Erythema multiforme

Az Erythema multiforme egy bőrreakció (általában enyhe), amelyet allergia vagy fertőzés okoz. A kiütés hajlamos fellángolni és elmúlik önmagától, de egyes tünetek kezelésére szükség lehet.

multiforme

A bőrbetegség nevét a kiütés megjelenéséből kapta:

  • bőrpír = bőrpír
  • multi = a sok közül
  • forme = alakzatok

A legtöbb erythema multiforme-ban (EM) szenvedő embereknek csak néhány foltja van, amelyek gyorsan kitisztulnak, de van olyan ritka és súlyosabb forma is, amely hatással lehet a szájra, a nemi szervekre és a szem felszínére, és életveszélyes lehet.

Kit érint?

A multiform erythema általában gyermekeknél és fiatal felnőtteknél (20-40 év közötti), különösen férfiaknál jelentkezik. Úgy tűnik, családokban nem működik.

Mik a tünetek?

Az EM tünetei a betegség típusától függenek.

Erythema multiforme minor (enyhe)

Ha enyhe formája van az EM-nek, akkor teljesen jól érezheti magát, de csak kellemetlen kiütése van. Általában a herpes simplex vírus vagy bakteriális fertőzés okozza (lásd alább: Mi váltja ki?).

A foltos kiütés kissé csalánkiütésszerűnek tűnik, és általában 24 órán át kitör, kezdve a kezeken és a lábakon, átterjedve a végtagokra, a felsőtestre és az arcra. Enyhe égési vagy viszketési érzést okozhat.

A foltok kicsi, felemelt területek, amelyek egy része kb. 1-3 cm átmérőjű "bikaszem" vagy "célváltozássá" fejlődik - ezek sötétvörös középpontja hólyaggal vagy kéreggel van körülvéve, halványabb rózsaszín gyűrűvel, élénkpiros legkülső gyűrű.

A kiütés általában két-négy hét alatt elhalványul, de visszatérhet.

Erythema multiforme major (súlyos)

A betegség ezen ritka formája sokkal súlyosabb és néha életveszélyes. Általában a gyógyszeres reakció, nem pedig a fertőzés okozza.

A kiütés nagyobb foltokból áll, amelyek összeolvadva nagy vörös területeket eredményezhetnek. Hólyagosok lehetnek, hogy felfedjék a nyers, fájdalmas sebeket. Lehet, hogy:

  • láz, fejfájás és rossz közérzet
  • vérzett vagy száraz szemek, amelyek éghetnek, viszkethetnek és sírhatnak (további információ a herpes simplex szemfertőzésekről)
  • fényérzékenység és homályos látás
  • nyers sebek a szájában, ami megnehezíti az enni és inni
  • kéregekkel borított duzzadt ajkak
  • viszkető bőr
  • ízületi fájdalmak

Mi váltja ki?

Fertőzés

A legtöbb EM-esetet, különösen az EM kiskorúat, vírusfertőzés okozza - általában a herpes simplex (náthás) vírus. A náthás vírus szunnyadó állapotban van, és bizonyos kiváltó okok által újra aktiválható. Ez megmagyarázza, hogy az EM miért tud ismételten fellángolni.

Az EM-ben szenvedő gyermekeknél néhány nappal a kiütés megkezdése előtt nátha alakul ki.

A második leggyakoribb kiváltó tényező a mycoplasma baktériumok által okozott mellkasi fertőzés.

Gyógyszer

A gyógyszeres kezelés időnként kiválthatja a súlyosabb EM-t. Az EM-t okozó gyógyszerek a következők:

  • penicillin antibiotikumok, például amoxicillin és ampicillin
  • görcsoldók (epilepszia kezelésére szolgálnak), például fenitoin és barbiturátok
  • szulfonamidok
  • tetraciklinek
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

Szakértők úgy vélik, hogy az EM reakció a bőr szöveteinek és ereinek károsodásával jár.

Mit kell tenni

Ha úgy gondolja, hogy EM-je van, azonnal keresse fel orvosát. Lehet, hogy orvosa csak a bőrére nézve képes diagnosztizálni az EM-t.

Ha orvosa bizonytalan a diagnózisban, akkor bőrszakértőhöz (bőrgyógyászhoz) utalja.

Hogyan kezelik?

A kezelés célja az EM-t okozó betegség kezelése, a fertőzés megelőzése és a tünetek kezelése.

Orvosa javasolhatja, hogy hagyja abba az EM-t kiváltó gyógyszerek szedését. Ne hagyjon abba semmilyen gyógyszert anélkül, hogy először beszélne orvosával.

A tünetek kezelhetők:

  • antihisztaminok a viszketés kezelésére
  • nedves borogatást tartanak a bőrhöz
  • vírusellenes tabletták, ha az oka herpes simplex fertőzés
  • érzéstelenítő szájvíz a szájfekély kellemetlen érzésének enyhítésére
  • szteroid krém gyulladt bőrre
  • fájdalomcsillapítók bőr- vagy szájfájdalom esetén

Ha súlyos EM-betegségben szenved, előfordulhat, hogy kórházban kell maradnia, és intenzív osztályon vagy égési osztályon kell kezelnie.

Szüksége lehet még:

  • erős fájdalomcsillapítók a nyers területekre
  • szájvíz, amely érzéstelenítőt tartalmaz a száj ideiglenes elzsibbadásához és az étkezés megkönnyítéséhez
  • folyékony étrend, ha a száj rosszul érintett
  • rövid kortikoszteroid tabletták a gyulladás kezelésére
  • antibiotikumok a nyers bőr fertőzései ellen
  • szemcsepp vagy szemkenőcs

Lehetséges szövődmények

Az EM lehetséges szövődményei a következők:

  • vérmérgezés
  • testnedvek elvesztése és szeptikus sokk (ahol a vérnyomás veszélyesen alacsony szintre csökken)
  • maradandó bőrkárosodás és hegesedés
  • bőrfertőzés (cellulitis)
  • maradandó szemkárosodás

Esetenként a belső szervek is érintettek lehetnek, ami a szív (szívizomgyulladás), a tüdő (tüdőgyulladás), a vesék (nephritis) vagy a máj (hepatitis) gyulladását okozhatja.

Outlook

Az EM enyhe esetei általában két-három hét alatt javulnak egyszerű krémek vagy szteroid krém használatával, de a betegség visszatérhet (általában akkor, ha az oka a herpes simplex vírus). Ebben az esetben kis napi gyógyszeradagot írhat fel a herpes simplex vírus elnyomására néhány hónapig.

A súlyosabb esetek javulása akár hat hétig is eltarthat. Néhány ember hegek maradnak a bőrén, miután a kiütés kitisztult, és sérült a látása, ha a szemét megcsinálták.