Az étvágycsökkentők a fogyás kiegészítéseként

BLAIR WILBERT, PharmD és BRICE LABRUZZO MOHUNDRO, PharmD, Louisianai Egyetem, Monroe Gyógyszerészeti Főiskola és Baton Rouge Általános Családorvosi Rezidencia Program, Baton Rouge, Louisiana

VINCENT SHAW, MD, Baton Rouge általános családorvosi rezidens program, Baton Rouge, Louisiana

AMY ANDRES, MA, MLIS, AHIP, Kaliforniai Egyetem, San Francisco – Fresno Orvosi Könyvtár, Fresno, Kalifornia

Am Fam orvos. 2011. április 1.; 83. (7).

Klinikai kérdés

Az étvágycsökkentők megfelelőek-e a fogyás kiegészítő terápiájaként?

Bizonyítékokon alapuló válasz

A fentermin és a dietilpropion olyan étvágycsökkentők, amelyeket az elhízás kezelésében az Egyesült Államokban kiegészítő anyagként engedélyeztek. Ezek a szerek mérsékelt súlycsökkenési előnyöket mutatnak, ha étrendi módosításokkal és testmozgással kombinálják őket. (Az ajánlás erőssége: B, randomizált vizsgálat és meta-elemzés alapján.) Jelenleg nem állnak rendelkezésre bizonyítékok e gyógyszerek hosszú távú kockázatairól és előnyeiről, illetve az étvágycsökkentő kezelés megkezdésének legmegfelelőbb időpontjáról. átfogó súlykezelő program.

Bizonyítékok összefoglalása

Tanulmányok szerint a férfiak 25 százaléka és a nők 45 százaléka próbál fogyni bármikor.1 A vényköteles fogyókúrás gyógyszerek megfelelőek lehetnek társbetegségek (pl. Magas vérnyomás, diabetes mellitus, hiperlipidémia) nem szenvedő betegeknél testtömeg-indexe 30 kg/m 2 vagy annál nagyobb, és társbetegségben szenvedő betegeknél, akiknek testtömeg-indexe 27 kg/m 2 vagy nagyobb.2 Az étvágycsökkentők hatékonyságát vizsgálták, de a terápia megkezdésének optimális ideje nincs egyértelműen meghatározva.

A fentermin és a dietil-propion az egyetlen étvágycsökkentő, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala jóváhagyott; A szibutramint a gyártó 2010-ben önként visszavonta a szív- és érrendszeri események fokozott kockázatát mutató adatok miatt.3 A fentermin és a dietilpropion ellenjavallt kardiovaszkuláris betegségekben, közepesen súlyos vagy súlyos magas vérnyomásban, glaukómában, hyperthyreosisban, a kábítószerrel való visszaélés történetében vagy túlérzékenységben szenvedő betegeknél. szimpatomimetikus aminok, és azoknál, akik az előző 14 napban monoamin-oxidáz-gátlót alkalmaztak.

Kevés tanulmány értékelte a fentermin, egy szimpatomimetikus szer hatékonyságát, amelyet 12 hétig engedélyeztek az étrend és az életmód módosítása mellett. Egy randomizált vizsgálatban a dietilpropiont, szintén szimpatomimetikus szert, 12 hét alatt hasonlították össze a fenterminnel napi 1500 kalóriára korlátozott betegeknél (n = 99). súly. A betegeket kizártuk, ha a vizsgálat kezdetétől számított egy hónapon belül bármilyen anorektikumot szedtek. 12 hetes kezelés után a napi 30 mg fentermint szedő betegek átlagos testsúlycsökkenése 1,96 kg-mal volt nagyobb, mint azoknál a betegeknél, akik napi 75 mg dietilpropiont szedtek (P 2 vagy nagyobb, ha nincsenek elhízással kapcsolatos kockázati tényezők. társbetegségek, étvágycsökkentők megfelelőek azoknál, akiknek a testtömeg-indexe 27 kg/m 2 vagy annál nagyobb. Az irányelvek meghatározzák, hogy a gyógyszeres terápiát csak fogyókúrával együtt szabad alkalmazni, amely tartalmazza az étrend módosítását és a fizikai aktivitást. e gyógyszerek biztonságosságának és hatékonyságának folyamatos értékelésének szükségessége