében áttekintették az elérhető otthoni beavatkozásokkal kapcsolatos cikkeket, valamint a gyermekkori elhízás megelőzésére szolgáló szülői programokat. A gyermekkori elhízás kezelésére és megelőzésére vonatkozó aktuális cikkek megszerzéséhez a publikálás időszaka 2009 és 2018 között tíz évre korlátozódott. A Résztvevő – Intervenció – Összehasonlítás – Kimenetel (PICO) formátumot használtuk a cikkek kritériumai megtervezéséhez. metaanalízis az alábbiak szerint;

P: Gyermekkor, iskoláskor

I: Otthoni beavatkozás, szülői beavatkozás

C: Kontrollcsoport

O: Fizikai aktivitás, mozgásszegény életmód és egészséges étrend

A BMI z-pontszámai, az elhízás változásai és a túlsúly állapota proxy indikátorként foglalhatók össze

3.3. A tanulmány befogadási kritériumai

A tanulmány felvételi kritériumai a következőket tartalmazták: (1) 2009 és 2018 között megjelent angol nyelvű cikkek; (2) randomizált kontrollpróba (RCT) tervezése nem egyenértékű kontrollcsoporttal; (3) otthoni vagy szülői beavatkozás az egészségügyi magatartás és az egészségügyi eredmények javítása érdekében; (4) BMI z-pontszám, mint proxy kimenetel; és (5) jelentett adatok egy vagy több meghatározott eredményről, például a BMI változásáról a bevezetés előtt és után, vagy a BMI z-pontról.

3.4. Kizárási kritériumok

A kutatók a következő felvételi kritériumok alapján kizárták a vizsgálatokat: (1) nem otthoni vagy családi program; (2) a vizsgálat típusa, beleértve leíró, kvalitatív kutatást, egycsoportos kvázi-kísérleti tervezést, vegyes módszereket a program hatásának tesztelése nélkül, és kvázi-kísérleti vizsgálatot két csoportos elő- és utóvizsgálat-tervezéssel, egyenértékű kontrollcsoporttal; (3) a felnőtt lakosságra összpontosító beavatkozási cél; (4) nem az elhízás kezelésére és megelőzésére összpontosít; és (5) szakdolgozat formátumban vagy olyan áttekintő tanulmányokban jelent meg, mint például irodalmi áttekintés, koncepcióelemzés, szisztematikus áttekintés és metaanalízis, a gyermekkori elhízás kezelésére és megelőzésére irányuló otthoni beavatkozások nélkül.

Az ebben a tanulmányban áttekintésre és elemzésre kiválasztott keresési stratégiák, alkalmassági cikkek és a mellékelt cikkek részleteit az 1. ábra foglalja össze .