Eshter Rosengarten RN

Quebec egészségügyi és szociális ügyekért felelős minisztere (2006) a dohánytörvény alapján törvényt fogadott el, amely tiltja a cigaretták dohányzását a nyilvános helyiségekben és növeli a közvélemény figyelmét a dohányzás veszélyeire azáltal, hogy kifejezett figyelmeztetéseket ad az összes dohányhoz. A közintézmények jogot kaptak arra, hogy bizonyos előírások szerint dohányzóhelyiségeket telepítsenek a dohányosok elhelyezésére, ha szükséges. Mindazonáltal a fekvőbeteg pszichiátria a Montreál belvárosában található Notre-Dame Kórházban füstmentessé vált annak ellenére, hogy minden egységben rendelkezésre állnak a szabályozásnak megfelelő dohányzóhelyiségek. Azóta az ezekre az egységekre korlátozott betegeket kötelező dohányzásról való leszokásnak vetették alá. Megmagyarázom, miért találom magam alapos megfontolásból a dohányzási tilalom mellett. Először ismertetem a dohányzás meglepő előnyeit a skizofréniában szenvedő betegek számára, majd megvizsgálom a dohányzás veszélyeit az adott népességre nézve. Ezután megvitatom azokat a veszélyeket, amelyek a nikotin megvonási tünetek nem megfelelő kezelésében rejlenek egy kórházi pszichiátriai intézményben, és befejezésül javaslatot teszek néhány stratégiára a dohányzási tilalom végrehajtására ezekben a helyzetekben és a terápiás eredmények optimalizálására.

• A skizofrénia a neurokognitív funkció széles körű hiányosságaival társul, ideértve a figyelmet, a verbális tanulást és a memóriát, a végrehajtó funkciót és a térbeli munkamemóriát. E hiányok közül sok az optimálisan kezelt betegeknél is jelentősen befolyásolja az életminőséget (Sacco et al., 2005, 250. o.). Hasonlóképpen, Gladsjo et al. (2004) a neuropszichológiai képességek ezen csökkenését egy általánosított kognitív romlás (750. o.) Tükrözéseként értelmezte, amely nehézségeket okoz az érvelésben, és ezáltal befolyásolja az alapvető funkcionalitást.

Összefoglalva, a dohányzás egyensúlyban negatív hatással van a skizofrén betegekre. Alapvető fontosságú felajánlani a betegeknek az alacsonyabb antipszichotikus gyógyszerek és kevesebb mellékhatás előnyeinek kihasználását, miközben életveszélyes betegségek kockázatának csökkentése szükséges. Figyelembe véve a különféle N.R.T. A jelenleg rendelkezésre álló lehetőségek szerint úgy gondolom, hogy a dohányzás betiltása a fekvőbeteg pszichiátriából a Notre-Dame Kórházban helyes döntés volt, és hogy a dohányelvonási tünetek megfelelő kezelésével sikeresen megvalósítható.

(1) A skizofrénia tüneteinek két osztályát a pozitív és a negatív tünetek jellemzik. Pozitív tünetek a hallucinációk, téveszmék, gondolkodási zavarok. a negatív tünetek közé tartozik az apátia, a tompa befolyás és érzelem, a beszéd szegénysége, az anhedonia, az önkéntesség.

Aguilar, C., Gurpegui, M., Diaz, F. és De Leon, J. (2005). Nikotin-függőség és tünetek skizofrénia esetén. A British Journal of Psychiatry, 186, 215-221.

Berrettini, W., Yuan, X., Tozzi, F., Song, K., Francks, C., Chilcoat, H. és mtsai. (2008). A О ± -5/О ± -3 nikotinreceptor alegység alléljai növelik az erős dohányzás kockázatát. Molekuláris pszichiátria. doi: 10.1038/sj.mp.4002154.

Els, C., Kunyk, D., Perdy, G. és Haase, M. (2007). Átfogó dohányzás-ellenőrzési politika kidolgozása és bevezetése egy kanadai regionális egészségügyi hatóságnál. A krónikus betegség megelőzése, 4 (2), A30.

Evans, S., Blank, M., Sams, C., Weaver, M., & Eissenberg, T. (2006). Transzdermális nikotin okozta dohány absztinencia tünetek elnyomása: nikotin dózis és dohányosok neme. Kísérleti és klinikai pszichofarmakológia, 14 (2), 121-135. doi: 10.1037/1064-1297.14.2.121.

Georges, T. és Malley, S. (2004). A nikotin-függőség jelenlegi farmakológiai kezelése. TRENDEK a farmakológiai tudományokban. 25. (1), 42-48.

Gladsjo, J., McAdams, L., Palmer, B., Moore, D., Jeste, D., & Heaton, R., (2004). A skizofrénia és a kapcsolódó pszichotikus rendellenességek megismerésének hatfaktoros modellje: kapcsolatok a klinikai tünetekkel és a funkcionális képességekkel. Schizophrenia Bulletin, 30 (4), 739-754.

Hempel, A., Kownacki, R., Malin, D., Ozone, S., Cormack, T., Sandoval, B. és mtsai. (2002). Teljes dohányzási tilalom hatása a maximális biztonságot nyújtó pszichiátriai kórházban. Behavioral Sciences & the Law, 20 (5), 507-522.

Iglesias, C., Lopez, G. és Alonso, M. J. (2008). A dohányzási tilalom hatásai az általános kórházi pszichiátriai osztályon. Actas Esp Psiquiatr., 36 (1), 60-62.

Kurdyak, P., Cairney, J., Sarnocinska-Hart, A., Callahan, R., & Strike, C. (2008). A dohányzásról való leszokás politikájának hatása a pszichiátriai sürgősségi osztály látogatásaira. A Canadian Journal of Psychiatry, 53 (11), 779-782.

Malley, S., Cooney, J., Krishnan-Sarin, S., Dubin, J., McKee, S., Cooney, N. és mtsai. (2006). A nikotre-pótló terápia naltrexon-kontrollált vizsgálata a dohányzásról való leszokáshoz. Belgyógyászati Levéltár, 166, 667-674.

Quanbeck, C., McDermott, B., Lam, J., Elsenstark, H., Sokolov, G. és Scott, C. (2007). A krónikusan támadó állami kórházi betegek által elkövetett agresszív cselekmények kategorizálása. Pszichiátriai Szolgálatok, 58, 521-528. doi: 10.1176/appi.ps.58.4.521.

Sacco, K., Termine, A., Seyal, A., Dudas, M., Vessicchio, J., Krishnan-Sarin, S. és mtsai. (2005). A cigarettadohányzás hatása a térbeli munkamemóriára és a figyelemhiányra a skizofréniában: nikotinreceptor-mechanizmusok bevonása. Archives of General Psychiatry, 62, 649-659.

Voineskos, S., De Luca, V., Mensah, A., Vincent, J., Potapova, N., & Kennedy, J. L. (2007). Az О ± 4ОІ2 nikotinreceptor és az erős dohányzás asszociációja skizofrénia esetén. Journal of Psychiatry and Neuroscience, 32 (6), 412-416.