Erythema toxicum

erythema

Az újszülött toxikus bőrpírja erythema toxicum és erythema toxicum neonatorum néven is ismert, ez az újszülötteknél gyakori és ártalmatlan kiütés. Ez az újszülött bőrkiütés erythema toxicum önmagában elmúlik, és nincsenek tünetei. Az erythema toxicum rendkívül gyakori kiütés, amely nem igényel semmilyen kezelést, mivel 5–7 nap alatt spontán elmúlik. Ne pattogassa a gennyes dudorokat, mert a kiütés irritálása fertőzéshez vezethet. Az újszülött erythema toxicumát a csecsemő bőrén bekövetkező meconiumra (magzati kaki) adott reakcióval társították, és a betegség neve az évek során többször megváltozott, a lakott erythemától az erythema dyspepsiaig és az erythema neonatorum allergiásig 1). 1912-ben Dr. Karl Leiner osztrák gyermekorvos az erythema toxicum neonatorum állapotot nevezte meg, és jelenleg ezt a kifejezést használják ezekre a bőrleletekre 2) .

Az újszülött erythema toxicumja a teljes időtartamú újszülöttek körülbelül 48–72% -át érinti, de idő előtt született csecsemőknél ritkábban fordul elő. Nincs ismert nemi vagy faji hajlam, bár felvetődött, hogy a sötétebb bőrtípusú csecsemőknél alul felismerhető. 356 spanyol újszülöttnél 25,3% -uknál erythema toxicum neonatorum volt (61,9% férfi és 38,1% nő). A megismétlődés rendkívül ritka, bár az élet első hónapjában újrabetegségről számoltak be 3). Egy 1986-os tanulmány arról számolt be, hogy a 10 év alatt vizsgált 5387 japán újszülött 40,8% -át erythema toxicum neonatorum-ként azonosították 4). 2500 grammnál alacsonyabb születési súlyú koraszülöttek kevésbé valószínű, hogy érintettek 5) .

Az újszülött erythema toxicumának klinikai jellemzői

Az újszülött erythema toxicumának legtöbb esete a születést követő első napokban kezdődik, bár a megjelenés akár két hetes is lehet. Az újszülött mérgező erythema nyilvánvaló, mint az eritemás makulák (lapos vörös foltok), a papulák (kis dudorok) és a pustulák különböző kombinációi. A kitörés általában több nap alatt gyengül és gyengül, és szokatlan, hogy az egyéni elváltozás egy napnál tovább tart.

Az újszülött erythema toxicumja gyakran az arcon kezdődik, és terjed, hogy befolyásolja a törzset és a végtagokat. A tenyér és a talp általában nem érintett.

A csecsemő egyébként jól van.

1. ábra Erythema toxicum neonatorum

Lábjegyzet: 2 napos újszülött, rózsaszínű makulával és papulával.

2. ábra Újszülött bőrkiütés erythema toxicum

Lábjegyzet: 2 napos koraszülött csecsemő, új bőrkiütéssel, amelyet sárga pustulák jellemeznek eritemás alapon, a törzset és a végtagokat érintve, de kímélve a tenyerét és a talpát.

Erythema toxicum okozza

Az erythema toxicum etiológiája teljesen ismeretlen: lehetséges mechanizmusként feltételezték az anyai limfociták elleni graft-versus host reakciót, de a legújabb vizsgálatok nem mutatták ki az anyai sejtek jelenlétét ezekben a sérülésekben. Egy másik elmélet immunreakciót javasol a szőrtüszőkön keresztüli mikrobiális kolonizációra már egy napos korban. Az 1 napos csecsemők elváltozásainak immunhisztokémiai vizsgálata támogatja az immunsejtek felhalmozódását és aktiválódását erythema toxicum neonatorum elváltozásokban. Különböző gyulladásos mediátorok, például IL-1alpha, IL-1beta, IL-8, eotaxin, 1. és 3. akvaporin, pszoriázis, 1., 2. és 3. nitrogén-oxid szintetázok és HMGB-1 társultak az erythema toxicum neonatorum immunhisztokémiailag 8 ). A triptázt expresszáló hízósejteket, azonban nem a katelicidin antimikrobiális LL-37 peptidet találták, az erythema toxicum neonatorum biopsziás mintákban találhatók 9) .

Erythema toxicum tünetei

Az erythema toxicum kicsi (1–3 mm), szilárd, sárga vagy fehér emelt dudorokkal jelenik meg gennyekkel a vörös bőrfelület tetején. Néhány-sok elváltozás lehet, és a test bármely területén megtalálhatók, a tenyér és a talp kivételével. Az erythema toxicum gyakran az arcon kezdődik és átterjed, és olyan területeken csoportosulhat, ahol nyomás van a bőrön. Bár leggyakrabban az élet első 3–4 napján jelenik meg, a toxikus erythema a születéskor észlelhető, és csak az élet 10 napján lehet jelen. Új elváltozások jelentkezhetnek, ahogy az idősebbek megszűnnek.

Erythema toxicum neonatorum diagnózis

Az újszülött erythema toxikus diagnózisát általában klinikai alapon állapítják meg. Nem szükséges laboratóriumi munka. A lapos foltokból vett bőrbiopsziás minták szövettana az eozinofilek és a neutrofilek (gyulladásos sejtek) diffúz infiltrátumát mutatja a felső dermisben; a papulákból eozinofil infiltráció látható a szőrtüsző körül; és a pustuláris elváltozásokból főleg eozinofilekkel töltött perifollicularis subcornealis pustulák láthatók.

Az újszülött erythema toxicumjának kialakulása nem ismert. Számos elméletet javasoltak, többek között azt, hogy ez mechanikus és termikus (hő) ingerekre adott reakció, „allergiás” reakció vagy a graft vs gazda betegség enyhe formája.

Bár az újszülött erythema toxicum jóindulatú és nem igényel kezelést, számos differenciáldiagnózist kell fontolóra venni. Ezek tartalmazzák:

  • fertőzések (folliculitis, impetigo, listeriosis, veleszületett bőr candidiasis, herpes simplex, varicella és citomegalovírus)
  • átmeneti újszülött pustuláris melanosis
  • infantilis akropustulosis
  • miliaria rubra
  • eozinofil pustulosis (infudiilis Ofuji-szindróma)
  • inkontinencia pigmenti
  • Omenn-szindróma
  • öngyógyító histiocytosis.

Erythema toxicum kezelés

A kezelés azzal kezdődik, hogy megnyugtatja a szülőket az erythema toxicum neonatorum természetes lefolyásáról: jóindulatú (ártalmatlan) és komplikációk nélkül megszűnik, a kiütés 5–7 nap alatt spontán elmúlik. Az erythema toxicum jóindulatú, önkorlátozott bőrbetegség, amely csak újszülötteknél jelentkezik. A kiütés megjelenése miatt nagy szülői aggodalomra ad okot, a szülők megnyugtatásának kiemelt jelentősége van.