Érdekel a fogyás? Nem tudunk segíteni. Itt van miért

Tudjon meg többet a nem diétás megközelítésről

A LA Eating Disorder Therapy-nél az étkezési rendellenességeket (beleértve az Anorexia Nervosa-t, a Bulimia Nervosa-t, a Binge Eating Disorder-t és az egyéb meghatározott táplálkozási és étkezési rendellenességeket vagy OSFED-et) a súlyspektrumban kezeljük. Gyakran kérünk olyan ügyfelektől, akik érdeklődnek a túlzott evés vagy az érzelmi evés iránti segítség iránt, elsődleges céljuk a fogyás.

Mindig elmondjuk nekik, hogy bár úgy gondoljuk, hogy segíthetünk nekik rendezetlen étkezésükben, ha a fogyás a valódi céljuk, akkor nem tudunk segíteni rajtuk. Ezzel szemben hajlandók vagyunk segíteni, és valójában inkább ragaszkodunk hozzá a testsúlygyarapodáshoz azoknál a pácienseinknél, akik a testük egészséges testsúlya alatt vannak.

Sok leendő ügyfél, aki segítséget szeretne kérni a fogyáshoz, befejezte az étrendet (vagy gyakran gondolataik szerint "nem sikerült"), és túlzott evés miatt szenved. Meg akarják szüntetni a mértéktelen evést és egyidejűleg lefogyni. Míg szakértők vagyunk abban, hogy segítsünk az ügyfeleknek a mértéktelen evésben, és megtanuljuk szabályozni az étkezést, nem járulunk hozzá ahhoz, hogy „segítsünk valakinek” fogyni.

Nem gondoljuk, hogy valakinek valóban van válasza arra, hogy segítsen valakinek a fogyásban. A kutatás azt mutatja, hogy a diéták nem működnek. Nem vagyunk annyira grandiózusak, hogy azt hinnénk, hogy különbek vagyunk.

Traci Mann 2007-es 31 fogyásvizsgálatának áttekintése azt mutatta, hogy a fogyókúrázók 41% -a átlagosan még több súlyt kapott vissza, mint amennyit fogyott az étrenden. A tanulmányról készített interjúban Dr. Mann azt mondta: „Kezdetben súlyának 5–10 százalékát fogyaszthatja tetszőleges számú diétával, de aztán a súly visszatér. Megállapítottuk, hogy az emberek többsége visszanyerte az összes súlyát, plusz még többet. A tartós súlycsökkenést csak a résztvevők kis részénél tapasztalták, míg a teljes testsúly visszanyerést többségnél. A diéták nem vezetnek tartós fogyáshoz vagy egészségügyi előnyökhöz az emberek többségének. ”
Harriet Brown, a Body Of Truth - az elhízás elleni háború és a diétaipar részletes elemzése - írója a könyvről szóló cikkében ezt írta: „A valóságban a fogyókúrázók 97 százaléka visszanyeri mindazt, amit elvesztett, majd néhányat három éven belül. Az elhízás-kutatás nem tükrözi ezt az igazságot, mert ritkán követi az embereket 18 hónapnál tovább. Ez a legtöbb súlycsökkentő tanulmány a legjobb esetben is elutasító, a legrosszabb esetben pedig egyenesen megtévesztő. ”

A fogyókúra és a testsúlycsökkentés lehet a mértéktelen evés fő mozgatórugója, és ironikus módon súlygyarapodást okozhat.

A „súlycsökkentés”, amely valakinek a jelenlegi súlya és a legmagasabb felnőtt testsúlya közötti különbség, kutatása azt mutatja, hogy mind az anorexiához, mind a bulimia-hoz kapcsolódik. A Drexel Egyetem pszichológusa, Dr. Michael Lowe, Ph.D. a súlycsökkentés egyik vezető kutatója. Kutatásai azt mutatják, hogy minél nagyobb a súlycsökkentés, annál súlyosabb és nehezebben kezelhető volt az étkezési rendellenesség. Kutatása azt is kimutatta, hogy minél jobban elnyomják az ember súlyát, annál valószínűbb, hogy a jövőben visszanyeri súlyát. Számomra ez arra utal, hogy egyes testek természetesen nagyobbak, és ellenállnak minden méretcsökkentési kísérletnek. A test előre meghatározott súlya elleni küzdelem megkísérelheti a mértéktelen étkezési magatartást és még nagyobb jövőbeni súlyokat.
Evelyn Tribole, az Intuitív étkezés társszerzője a fogyókúra áttekintésében ezt írta: „A diéta növeli annak esélyét, hogy a jövőben még nagyobb súlyt nyerjen, nem beszélve az étkezési rendellenességek és a test elégedetlenségének kockázatáról. „

A súlykerékpározás - a fogyókúra ismételt veszteségciklusa, majd a diéta elhagyása utáni szokásos súlygyarapodás - megteremti saját egészségügyi problémáit, különösen a szív- és érrendszerre gyakorolt további stressz.

A fogyás kiválthatja az anorexiát és a bulimia-t is. A Mayo klinika kutatásai azt mutatják, hogy az anorexiával a klinikára látogató fiatalok 35% -a „elhízott” vagy „túlsúlyos” súlytartományban indult.

A diéta nem kompatibilis a kognitív viselkedésterápiával (CBT), a felnőttek étkezési rendellenességeivel.

Bár a CBT nagyon hatékony a mértéktelen evés kiküszöbölésére, az evés nem korlátozó megközelítésére támaszkodik. A CBT célja, hogy megszakítsa az étrend-fogyasztási ciklust a rendszeres étkezés és az étrendi szabályok enyhítése révén. A betegeket arra ösztönzik, hogy vessenek véget a korlátozó fogyókúrának, és viselkedésükkel vitassák meg az étkezési szabályokat viselkedéskísérletekkel és a kezelés részeként tiltott ételeknek.

Ellenintuitív módon, amikor a túlsúlyos falatozók sikeresen teljesítik a CBT-kezelést a mértéktelen evés érdekében, nem veszítenek jelentős súlyt.

Még a viselkedéses testsúlycsökkentő program hozzáadása a CBT befejezése után a mértéktelen evéshez sem vezet további jelentős súlycsökkenéshez. Lehetséges azonban, hogy a mértéktelen evés hosszú távú tartózkodása megakadályozhatja a jövőbeni súlygyarapodást, különösen a kezeletlen falókkal szemben.

Első felelősségünk gyakorlóként az, hogy ne okozzunk kárt. Még akkor is, ha a fogyás az ügyfél által meghatározott kezelés célja, és még ha orvosa is azt tanácsolja, attól tartunk, hogy valakinek a diétához való „segítése” növelheti a mértéktelen evést és a rendezetlen étkezést. Ez viszont nagyobb súlygyarapodást vagy súlyciklust okozhat - sokkal rosszabb alternatíva, mint az aktuális súlynál maradni. Dolgozni fogunk veled abban is, hogy elfogadjuk az érzelmi étkezést normális folyamatként.

Így adhat segítséget az EDTLA fogyás hiányában:

CBT-E-t biztosítunk bulimia, túlzott étkezési rendellenességek és szubklinikai rendezetlen étkezések esetén. Az étkezési rendellenességekkel kapcsolatos kognitív viselkedésterápia egyik eredeti fejlesztőjével edzettem. Klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a CBT-E résztvevők 65,5% -a teljesíti az étkezési rendellenességéből adódó remisszió kritériumait. A mértéktelen étkezési ciklusok alóli mentesség általában olyan előnyökhöz vezet, mint az ételtől való megszállottságtól való mentesség, a nagyobb termelékenység, az étkezési döntések miatti szorongás csökkenése és az önértékelés javulása. Általában a betegek csökkent bűntudatot és szégyent tapasztalnak az evés és az étel körül. A kapcsolatok javulnak, mivel az ügyfelek egyre jobban részt vehetnek az étkezésekben szeretteikkel és barátaikkal. Ez általában az élet más élvezetes területeinek terjeszkedéséhez vezet a fogyókúrán és a testképen kívül is.
Az ügyfelekkel a súlyt megbélyegzés kihívásán dolgozunk (mind a saját belső, mind a nagyobb közösségben). A testkép javításán is dolgozunk.
Az éntársakés követem aEgészség minden méretben® megközelítés. Az Eating Disorder Therapy LA-n felismerjük és megünnepeljük, hogy a testek minden formában és méretben kaphatók. Összpontosítunk az egészséges viselkedés kialakítására és fenntartására, ideértve a rugalmas étkezést és az élvezetes testmozgást.

Sok kliens úgy érkezik a terápiába, hogy úgy érzi, nem érezheti magát jobban, ha nem fogy le. Azonban a teljes kúrán átesettek többsége jelentősen javítja étkezési magatartását, és meglepődik azon, hogy mennyivel jobban képesek érezni magukat fogyás nélkül is.

Javasolt olvasás és megtekintés:

A uszkártudomány problémája (a Méret Sokféleség és Egészség Egyesület videója)

További referenciák:

Berner, L. A., Shaw, J. A., Witt, A. A. És Lowe, M. R. (2013). Súlycsökkentés és testtömeg-index az anorexia nervosa tüneteinek és kezelési válaszainak előrejelzésében. Journal of Abnormal Psychology, 122, 694–708.

Mann, T., Tomiyama, A., Westling, E., Lew, A., Samuels, B., Chatman, J. (2007). A Medicare hatékony elhízási kezelésekre törekszik: a diéták nem jelentenek választ. Amerikai pszichológus, 62 (3): 220-33.

További HAES cikkek

Különböző cikkek, amelyek megtalálhatók az ASDAH webhelyén:

„A rendezetlen étkezéshez és a testsúlyhoz való hozzáállás: fontos szempontok a terapeuták és az egészségügyi szakemberek számára”, Matz, J & Frankel, E

"Elhízás és étvágytalanság: Hogyan létezhetnek egymás mellett?", Bulik, C. és Perrin, E.

"Elhízás, rendezetlen táplálkozás és étkezési rendellenességek serdülők longitudinális vizsgálatában: Hogyan járnak a fogyókúrázók 5 évvel később?", Neumark-Sztainer, Dianne és mtsai. al

„Közös kockázati és védelmi tényezők a túlsúlyos és rendezetlen táplálkozáshoz serdülőknél”, Neumark-Sztainer, D. és mtsai

„Többszörösen hátrányos helyzetű állapotok és egészség: a megkülönböztetés többféle formájának szerepe”, Grollman, E.A.

„A nők és a kisebbségek kifejezésének problémája: az interszekcionalitás - a közegészségügy fontos elméleti kerete”, Bowleg, L.

Gyerekek/tizenévesek

„Fogyókúra és egészségtelen súlykontroll-viselkedés serdülőkorban: a testtömeg-index 10 éves változásával járó társulások”, Neumark-Sztainer, D., Wall, M., Story, M., Standish, A.

„Segítés ártalom nélkül - gyerekek, étkezés, súly és egészség”, Robison, Jon; Cool, Carmen; Jackson, Elizabeth és Satter, Ellyn

„A túlsúlyos és elhízott gyermekek kevesebbet esznek, mint egészséges testsúlyú társaik”, Hoyle, Brian