Étel visszautasítása - Orális motorral vagy szenzorral kapcsolatos ARK terápiás

Feladta Debra C. Lowsky, MS, CCC-SLP 2014. november 10-én

Az egyik legnehezebben kezelhető probléma a terapeuták és a szülők számára az etetési problémákkal küzdő gyermek, és ez a gyermek számára is megterhelő. Életünk gyakran az étel körül forog! És ugyanígy az egészséges növekedés és fejlődés is. Ajánlom, hogy további információkat keresett erről a témáról, és remélem, hogy hasznosnak találja ezt a bejegyzést. Tehát, vegyünk egy mély levegőt, és tekerjük fel az ujjunkat.

Mielőtt nekilátnánk, kérjük, ne feledje, hogy csak az a beszédnyelv-patológus (SLP) tudja megmondani Önnek, hogy miért utasítja el az ételeket. Ha aggódik amiatt, hogy gyermekének étkezési problémái vannak, kérjük, forduljon gyermekorvosához, és kérjen beutalót az etetési tapasztalattal rendelkező SLP megtekintéséhez. Ha ez érzékszervi vonatkozású, akkor valószínűleg foglalkozási terapeutát (OT) is szeretne bevonni.

Addig is elmondhatom, hogy azok a gyerekek, akiket látok az etetési problémákkal, általában két kategóriába (vagy a kettő kombinációjába) tartoznak: a szájüregi motoros problémák és/vagy az érzékszervi problémák. Az alábbiakban felsorolhat néhány hasznos információt, valamint olyan stratégiákat, amelyek sikeresnek bizonyultak azoknál a gyermekeknél, akiket személyesen látok és kezelek (feltételezve, hogy minden orvosi kérdést kizártak, például reflux, GI problémák, gyógyszeres mellékhatások stb./vagy már kezelt):

SZÓBELI MOTOR

Néhány gyermek zsebelt, megtagadja, öklendezik, hány, vagy kiköpi az ételt, mert tudják, hogy nincsenek szájmotorikájuk az étel megfelelő kezeléséhez. Bár az evés a legtöbbünk számára a második természet/automatikus, valójában nagyon érintett. Az állkapocs forgó mozdulatokkal mozog az étel megrágása és megfelelő lebontása érdekében. Ugyanakkor a nyelv manipulálja az ételt oldalról oldalra, felfelé és lefelé, hogy elősegítse az étel lebontását, és végül az ételrészecskéket bolussá formálja a fecske előkészítése céljából. Ez komplikált! Megköveteli a nyelv lateralizációját, a nyelv emelkedését, az állkapocs erejét, a ritmikus rágást, a koordinációt stb.

Ha egy gyermek lemarad ezen szájmotoros képességek bármelyikéről, akkor az evés valójában veszélyes lehet, egyes ételek pedig fulladást okozhatnak. Tapasztalatom szerint sok gyermek tudja, hogy nem tudja kezelni az ételt, ezért önvédelmi mechanizmusként megtagadja. Lehet, hogy a gyermek nem tudja kommunikálni ezt az igazi félelmet az ételektől, amelyet nem tud megrágni.

A szájüregi motoros táplálás késésének visszajelzője általában a nyelv lateralizációjának hiánya. Mozgathatja-e a gyermek a nyelvét a száj egyik oldaláról a másikra és fordítva? Fel tudja-e emelni a gyermek a nyelvcsúcsát az alveolaris gerincre (az íny területét közvetlenül a felső első fogak mögött)? Hogyan rág a gyerek? Az állkapocs egyenesen felfelé és lefelé mozog, vagy kör/átlós mozgással mozog? A gyerek eléggé rágja az ételt? Harapjon valamit, amit a gyerek eszik, és számolja meg, hány rágás szükséges az étel lebontásához. Ezután számolja meg, és nézze meg, hány rágót vesz a gyermek. Rendelkeznie kell a nyelv lateralizációjával és magasságával (anélkül, hogy a fejét elmozdítaná), érett rágási mintával és elegendő rágással kell rendelkeznie az étel megfelelő lebontásához. Ha nem, akkor nézze meg ezt a bejegyzést arról, hogyan lehet kialakítani a rotációs rágási mintát. Blogunk szóbeli motoros kategóriájában találhat néhány olyan dolgot is, amely "csenget" más területeken.

SZENZOROS

Az érzékszervi spektrum hatalmas és összetett, de általában kétféle módon (vagy megint néha ezek kombinációjával) látom az érzékszervi ételeket.

Hipo-érzékenység, ami alig vagy egyáltalán nem jelent szóbeli tudatosságot. Ha nincs elég szájüregi tudatosság, előfordulhat, hogy néhány szájtömés (más néven ételzsebkendő) - néha a gyerekek ezt teszik, hogy jobban "megérezzék" az ételt a szájukban. Máskor előfordulhat, hogy a maradék ételrészecskék a nyelven, az ajkakon, az arcon belül stb. Vannak - ha a gyermek nem érzi őket a szájban, akkor nem fogja tudni visszaszerezni és lenyelni őket. Bizonyos esetekben a gyermek az érzés hiánya miatt is nyáladzhat (éreznie kell a nyál összegyűjtését, hogy tudnia kell, hogy nyelni kell).

Hiperszenzitivitás, ami túl sok szóbeli tudatosságot jelent. Ebben az esetben a gyermek öklendezhet vagy hányhat, kiköpheti az ételt, elfordulhat az ételtől, sírással/rúgással/sikoltással ellenállhat, számos viselkedési problémával járhat stb.

Nagyon ajánlom az ínymasszázst mindkettőhöz. És ez a szóbeli védekezéssel kapcsolatos bejegyzés mélyebben belemegy a fentiekbe, valamint a mindkettő normalizálásának stratégiájába.

Amikor averziókkal dolgozom, nem kérem a gyerekeket, hogy egyék meg az ételt. Lehet, hogy megeszik vagy megkóstolják, de most nem ez a cél. Először kényelmesen meg kell válniuk az étellel, ami fokozatos folyamat. Azt csinálom, hogy játék révén mutatom be az ételeket. Hagyja, hogy manipulálják az ételt azzal, hogy arcokat készítenek belőle, összetörik, gurítják, rajzolják, egymásra rakják stb. A (nyers) makaróni sokféle formában és textúrában kapható, így jók lennének. Játszhat borotválkozókrémmel, sár pitét készíthet, tárgyakat elrejthet egy vödör rizsbe stb. - mindezt azért, hogy hozzászokjanak mindenféle textúrához. A tenyér érzékeny az érintésre, ami összefügg a szájérzetekkel. Tehát kezdje a tenyérrel és az ujjbeggyel, hogy a különböző ételek/érzések elfogadására törekedjen a szájban. Kattintson ide, ha többet szeretne megtudni arról, hogy az étel játék miért lehet előnyös.

Remélem, hasznosnak találja ezeket az információkat!

Debra C. Lowsky, MS, CCC-SLP

#szenzoros
# orális-motor
# etetés-terápia
# szóbeli védekezés
# nyelv-lateralizáció
# étel-ellenérzés

Tippek, stratégiák és tanácsok az ARK saját Debra C. Lowsky, MS, CCC-SLP részéről