Étrendi szokások és metabolikus szindróma egy japán dolgozó népességben

Absztrakt

Háttér

A metabolikus szindróma a közegészségügy egyik fő problémájává vált, de az étrendnek a szindróma etiológiájában betöltött szerepe nem teljesen ismert. Ez a tanulmány összefüggést vizsgált a fő táplálkozási szokások és a metabolikus szindróma prevalenciája között egy japán dolgozó népességben.

Mód

Ezt a keresztmetszeti vizsgálatot 460 önkormányzati alkalmazott (284 férfi és 176 nő), 21–67 éves kor között végezték, akik részt vettek egy egészségügyi felmérésben az időszakos ellenőrzés idején. Az étrendi szokásokat 52 étel és ital fogyasztásának fő komponens elemzésével vezették le, amelyet validált rövid étrend-előzetes kérdőív értékelt. A metabolikus szindrómát a módosított NCEP-ATP III kritériumok alapján határoztuk meg. Logisztikai regresszióval vizsgálták az étkezési szokások és a metabolikus szindróma közötti kapcsolatot a lehetséges zavaró változók kiigazításával.

Eredmények

Három étrendi szokást azonosítottak. A nyugatos reggelizési szokások, melyeket a magas kenyér-, cukrász-, tej- és joghurtfogyasztás jellemez, de a rizs és az alkoholos italok alacsony fogyasztása fordítottan összefügg a metabolikus szindróma és a magas vérnyomás prevalenciájával (P trend esetén = 0,02, illetve 0,049). A magas hal- és kagylófogyasztás, a hús, a feldolgozott hús, a majonéz és a tojás takarmányozási mintázata nem a metabolikus szindróma prevalenciájával, hanem a magas vércukorszinttel pozitív kapcsolatban volt (P trend esetén = 0,03). A zöldségekkel és gyümölcsökkel, szójatermékekkel, gombákkal és zöld teával jellemzett egészséges japán étrend nem volt jelentősen összefüggésben a metabolikus szindróma vagy annak összetevőinek előfordulásával.

Következtetések

Az eredmények arra utalnak, hogy a nyugatias reggeli szokás némi védelmet nyújthat a metabolikus szindróma ellen japánul. Ezen asszociációk okozati összefüggését meg kell erősíteni.

Bevezetés

A metabolikus szindróma a kockázati tényezők csoportja, beleértve az elhízást, a glükóz intoleranciát, az inzulinrezisztenciát, a diszlipidémiát és a magas vérnyomást, amely növeli a szív- és érrendszeri betegségek és a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát [1, 2]. A metabolikus szindrómában szenvedők száma világszerte feltűnően növekedett [3]. Különösen a középkorú vagy idősebb japánok közül minden második férfit és minden ötödik nőt erősen gyanították metabolikus szindrómára vagy lehetséges metabolikus szindrómára [4]. A metabolikus szindrómához kapcsolódó specifikus élelmiszerek és tápanyagok azonosítása fontos az étrendi ajánlás megfogalmazásában [5]. A tápanyagokat és az ételeket azonban együttesen fogyasztják, és ezek együttes hatása szinergikus lehet. Ebben az összefüggésben az étrendi minta elemzése, amely több étel kombinációjára összpontosít, kiegészítő adatokat nyújthat az étrend és a betegség kockázatának összekapcsolására [6, 7].

Anyagok és metódusok

Tanulmányi eljárás

Az ebben a tanulmányban felhasznált adatok egy 2006-os egészségügyi felmérésből származnak a japán Kyushu északkeleti részén fekvő két önkormányzati hivatal alkalmazottai között, amint azt máshol leírják [25, 26]. Röviden, az időszakos egészségügyi vizsgálat idején a teljes betegállományú munkavállalókat (n = 601) meghívták a felmérésre, kivéve a hosszú beteg- vagy szülési szabadságon lévő munkavállalókat. A résztvevőket arra kérték, hogy előzetesen töltsék ki a felmérési kérdőíveket, amelyeket a kutatószemélyzet ellenőrizett teljességükre, és ahol szükséges, a vizsgálat során az alanyok megkérdezésével tisztázták. Kaptunk olyan adatokat is, amelyeket rutinszerűen gyűjtöttek az egészségügyi vizsgálat során, beleértve az antropometriai méréseket, a biokémiai adatokat, a kórtörténetre vonatkozó információkat és a dohányzást. Vérmintákat is gyűjtöttek. A tanulmányt a Japán Nemzetközi Egészségügyi és Orvostudományi Központ Etikai Bizottsága jóváhagyta, és minden résztvevőtől írásos tájékozott beleegyezést kaptak.

Tanulmányi tárgyak

A 601 jogosult munkavállaló közül 547 alany (323 férfi és 224 nő) vett részt a felmérésben (válaszadási arány 91%). 17 olyan személy kizárása után, akiknek kórtörténetében szív- és érrendszeri megbetegedések vagy rákos megbetegedések szerepelnek, valamint 5 olyan személyt, akinek hiányoztak az étrendre vonatkozó információi, 525 munkavállalót (310 férfit és 215 nőt) vontak be az étrendi minta elemzésére [27]. Ezenkívül kizártunk 53 olyan személyt, akinek hiányzó információi voltak a vércukorszintről, a trigliceridről, a HDL-koleszterinről és a vérnyomásról, 4 olyan személyt, akinek hiányoztak az információi a fő elemzésben használt kovariánsokról, 11 alanyot, akik legalább 8 órán át nem éheztek. Néhány alany egynél több kizárási kritérium alá esett. Végül 460 alany (284 férfi és 176 nő) maradt az étrendi szokások és a metabolikus szindróma közötti összefüggés elemzéséhez.

Étrendi értékelés

Az étrenden kívüli antropometriai mérések és életmód

A testmagasságot 0,1 cm pontossággal mértük úgy, hogy az alanyok cipő nélkül álltak. A könnyű ruhák testtömegét 0,1 kg pontossággal mértük. A testtömeg-indexet (BMI) a testtömeg (kg) és a testmagasság négyzetének (m 2) elosztva számítottuk. A vérnyomást ülő helyzetben mérték. A dohányzási állapotot, a családi állapotot, a munkakört, a munkakört és a nem szakmai fizikai aktivitást önállóan jelentették be. A foglalkozási címet a foglalkozási fizikai tevékenység kategóriáinak létrehozására használták; az ülőmunkához vezetői és irodai munkák tartoztak, míg a fizikailag aktív munkához gyermekgondozás, iskolai ebédfőzés és műszaki munkák tartoztak. A nem foglalkozáson alapuló fizikai aktivitást a gyalogláshoz vagy a kerékpározáshoz fordított napi percek formájában fejezték ki a munkába járás vagy a munkába járás során, valamint az öt különböző tevékenység mindegyikében (gyaloglás, alacsony, közepes és nagy intenzitású tevékenységek, valamint kertészkedés) töltött heti órák. Az összes nem foglalkozási tevékenységre fordított idő összegét heti órákban fejezték ki.

Biokémiai mérések

Vérmintákat vettek át egy éjszakán át tartó böjt után az állapotfelmérés során. A Vénusz vért csövekből vették, majd egy hűtődobozban egy laboratóriumba vitték. A biokémiai méréseket egy külső laboratóriumban (Nishinohon Foglalkozás-egészségügyi Szolgáltató Központ, KitaKyushu) végeztük. A triglicerid szinteket enzimatikus módszerrel mértük L típusú Wako HG M reagenssel (Wako Pure Chemical Industries, Ltd, Tokió), az alacsony nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterint direkt módszerrel mértük Choletest N HDL reagenssel (Daiichi Pure Chemicals Co ., Ltd, Tokió), a plazma glükózszinteket enzimatikus módszerrel mértük glükóz CII teszttel (Wako Pure Chemical Industries, Ltd, Tokió), és a mérőeszköz OLYMPUS AU640 (Olympus Optical Co., Ltd, Tokió) volt.

A metabolikus szindróma meghatározása

A metabolikus szindrómát és az anyagcsere-kockázati tényezőket a Nemzeti Koleszterinoktatási Program Felnőttek Kezelői III (NCEP-ATP III) kritériumainak módosított változata alapján határozták meg [31]. A derék kerületét a felmérés idején nem mérték meg; így a derék kerülete helyett a testtömeg-indexet (BMI) használtuk. A 25 kg/m 2 vagy annál nagyobb BMI-vel rendelkezőeket metabolikus szindróma elhízási összetevőinek tekintettük, mivel ezt a BMI-határértéket a WHO javasolja az ázsiaiak számára az elhízás meghatározásában [32], és ezt a metabolikus szindrómával kapcsolatos korábbi ázsiai tanulmányok is elfogadták. [18, 33].

A következő komponensek közül három vagy több meghatározta metabolikus szindrómának: (1) elhízás: BMI ≥25 kg/m 2; (2) magas trigliceridszint: ≥150 mg/dl; (3) HDL-koleszterin: 0 -

Eredmények

Három fő táplálkozási szokást azonosítottunk fő komponens elemzéssel (1. táblázat). Az első tényezőt „egészséges japán étrendi szokásnak” nevezték el, mert nemcsak a zöldségek és gyümölcsök, hanem a szójatermékek, a gombák és a zöld tea magas bevitelét jelentette. A második tényezőt a halak és kagylók, hús, feldolgozott hús, majonéz és tojás magas bevitele jellemezte, ezért „állati táplálék mintának” nevezték el. A harmadik tényező a kenyér, cukrászda, tej és joghurt, majonéz és tojás magas bevitelét, valamint a rizs, az alkohol és a hal alacsony fogyasztását jelentette, és a mintát „nyugati reggelizési szokásnak” nevezték el. Az első-harmadik étrendi minta az ételfogyasztás szórásának 9,9, 5,0, illetve 4,7% -át tette ki, és teljesen magyarázta a változékonyság 19,5% -át.

A 2. táblázat bemutatja a vizsgálati alanyok jellemzőit az étrendi minta pontszámainak tertilei szerint. Azok az alanyok, akiknél az egészséges japán táplálkozási szokások magasabb pontszámot kaptak, nagyobb valószínűséggel voltak idősek, nők és fizikailag aktívak, de kevésbé voltak dohányosok. Azok az alanyok, akiknek az állati táplálék mintája magasabb pontszámot kapott, nagyobb valószínűséggel ülőmunkát és magas vérnyomás elleni gyógyszeres kezelést végeztek, és korábban cukorbetegségben szenvedtek. Mind az egészséges japán, mind az állati táplálék minták pozitívan kapcsolódtak a só- és kalciumbevitelhez, viszont fordítva a rizsbevitelhez. A nyugati reggelizési szokásokat illetően a magasabb pontszámmal rendelkező résztvevők általában fiatalabbak és nők voltak, alacsony munkakörben, de ritkábban voltak dohányosok és ülőmunkával. A nyugatias reggeli mintázat pozitívan kapcsolódott a kalcium bevitelhez, viszont fordítva az alkohol, só és rizs beviteléhez.

A 3. táblázat bemutatja a metabolikus szindróma és a metabolikus szindróma összetevőinek esélyhányadosát az egyes étrendi minták pontszáma szerint. A metabolikus szindróma prevalenciája férfiak, nők és mindkét nem között együttesen 18%, 4% és 13% volt. A nyugatias reggeli mintázat fordítottan összefügg a metabolikus szindróma prevalenciájával (P trend esetén = 0,02) az életkor, nem, munkahely, foglalkozási fizikai aktivitás, munkahelyi helyzet, családi állapot és nem foglalkozási fizikai aktivitás ellenőrzése után. A legmagasabb tertilisban lévő alanyoknak 61% -kal alacsonyabb az esélye (OR, 0,39; 95% CI: 0,16-0,95) a metabolikus szindrómára, mint a legalacsonyabb tertilisban. A nyugatias reggeli szokás fordítottan összefügg a magas vérnyomással (P trend esetén = 0,049). Az állati táplálék mintázata nem volt szignifikánsan összefüggésben a metabolikus szindróma valószínűségével; azonban pozitívan társult a magas vércukorszinttel (P a trend = 0,03) és a magas vérnyomás (P trend esetén = 0,05). Az egészséges japán étrend nem volt összefüggésben sem metabolikus szindrómával, sem annak összetevőivel.

A cukorbetegségben (n = 12) szenvedő betegek és a magas vérnyomás (n = 17) és a hiperlipidémia (n = 1) jelenlegi gyógyszereinek kizárása nem változtatta meg érdemben az eredményeket: szignifikáns inverz összefüggés a nyugatias reggelizés és a metabolikus szindróma között (P trend esetén = 0,012), miközben nincs összefüggés az egészséges japán mintával és az állati táplálék mintázatával (P trend = 0,21, illetve 0,46) (az adatokat a táblázat nem mutatja).

A többváltozós logisztikus regressziós elemzések során az egyes táplálkozási minták pontszáma folyamatos változóként szerepel, a nyugatias reggeli mintázat szignifikánsan és fordítottan társult a metabolikus szindrómához (β = -0,40, P = 0,023), de az állati táplálék és az egészséges japán táplálkozási szokások nem voltak összefüggésben a metabolikus szindrómával (β = 0,10, P = 0,54 és β = 0,22, P = 0,25, ill.

Vita

A japán dolgozó népesség ezen keresztmetszeti vizsgálatában három fő táplálkozási szokást azonosítottak. E táplálkozási szokások közül a nyugatias reggeli szokás a metabolikus szindróma csökkent előfordulásával és a magas vérnyomással társult. Az állati táplálék mintája, amely nem társult metabolikus szindrómához, pozitívan társult a magas éhomi vércukorszinttel. Az egészséges japán étrend nem volt jelentősen összefüggésben a metabolikus szindrómával vagy annak összetevőivel. Tudomásunk szerint ez az első tanulmány a japán lakosság körében, amely az étrendi szokások és a metabolikus szindróma közötti összefüggést vizsgálja.

A nyugatias reggelizési szokások és a magas vérnyomás inverz összefüggésének jelenlegi megállapítása egyetért egy japán tanulmányban tett megállapítással [24], amelyben a nyugati étkezési szokások magasabb pontszáma, hasonlóan a nyugati reggelizési szokásokhoz, alacsonyabb vérnyomással társult. Vizsgálati populációnkban a nyugati reggelizési szokás legmagasabb tertilitású személyei kevesebb sót fogyasztottak, mint a legalacsonyabb tertilisok. Mivel a magas sótartalom a hipertónia ismert kockázati tényezője [41], a nyugati reggelizés magas vérnyomással szembeni védő összefüggése legalább részben annak tudható be, hogy alacsonyabb a sóbevitel azoknál a személyeknél, akiknek magasabb a nyugati reggelizési szokása. . Emellett, amint azt korábban említettük, az ételek vagy tápanyagok hozzájárultak a nyugati reggelizéshez, mint például a tej és a joghurt, amelyek gazdag kalciumforrást jelentenek, szintén csökkent vérnyomást [42].

Az egészséges japán táplálkozási szokás, amelyet a zöldségek, gyümölcsök, gombák és szójatermékek magas bevitele jellemez, nem társult a metabolikus szindróma vagy annak összetevőinek alacsonyabb gyakoriságához a jelen vizsgálati populációban. Ez a megállapítás összhangban áll az Egyesült Államok [8], mexikói [10] és iráni [14] tanulmányaival, amelyek szerint nincs összefüggés az egészséges táplálkozási szokások és a metabolikus szindróma között. Egy japán tanulmányban [37] a zöldség és gyümölcs bevitele nem volt összefüggésben a metabolikus szindróma összetevőinek számával. Ezzel szemben az iráni [15] és a koreai [18] tanulmányok a metabolikus szindróma alacsonyabb előfordulásáról számoltak be azoknál a személyeknél, akiknek magasabb az egészséges táplálkozási szokása. Meg kell jegyezni, hogy bár az előző japán vizsgálatokban az egészséges japán táplálkozási szokásokat a halak és kagylók magas bevitele jellemezte [22–24, 45, 46], az egészséges japán étrendhez csak sovány és csontos halak társultak szerényen. mintánk a vizsgálatunkban (faktorterhelés: sovány hal 0,15; csontos kishal, 0,20). Ez részben magyarázhatja az egészséges japán mintázatú protektív összefüggés hiányát a jelen vizsgálati populációban.

Összefoglalva, a jelen tanulmány eredményei a japán alkalmazottak körében arra utalnak, hogy a magas kenyér-, cukrász-, tej- és joghurtfogyasztás, de az alacsony rizs- és alkoholfogyasztás jellemzi a metabolikus szindróma alacsony előfordulását. A megfigyelt összefüggés megerősítést igényel a prospektív vizsgálatok során.

Rövidítések

Rövid önadagolt étrend-előzetes kérdőív