Étrendi tanácsok specifikus májbetegségek esetén

Ez a szakasz tanácsokat ad az étrendről a speciális májproblémákban szenvedők számára. Itt csak a rendelkezésre álló információk egy részére van lehetőségünk. Egyéb kérdései vagy aggályai lehetnek az adott állapotával kapcsolatban, és a legjobb ember, akivel beszélhet, az orvos vagy a dietetikus. Ha már tanácsolta speciális diéta betartását, elengedhetetlen, hogy bármilyen változtatás előtt beszéljen kezelőorvosával vagy dietetikusával.

Alkoholhoz kapcsolódó májbetegség (ALD)

A máj károsodásának első szakasza, ha túlzottan fogyasztott alkoholt, a zsírlerakódások felhalmozódása. Ez teljesen megfordítható, ha tartózkodik az alkoholtól. Körülbelül minden ötödik (20%) alkoholfüggő zsírmájban szenvedő embernél alkoholos hepatitis (gyulladás) és végül cirrózis alakul ki 8 .

Sok alkoholfogyasztással összefüggő májkárosodásban szenvedő ember alultáplált (hiányzik a szervezet összes szükséges tápanyagából). Ennek oka lehet több tényező:

szegény diéta
étvágytalanság
felszívódási zavar (az élelmiszer-tápanyagok gyenge felszívódása), mivel a máj kevésbé képes epét termelni az emésztés elősegítésére
az alkoholnak nincs tápértéke, de sok energiát igényel a szervezet számára a feldolgozáshoz 1 .

Még akkor is alultáplált lehet, ha túlsúlyos, attól függően, hogy mit és hogyan eszel, vagy ha a testsúlya nőtt a folyadékretencióval 1 .

Az alkohollal kapcsolatos májbetegségek miatt alultáplált embereknél különösen hiányozhat a tiamin-vitamin (egy B-vitamin, amely segíti a szervezetet a szénhidrátok energiává alakításában). B-vitaminokat kell előírnia, ha káros alkoholt fogyaszt vagy alkoholfüggő, és az alábbiak bármelyike érvényes:

alultáplált vagy az alultáplálás veszélye fenyeget
dekompenzált májbetegsége van
akut vagy orvosilag segített elvonás alatt áll 19 .

Forduljon orvosához vagy dietetikusához, ha ezt nem írták fel.

A diéta legfontosabb megváltoztatása az alkoholfogyasztás abbahagyása. A kiegyensúlyozott étrend, elegendő fehérje és szénhidrát fogyasztása elengedhetetlen. Kezdetben, különösen kórházi kezelés esetén, ajánlott lehet magas energiájú, magas fehérjetartalmú italok vitamin- és ásványi anyag-kiegészítőkkel. Ha nagyon rosszul van, akkor folyadékpótlásra lehet szüksége egy etetőcsövön keresztül a gyomrába.

Alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD)

Az alkohollal nem összefüggő májbetegség olyan állapotok széles skálája, amelyekben zsír felhalmozódik azokban a személyekben, akik nem fogyasztanak alkoholt túlzottan. Kezdetben a zsírlerakódások nem járhatnak semmilyen tünettel, azonban egyeseknél ez gyulladássá válhat - alkoholmentes steatohepatitis (NASH), ami viszont hegesedéshez és cirrhosishoz vezethet.

Nagyobb valószínűséggel alakul ki zsírmáj, ha:

túlsúlyos vagy elhízott, különösen akkor, ha a középső része körül hízik (alma alakú)
magas a vér koleszterinszintje
cukorbetegségben szenved
- inzulinrezisztenciát diagnosztizáltak nálad (ahol a tested nem reagál az inzulinra, ahogy kellene) 7 .

Ha zsírmája van, tanácsot kaphat az étrend és az életmód megváltoztatására, beleértve:

az alkohol csökkentése vagy csökkentése (ne feledje, hogy az alkoholos italok gyakran magas kalóriatartalmúak
rendszeres testmozgás, például séta vagy úszás
rengeteg gyümölcsöt és zöldséget enni
lassan felszabaduló keményítőtartalmú ételek, például kenyér és burgonya fogyasztása
a finomított cukrok és telített zsírok kerülése - mint a csokoládéban, süteményekben és kekszekben.
ha szükséges, lassan csökkentse testsúlyát egészséges testalkatának és életkorának megfelelően, és tartsa ott.

Ha cukorbeteg, akkor fontos, hogy együttműködjön orvosával a vércukorszint megfelelő ellenőrzése alatt. Ha magas a vér koleszterinszintje vagy inzulinrezisztens, gyógyszereket és étrendi tanácsokat is előírhat.

Akut vírusos hepatitis

Ha rövid távú (akut) hepatitis fertőzése van, amelyet vírus okoz - például a hepatitis A -, akkor valóban jól érezheti magát, és meg kell próbálnia normális étrendet fogyasztani. Néhány embernek azonban szükség lehet extra táplálékra a nem tervezett fogyás megelőzése érdekében, és előnyös lehet a magas energia- és magas fehérjetartalmú étrend. Dietetikus tanácsot adhat ebben.

Ha hányingere és hányása jelentkezik, ami megnehezíti az étkezést, akkor a kiadvány későbbi, „Az étkezési nehézségekkel való megbirkózás” alatt adott tanácsai segíthetnek.

Krónikus vírusos hepatitis

Ha tartós hepatitis fertőzése van (amikor a fertőzés hat hónapnál tovább tart) vírus, például hepatitis B vagy C által okozott, normális, kiegyensúlyozott étrendet fogyaszthat.

Próbáljon megtartani a testmagasságának és testalkatának megfelelő testsúlyt. Az egészséges testsúly megőrzése fontos, mivel a tanulmányok azt mutatják, hogy az elhízás felgyorsíthatja a hepatitis C által okozott károkat, és befolyásolhatja a kezelésre adott válaszokat is. .

Vannak, akiknek rossz étvágyuk és nem szándékos fogyásuk van, különösen vírusellenes szerekkel történő kezelés során. A rossz étvágy, az émelygés és a hányás kellemetlen, de ezek a tünetek csak akkor okoznak táplálkozási problémát, ha néhány napnál tovább tartanak, vagy ha továbbra is fogysz. Ebben az esetben forduljon orvosához.

Vannak, akik úgy vélik, hogy az orális ribavirin étrendi zsírokkal történő bevitele segít csökkenteni a mellékhatásokat, csakúgy, mint a vízfogyasztás a nap folyamán a folyadék szintjének fenntartása érdekében.

A böjt időtartama, például vallási okokból, krónikus májbetegség esetén nem ajánlott.

Autoimmun hepatitis

Vannak olyan autoimmun hepatitisben szenvedők, akiknek szteroidokat írnak fel, megnő az étvágyuk és fokozatosan híznak. Ha ez történik veled, akkor is fontos változatos és kiegyensúlyozott étrendet fogyasztani. Ha hosszú távú szteroidokat szed, az is fontos, hogy kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket írjon fel Önnek az oszteoporózis kockázatának csökkentése érdekében9. Ha azonban túlságosan hízik, próbálja csökkenteni a kalóriadús ételeket - beleértve a cukrot, édességeket, süteményeket, kekszeket, sült ételeket, péksüteményeket és pitéket, chipseket és csokoládét. Alacsony zsírtartalmú tejet, kenhető zsírt és gyümölcsöt és zöldséget kell használnia.

Ha a súlygyarapodás problémát jelent, orvosa szakember segítségét javasolhatja egy dietetikustól.

Haemochromatosis

Ha genetikai haemochromatosist diagnosztizáltak nálad, a tested a normálnál több vasat szív fel. A rendszeres venesekcióval történő kezelés (a véregység eltávolítása) nagyon hatékony eszköz a vas feleslegének megszabadítására. Nincs szükség speciális étrendi változtatásokra, és fontos a kiegyensúlyozott étrend.

Javasoljuk, hogy:

kerülje a kiegészítők vagy a multi-vitaminok vashoz való szedését
kerülje a vasal dúsított ételeket, például néhány italt és reggeli müzlit
legyen óvatos a C-vitaminnal tabletta formájában (max. 500mg/nap), mivel ez növelheti a vas felszívódását. A gyümölcsökből és zöldségekből származó C-vitamint nem kell kerülni
figyelje az alkoholfogyasztást, mivel a felesleg felgyorsíthatja a májkárosodást és növelheti a vas felszívódását 20 .

Egyes ételek, például a tejtermékekben található kalcium 21, és a 22 teában található tannin csökkentheti az étellel bevitt vas mennyiségét. A vas felszívódására gyakorolt összesített hatás azonban napok vagy hetek alatt kicsi 23 .

Wilson-kór

Ha Wilson-kórban szenved, a máj nem képes megfelelő anyagcserét és a réz eltávolítását a szervezetéből. Ezt az állapotot réz kelátképző szerrel, például penicillaminnal kezelik a réz megkötésére és eltávolítására. Ezek a szerek nagyon hatékonyak, és valóban kevés szükség van az étrendi rézbevitel korlátozására.

A legtöbb étel rézt tartalmaz, és egyes ételek nagy mennyiségben tartalmaznak, például csokoládét, diót, gombát, kagylót és belsőségeket. Az orvosok azonban csak ritkán javasolják ezeknek az élelmiszereknek a elkerülését, ha Ön jól szedi és reagál a gyógyszerére.

Ha penicillaminnal kezelik, szükség lehet B-vitamin-kiegészítőkre. Ez azért van, mert a penicillamin növelheti testének piridoxin (B6-vitamin) iránti igényét. Hasznos megkérdezni orvosát, ha kiegészítőkre van szüksége24. Néhány Wilson-kórban szenvedő ember cinkkel is kezelhető, mivel ez a szer gátolhatja a réz felszívódását a bélben.

Gilberts-szindróma

A Gilbert-szindróma (GS) olyan állapot, amelyben a vérében a normálnál magasabb bilirubin-mennyiség van 25. Kerülje a diétázást vagy a böjtöt, mert ez a bilirubin szint emelkedését okozhatja, akárcsak a kiszáradás. Fontos, hogy rendszeresen és egészségesen étkezzen, és sok vizet igyon.

Vannak, akik azt állítják, hogy nem tolerálják nagyon jól a szénhidráttartalmú ételek fogyasztását (például kenyér, tészta, rizs és burgonya). Ügyeljen arra, hogy elegendő fehérje legyen az étrendben, hogy kompenzálja, ha csökkentenie kell a szénhidrátbevitelt.

Elsődleges epeúti cholangitis és primer szklerotizáló cholangitis

Ha primer biliaris cirrhosis (PBC) vagy primer szklerotizáló cholangitis (PSC) van, az epevezetékei érintettek lesznek. Problémái lehetnek a zsír felszívódásával, és szükség lehet az étrend megváltoztatására.

A zsírok lebontása érdekében a máj epe nevű anyagot termel. Ezt az epehólyagban tárolják, és étkezés után az epevezetéken keresztül szabadítják fel. A PBC és a PSC befolyásolja az epe áramlását, ezért előfordulhat, hogy nem tudja jól tolerálni a zsírokat.

Ebben a helyzetben a zsír ürül a székletében, és egyfajta hasmenés alakul ki, steatorrhoea néven, ami terjedelmes, sápadt ürüléket/székletet okoz, amelyet nehéz elmosni.

Ha ez megtörténik, akkor azt javasoljuk, hogy csökkentse az étrendben lévő zsír mennyiségét. A zsír azonban elengedhetetlen - tartalmazza a zsírban oldódó A, D, E és K vitaminokat, valamint esszenciális zsírsavakat -, és nem szabad teljesen kivágni az étrendből dietetikus megfelelő tanácsa nélkül. Orvosa vitamin injekciókat vagy kiegészítőket javasolhat. Ne vegyen be kiegészítőket orvosa tanácsa nélkül.

Az emberek különböznek az elviselhető zsírmennyiségben, így ez nem jelenti azt, hogy szükségszerűen szigorú, alacsony zsírtartalmú étrendet kell fogyasztanod. A legtöbb ember úgy tudja megállapítani, hogy mennyi zsírt képes elviselni „próba és tévedés” útján, csökkentve a magasabb zsírtartalmú ételek mennyiségét. A bélszokás javulása azt mutatja, hogy a tested tolerálja az elfogyasztott zsír mennyiségét. A széklet ritkábbá válik, sötétebbé válik, és könnyebben el lehet öblíteni.

Zsír csökkentése
Ha csökkenteni akarja az elfogyasztott zsírt, kerülnie kell a „rejtett” zsírokat, valamint a nyilvánvalóakat, amelyeket a húsban és a zsíros ételekben láthat. Az alábbi lista példákat tartalmaz a magas zsírtartalmú ételekre és ötleteket kínál az alternatívákra.

Vaj, margarin, zsír, csepegtető, majonéz - próbáljon alacsony zsírtartalmú alternatívákat használni.
Tejszín és tejszín - félig fölözött vagy fölözött változat helyettesítője. A félzsíros vagy sovány tejben annyi (az egészséges csontokhoz szükséges) kalcium van, mint a teljes tejszínben.
Sajt - próbáljon alacsonyabb zsírtartalmú kemény sajtot és alacsony zsírtartalmú túrót.
Mindenféle étolaj, beleértve az olívaolajat, a napraforgót és a növényi olajat - használja ezeket kíméletesen; próbáljon asztali kanállal mérni a hozzáadott mennyiséget, ahelyett, hogy egyenesen az edényből öntene 5 .
Zsíros húsok, például kacsa és hasi sertés - egyél több halat, baromfit, sovány vörös húst.
Húsipari termékek, például kolbász és pite - ezekből esetleg kis mennyiségeket fogyaszthat. Próbáljon több zöldséget, babot vagy hüvelyeseket, tofut vagy húspótlót adni az étkezéshez, és csökkentse a hús mennyiségét.
Zseton, chips és dió - próbáljon ki sütőforgácsot, vagy cserélje ki a zsírokat alacsony zsírtartalmú alternatívára, mint például a kabátkrumpli 5 .
Keksz, sütemény és péksütemény - próbáljon ki alacsony zsírtartalmú alternatívákat, például teát, süteményeket és alacsony zsírtartalmú süteményeket vagy kekszeket.
Sok feldolgozott ételben magas a zsírtartalom - például pizza, lasagne, kész curry vagy más ételek. Egyél csak kis mennyiségeket, vagy használjon alacsony zsírtartalmú változatot.

Főzés kevesebb zsírral
Az alábbi lista ötleteket ad a főzés során felhasznált zsír mennyiségének csökkentésére.

Grillezés, sütés, forralás, gőzölés vagy rakott ételek sütés vagy pörkölés helyett az extra zsírok hozzáadása elkerülése érdekében5.
Vágja le a látható zsírokat a húsról, és főzés előtt távolítsa el a bőrt a baromfiról.
Féltelen zsír a levesek és a rakott felületekről5.

Ha csökkenti az étrend zsírját, akkor próbáljon meg extra szénhidrátot fogyasztani az esetleges energiahiány pótlására. Ez több keményítőt és cukrot jelent, például pirítóst, kekszet, tököt vagy tea-süteményt, kenyeret és mézet. Vegye igénybe a dietetikus tanácsát annak biztosítására, hogy elegendő kalóriát, fehérjét és vitamint kapjon.

Néhány embernek szükség lehet havonta zsíroldható A, D és K vitamin injekciókra is.

A savassággal való megbirkózás
Néhány PBC-ben szenvedő embernek kellemetlen savíz jelentkezhet a szájban, vagy gyomorégést kaphat - súlyos égő érzés a mellkasban. A táplálékcsőbe (nyelőcsőbe) távozó gyomorsavak ennek a kellemetlenségnek a szokásos okai.

Ha ez történik veled, próbálj meg keveset enni és gyakran csökkenteni a gyomorsavat. Célszerű megszokni, hogy ételt vigyél magaddal, hátha enned kell. A szénhidrátot tartalmazó ételek, például keksz, sima keksz vagy ropi a legjobb.

Hasznos lehet:

kerülje az éjszakai nagy étkezést, de harapnivalót is tartalmazzon, ha erre tanácsot kapott
vegyen be savkötőt lefekvés előtt és étkezés után
emelje fel az ágy fejét négy vagy öt hüvelykkel.

Ha a tünetek továbbra is fennállnak, beszélje meg ezt szakorvosával, aki más kezeléseket javasolhat.

Kriptogén májbetegség (ismeretlen ok)

Nem mindig lehet egyértelműen meghatározni a májkárosodás okát, és ebben az esetben állapotát kriptogén májbetegségnek nevezhetjük. A kriptogén májbetegséget gyakran csak a cirrhosis tüneteinek megjelenésekor azonosítják. Kérjük, olvassa el a következő fejezetet az étkezési tanácsokkal kapcsolatban.