Étkezési rendellenességek és depresszió

Az étkezési rendellenességek gyakran a legjobb szándékkal kezdődnek - a fogyás és az étkezés ellenőrzésének vágyával. De néhány embernél ezek a jó szándékok rosszul tévednek, ami anorexia nervosa, bulimia, falatozás vagy más rendellenességeket eredményez.

Nem világos, hogy egyes embereket miért fenyeget az étkezési rendellenesség. De a felmérések azt mutatják, hogy a depresszió gyakran tényező. A Pittsburghi Egyetem Orvosi Központjának kutatói által végzett 2008-as tanulmányban például a bipoláris betegek 24% -a megfelelt az étkezési rendellenességek kritériumainak. Becslések szerint 44% -uknak gondot okozott az étkezés ellenőrzése.

Az Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete szerint a mértéktelen étkezési rendellenességgel diagnosztizált betegek több mint fele depresszióval rendelkezik. A mértéktelen evés a felnőttek 3% -át sújtja az Egyesült Államokban, így ez a leggyakoribb étkezési rendellenesség.

A depresszió sok anorexiás embert is sújt, ami egy másik gyakori étkezési rendellenesség. Az anorexiában szenvedők nem fogyasztanak elegendő ételt az egészséges testsúly fenntartásához. Az eredmények tragikusak lehetnek. Tanulmányok azt mutatják, hogy az anorexiások az általános népességnél 50-szer nagyobb eséllyel halnak meg öngyilkosság következtében.

A depresszió és az étkezési rendellenességek kapcsolata

A depresszió étkezési rendellenességekhez vezethet, de arra is van bizonyíték, hogy az étkezési rendellenességek depressziót eredményezhetnek. "Súlyosan alulsúlyos és alultáplált, ami gyakori az anorexiában, olyan élettani változásokat okozhat, amelyekről ismert, hogy negatívan befolyásolják a hangulati állapotokat" - mondja Lisa Lilenfeld, PhD, a klinikai pszichológia egyetemi docense az Arlington-i Argosy Egyetemen, Va. étkezési rendellenességekben.

Az evészavarral küzdő emberek depressziójának jellemzően megvannak a maga egyedi jellemzői Ira MD Sacker, MD, a New York-i Egyetem Langone Medical Center étkezési rendellenességekkel foglalkozó szakembere és a Önmagának visszaszerzése: Az étkezési rendellenességek megértése és meghódítása.

"Azok az emberek, akiknél étkezési rendellenességek alakulnak ki, úgy érzik, hogy nem elég jók" - mondja Sacker. „A perfekcionizmus megszállottjaivá válnak. Ez a perfekcionizmus arra összpontosít, amit esznek. De ennek hátterében a depresszió és a szorongás áll. Gyakran ezek a betegek sok érzelmi traumát szenvedtek el. ”

A mértéktelen étkezési rendellenességben szenvedők gyakran túlsúlyosak vagy elhízottak. Ez arra késztetheti őket, hogy krónikusan depressziósnak érezzék magukat a megjelenésük miatt. Miután megadta magát a mértéktelen evés epizódjában, undorodhat magától, súlyosbíthatja depresszióját.

Folytatás

Annak megállapítására, hogy a depresszió része-e az étkezési rendellenességnek, az orvosok jól bevált kérdéssorozatot használnak, amelyek kikezdik a depresszió leggyakoribb tüneteit. Ezek tartalmazzák:

Szomorúság vagy boldogtalanság érzése
Az érdeklődés elvesztése az egykor kellemes tevékenységek iránt
A libidó elvesztése
Ingerlékenység vagy harag
Alvási problémák
Étvágytalanság

Szakemberek szerint a súlyos depresszió diagnosztizálása viszonylag egyszerű. De a kombinált depresszió és az étkezési rendellenességek hatékony kezelésének megtalálása kihívást jelenthet.

A depresszió és az étkezési rendellenességek kezelési megközelítései

Két nagyon különböző megközelítés bizonyult néhány beteg számára. Az egyik megközelítés antidepresszáns gyógyszerek vagy hangulatstabilizátorok alkalmazása. Egy 2001-ben végzett vizsgálatban 35 anorexiás beteg vett részt, akiknek elegendő mennyiségű ételt sikerült elérniük az egészséges testsúly eléréséhez, például a Prozac antidepresszáns (fluoxetin) kimutatta, hogy csökkenti a visszaesés kockázatát.

A mértéktelen étkezési rendellenességek miatt az orvosok néha kétféle gyógyszert írnak fel - antidepresszánsokat és a Topamax nevű görcsoldó gyógyszert (topiramát). Kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek önmagukban vagy kombinációban is csökkentik a mértékű fogyasztást. Sajnos idővel sok beteg visszaesik.

Egy másik megközelítés a kognitív viselkedésterápia vagy CBT. A cél az emberek étellel és étkezéssel kapcsolatos gondolkodásmódjának megváltoztatása és az egészségesebb étkezési magatartás ösztönzése. Az egyik CBT-módszert disszonancia-terápiának hívják. Azokat az étkezési rendellenességeket szenvedő embereket, akik megszállták azt az elképzelést, hogy rendkívül vékonyaknak kell lenniük ahhoz, hogy vonzóak legyenek, arra ösztönzik, hogy utasítsák el ezt az elérhetetlen képet egy reálisabb ideál helyett. Tanulmányok azt mutatják, hogy ez a megközelítés jelentősen csökkentheti a bulimia tüneteit, különösen egyes betegeknél a falatot és a hányást.

A kutatók sikert arattak arra is, hogy néhány beteget egészségesebb étkezési szokásokra ösztönözzenek. Ez a megközelítés az egészséges ételválasztással kapcsolatos oktatás és a változás nyomon követésének technikáinak kombinációját használja, például az étkezési naplók vezetését. Adott esetben a betegeket arra is ösztönzik, hogy fizikailag aktívabbak legyenek.

A bizonyítékok azt mutatják, hogy a CBT hatékony lehet. Egy 2003-ban végzett anorexia nervosa-ban szenvedő 33 beteg vizsgálatában a CBT-ben részesültek csupán 22% -a fordult vissza a következő évben, szemben a csak táplálkozási tanácsadásban részesülő betegek 53% -ával.

A CBT is kimutatták, hogy segít az embereknek a mértéktelen evésben. Egy 2010-ben közzétett tanulmányban a Connecticut-i Wesleyan Egyetem kutatói 123 fõzõzavarral küzdõ betegen tesztelték a CBT nyolc ülésszakát. A terápia segített a betegeknek visszafogni a mértéktelen étkezési magatartást és csökkentette a depresszió tüneteit.

Folytatás

A kezelés testreszabása az Ön igényeinek megfelelően

Melyik megközelítés a legjobb? Mind a gyógyszeres kezelés, mind a kognitív viselkedésterápia különféle előnyökkel és hátrányokkal jár, állítják szakértők. A gyógyszeres kezelés könnyen elvégezhető. Hatásai általában viszonylag gyorsan megjelennek.

A kognitív viselkedésterápia viszont hosszabb ideig tarthat. Lilenfeld szerint a legtöbb betegnek három-hat hónapos terápia szükséges. Egyeseknek még többre lehet szükségük. De a CBT előnye, hogy megbízhatóbb, hosszan tartó gyógymódot kínál.

"Amikor az emberek abbahagyják a gyógyszerek szedését, nagyobb eséllyel fordul elő visszaesés, mint amikor kognitív viselkedésterápiát végeztek" - mondja Lilenfeld a WebMD-nek. Ez nem meglepő - mutat rá. „A gyógyszeres kezeléssel az a probléma, hogy ha abbahagyja a szedését, az elmúlt. A CBT segítségével véglegesen megváltoztathatja az emberek magatartását és a világot. Ez a fajta érzékelési változás különösen hasznos lehet a depresszióval kombinált étkezési rendellenességeknél. ”

Különösen a bulimia és a mértéktelen evés esetében a CBT és a gyógyszer kombinációja működhet a legjobban. Például egy harminc evési zavarban szenvedő beteg vizsgálatában a milánói Sacco Kórház kutatói (Olaszország) megállapították, hogy azok, akik mind a CBT-t, mind a gyógyszerek kombinációját kapták, beleértve a setralint és a Topamaxot is, csökkentették a falatozó magatartásukat és lefogytak.

A kezelések személyre szabása elengedhetetlen. "Néhány ember fogékony a gyógyszeres kezelésre" - mondja Sacker. „Mások nem. Néhány ember jól teljesíti a táplálkozási tanácsadást. Másoknak intenzív tanácsadásra van szükségük ahhoz, hogy megváltoztassák az étkezéssel és az étellel kapcsolatos gondolkodásmódjukat. A kezelés gyakran kísérlet és tévedés kérdése. ” Valójában a kutatók különféle kognitív viselkedési terápiákat tesztelnek, amelyeket kifejezetten étkezési rendellenességekre terveztek.

Segítségkeresés az étkezési rendellenességek és a depresszió kezeléséhez

Nincs bűvös golyó a depresszióval párosuló étkezési rendellenességek kezelésére. Még az intenzív kutatási kezelési programok is magas esési arányt mutatnak. Azok a betegek, akik egy ideig jól teljesítenek, gyakran visszaesnek.

"Ennek ellenére sok mindent megtehetünk a mögöttes depresszió kezelésében, és megváltoztathatjuk az emberek gondolkodásmódját önmagukról és az ételhez való viszonyukról" - mondja Sacker. Az első lépés egy pszichiáter vagy pszichológus megkeresése, aki nagy tapasztalattal rendelkezik az étkezési rendellenességek kezelésében - értenek egyet a szakemberek Ezt követően a siker a beteg változtatási hajlandóságától függ.

Források

Wildes, J. Pszichiátriai kutatás, 2008. október 30 .; 161. kötet: 51–58.

Chavez, M. Amerikai pszichológia, 2007. április; 62. évfolyam: 159-166.

Kaye, W. Biológiai pszichiátria, 2001. április; 49. évfolyam: 644-652.

Stice, E. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 2007. február; 75. évfolyam: 20-32.

Csuka, K. American Journal of Psychiatry, 2003. november; 160. kötet: 2046-2049.

Walsh, B. American Journal of Psychiatry, 2004. március; 161. kötet: 556-561.

Appolinario, J. Jelenlegi drogcélok, 2004. április; 5. kötet: 301-307.

Brambilla, F. Nemzetközi klinikai pszichofarmakológia, 2009. november; 24. kötet: 312-317.

Reas, D. Elhízottság, 2008. szeptember, 16. évfolyam: 2024-2038.

Lisa Lilenfeld, PhD, a klinikai pszichológia docense, Argosy Egyetem, Arlington, Va.

Ira M. Sacker, MD, Langone Orvosi Központ, New York Egyetem.