Neurológiai Osztály

A vaszkuláris dementia (VaD) a második leggyakoribb dementia formája az Alzheimer-kór (AD) után. Az agyszövet károsodása okozza, amely a csökkent véráramlás miatt következik be. Az agyszövet véráramlását teljesen elzárhatja egy vérrög, vagy a véráramlást csökkentheti, de nem teljesen blokkolja az agy erek részleges elzáródása.

neurológiai

A VaD fokozatosan alakulhat ki, vagy nyilvánvalóvá válhat agyvérzés vagy egy nagyobb műtét, például szív bypass műtét vagy hasi műtét után.

Tények a VaD-ról

A demenciát és más kapcsolódó betegségeket és állapotokat nehéz megkülönböztetni, mert hasonló jelek és tünetek vannak. Bár a VaD-t az agy véráramlásának problémái okozzák, ez a véráramlási probléma különböző módon fordulhat elő. Tehát a VaD különböző típusai az egyes típusok előfordulásán alapulnak:

Vegyes demencia. Bizonyos esetekben mind a VaD, mind az AD tünetei fennállnak. Ha vegyes demencia lép fel, akkor általában a demencia egyik formájának tekintik, az AD bizonyos jellemzőivel, nem pedig a VaD jellemzőivel rendelkező esetnek.

Multi-infarktusos demencia. Ez akkor következik be, amikor több apró, gyakran "néma" elzáródás ismételten befolyásolja az agy bizonyos területének véráramlását. Az egyes elzáródások után bekövetkező változások nem nyilvánvalóak, de az idő múlásával az együttes hatás károsodás tüneteit kezdi okozni. A multi-infarktusos demenciát vaszkuláris kognitív károsodásnak is nevezik.

A férfiakat, különösen a 75 évesnél fiatalabbakat, a VaD gyakrabban érinti, mint a nőket.

A kutatók szerint a VaD a következő évtizedekben gyakoribbá válik, mert:

A VaD-t általában az idősebb embereknél leggyakrabban előforduló állapotok okozzák, mint például az érelmeszesedés (az artériák megkeményedése), a szívbetegség és a stroke.

A 65 évnél idősebbek száma növekszik.

Az emberek hosszabb ideig élnek krónikus betegségekkel, például szívbetegséggel és cukorbetegséggel.

A VaD okai

A VaD-t az agy véráramlásának hiánya okozza. Az agy bizonyos részének véráramlását csökkentheti vagy megszakíthatja:

Vérzés az érrepedés miatt

Az érerek károsodása érelmeszesedés, fertőzés vagy más okok miatt, például autoimmun rendellenesség

A csökkent véráramlás vagy annak hiánya az érintett terület nagyságától és helyétől függ. Ha például az agynak a memóriát vezérlő részének egy nagyon kicsi területe érintett, akkor "feledékenységet" tapasztalhat, ami nem feltétlenül változtatja meg a normális tevékenység folytatásának képességét. Ha nagyobb területet érint, nehézségekbe ütközhet a tiszta gondolkodás vagy a problémák megoldása, vagy nagyobb memóriaproblémák, amelyek megváltoztatják a normális működés képességét.

A CADASIL (agyi autoszomális domináns arteriopathia subkortikális infarktusokkal és leukoencephalopathiával) egy genetikai rendellenesség, amely általában vaszkuláris típusú demenciához vezet. Az egyik szülő, aki rendelkezik a CADASIL génjével, továbbadja egy gyermeknek, ami autoszomális-domináns öröklődési rendellenességgé teszi. Hatással van az agy fehérállományának erére. A tünetek, például a migrénes fejfájás, görcsrohamok és súlyos depresszió általában akkor kezdődnek, amikor egy személy 30 év körüli; a tünetek azonban csak később jelentkezhetnek az életben.

A VaD kockázati tényezői

Az érrendszeri dementia kockázati tényezői közé tartoznak a VaD-val összefüggő állapotok, például a szívbetegségek, agyvérzés, a cukorbetegség és az érelmeszesedés kockázati tényezői:

Magas vérnyomás

Magas koleszterin- és trigliceridszint

Pitvarfibrilláció (a felső két szívkamra gyors és szabálytalan sebessége)

Magas homociszteinszint a vérben, ami károsíthatja az ereket, szívbetegségeket és vérrögöket

A fizikai aktivitás hiánya

Túlsúly vagy elhízás

Orális fogamzásgátló alkalmazás

Olyan állapotok, amelyek miatt a vér könnyebben "sűrűsödik" vagy alvad

A demencia családtörténete

A CADASIL családtörténete

A VaD jelei és tünetei

A VaD tünetei az érintett agyszövet helyétől és mennyiségétől függenek. A VaD tünetei a stroke után hirtelen, vagy idővel fokozatosan jelentkezhetnek. A tünetek újabb stroke, szívroham vagy súlyos műtét után súlyosbodhatnak. Ezek a VaD jelei és tünetei:

Megnövekedett nehézség a normális napi tevékenységek végrehajtásában a koncentrációval, a kommunikációval vagy az utasítások végrehajtásának képtelenségével kapcsolatos problémák miatt

Memóriaproblémák, bár a rövid távú memóriát nem befolyásolhatják

Zavartság, amely éjszaka fokozódhat ("napnyugta-szindróma" néven ismert)

Agyvérzés tünetei, például hirtelen gyengeség és beszédzavar

Hangulatváltozások, például depresszió vagy ingerlékenység

Lépések változása, ha túl gyorsan jár, keveri a lépéseket

A mozgással és/vagy az egyensúlytal kapcsolatos problémák

Húgyúti problémák, például sürgősség vagy inkontinencia

Diagnózis

A teljes kórtörténet és fizikális vizsgálat mellett orvosa megrendelheti az alábbiakat:

Számítógépes tomográfia

Mágneses rezonancia képalkotás

Neuropszichológiai értékelések. Ezek a tesztek segíthetnek megkülönböztetni a VaD-t más típusú demenciától és AD-től.

Pszichiátriai értékelés. Ezt meg lehet tenni annak kizárására, hogy pszichiátriai állapot hasonlítson a demenciára.

Kezelés

A VaD nem gyógyítható. A VaD elsődleges célja a mögöttes állapotok kezelése, amelyek befolyásolják az agy véráramlását. Ezen alapbetegségek kezelése hozzájárulhat az agyszövet további károsodásának kockázati tényezőinek csökkentéséhez.

Ilyen kezelések lehetnek:

Gyógyszerek a vérnyomás, a koleszterin, a trigliceridek, a cukorbetegség és a véralvadási problémák kezelésére

Az életmód módosítása, például az egészséges étrend követése, a fizikai aktivitás megszerzése, a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás leszokása vagy csökkentése

Az agy véráramlásának javítását szolgáló eljárások, például carotis endarterectomia, angioplasztika és/vagy sztentelés; a nyaki artériák a nyakon helyezkednek el, és biztosítják a vér áramlását a szívből az agyba

Gyógyszerek, például kolinészteráz inhibitorok a demencia előrehaladásának kezelésére

A VaD hosszú távú prognózisa

A VaD egy progresszív betegség, amelyet nem lehet gyógyítani. A szellemi képességek elvesztése, valamint a fizikai képességek csökkenése következtében a VaD-ban szenvedő személyeknek végül magas szintű ellátásra lesz szükségük. A családtagok korán képesek lesznek egy VaD-beteg gondozására. A betegség előrehaladtával azonban a személynek speciálisabb ellátásra lehet szüksége.

A kikapcsolódási programok, a felnőttek napközi programjai és más források segíthetik a gondozót abban, hogy egy kis időt vegyen igénybe a VaD-val rendelkező szeretett személy gondozásának követelményeitől.

A demenciában, AD-ben és más kapcsolódó állapotokban szenvedő betegek gondozására szakosodott tartós ápoló intézmények gyakran rendelkezésre állnak, ha a VaD-ban érintett személyt már nem lehet otthon gondozni. Orvosa vagy más egészségügyi szolgáltató nyújthat gondozói forrásokat.