Demodex kezelési lehetőségek

írta Michelle Dalton EyeWorld közreműködő szerkesztő

Új kezelés, régi ok

BEzért Tseng doktor és munkatársai kipróbálták a teafaolaj bozótot, „nem volt olyan kezelés, amely megölhette volna a Demodexet. Tisztíthatja a szempillákat és használhatja a sampont, de egyetlen szer sem képes megölni. A teafaolaj igen. Ez nagyon nagy. Ha az orvosok nem képesek megölni egy szervezetet, akkor nem igazán tudják, hogy a kezelés hatékony-e - mondta. A probléma diagnosztizálásához Steven Safran, MD, azt mondta, hogy a diagnózis kezdetben mikroszkóppal vizsgálja a szempillákat, hogy tudják, mit kell azonosítani. "[Az atkák] fejjel lefelé ülnek, farkuk felfelé, a farkak a gyökérnél a szempillák mentén vannak igazítva" - mondta Dr. Safran. „Gyakran oszlopos korpásodás vagy hengeres mandzsetta van. Ha egyik oldalról a másikra ringatja a szempillát, és meghúzza, látni fogja, hogy a farkak kis sörtékként szétterülnek a szempillák tövében. Amikor meghúzza a szempillát, az atkák gyakran a tüszőben maradnak, és vissza kell mártania a szempillát a tüszőbe, hogy az atkák egy része a szempillára kerüljön értékelés céljából.

Azt mondta, hogy a legtöbb beteg először nem hisz, „amíg meg nem mutatja nekik a mikroszkóp alatt mozgó atkákat. Amikor ezt meglátják, készek hallgatni. ”

Dr. Safran hangsúlyozta, hogy a szempillák epilálása önmagában nem elegendő. "Az első általam megvizsgált betegek közül sokan hiányolták az atkákat, mert csak szempillákat húztam és néztem, ami sok beteg számára elég hatástalan volt" - mondta.

A szemészek csak most kezdik megérteni, hogy az atka hogyan okozza a szemhéjak visszatérő gyulladását

Demodex egy fajtája a beteg szempilláin

Demodex barázdálódik a beteg szemhéjába

Enyhe Demodex-fertőzésben szenvedő beteg a fedélen Forrás: Steven Safran, MD.

Cmindez a „Hatalmas atka esete”. Évtizedek óta a refrakter blepharitis zavarta meg a szemészeket. Néhány beteg reagál a fedél bozótjaira; egyesek nem. Néhányan a házastárs bemutatóját követő néhány napon belül megjelennek. Néhányan a pterygiával párhuzamosan vannak jelen. A blefaritis egyeseknél kifejezettebbnek tűnik, mint másokban. A blepharitis oka olyan egyszerű lehet, mint a Demodex atka. Egy nemrégiben megjelent folyóiratcikk megjegyezte, hogy a szemhéj Demodex-fertőzésben szenvedő betegeknél számos kóros tulajdonság található, kötőhártya-gyulladással együtt.1 Ugyanezen típusú patológiák általában a szem rosaceájában találhatók - mondta Scheffer C.G. Tseng, MD, az Ocular Surface Center igazgatója és az orvosi igazgató, a Ocular Surface Research & Education Foundation munkatársa a TissueTechnél, Miami. "Ha a rosacea hagyományos kezelése sikertelen, a teafaolaj fedőradírjai úgy tűnik, hogy kiirtják az atkákat" - mondta Dr. Tseng. "Bármilyen típusú szemgyulladás esetén, ahol az állapot refrakter, az orvosoknak a Demodex-et kórokozónak kell tekinteniük" - mondta. - Például a visszatérő pterygia egy gyulladásos betegség eredménye lehet, és lehet, hogy a Demodex nem volt megfelelően kezelve. Ez megmagyarázná a pterygia visszatérését. ”

A Demodex tüneteinek azonosítása

A kora reggeli viszketés és irritáció gyakori ezeknél az atkáknál a fénytől való ellenszenv miatt, mondta Dr. Safran. "Éjjel kijönnek és párosodnak, petéiket a szempillákra rakják, majd reggel visszakúsznak a tüszőbe, ami a beteg viszketését okozza" - mondta. A Demodex diagnózisát megnehezíti, hogy egyes betegeknél „sok a Demodex, de nincsenek tüneteik. Magára hagyom ezeket az embereket - mondta Dr. Safran. „Más emberek úgy tűnik, hogy allergiásak az atkákra, súlyos viszketést és gyulladást okozva. Ezek azok a blepharitis-betegek, akik reagálnak a Patanolra (olapatadin, Alcon, Fort Worth, Texas), de ez nem gyógyítja meg őket. "

Az arc rosaceájában szenvedő betegeknél "feltételezték, hogy a bőrelváltozások patogenezisét az atkák növekvő sűrűsége okozza, amelyek gyulladásos vagy specifikus immunreakciókat váltanak ki, mechanikusan blokkolják a szőrtüszőt vagy vektorként működnek a baktériumok behozatalában". Dr. Tseng mondta.

Teafaolaj kezelés

Dr. Safran szerint Dr. Tseng a teafaolaj azonosítása a Demodex kezelésére újszerű, és kissé módosította a készítményt. Míg az orvosok vásárolhatnak teafaolajat a legtöbb egészséges élelmiszerboltból, Dr. Safran olyan kenőcsöt is használt, amelyen Dr. Tseng dolgozik. Ha a heath food store változatát használja, azt mondta, hogy az olajat 50% -ra vágja makadámiadió olajban. "Egy csepp tetracain után gyapotcsúcs-applikátorokkal alkalmazom, így nincs szükség pajzsra" - mondta. „Nagyon agresszív vagyok azzal, hogy megpróbálom bejutni az olajat a szempillák gyökereibe és a szempillák mentén, hogy megöljem a petesejteket. A szemöldökét is agresszíven kezelem. Nem szeretem, ha az applikátor nedvesen csöpög, de elég nedvesnek kell lennie, így látom, hogy az olaj a bőrre kerül, amikor megérinti. Először a homlokát kezelem, majd a fedelet, hogy megszabaduljak a felesleges olajtól, ahol nem irritálja annyira. Három alkalmazást teszek meg egy látogatás alkalmával, körülbelül 10 perc különbséggel, majd egy teafa kenőcsöt fejezek be 20% -kal, amelyet nekem egy vegyes gyógyszertárban kevertem össze. Három látogatáson teszem ezt, egy hét különbséggel.

Dr. Safran figyelmeztette a többi orvost, hogy ne használják a teljes erõsségû teafaolajat. "Ezt kipróbáltam magamban, és ez nem volt kellemes élmény" - mondta. A betegnek otthon higiéniát kell alkalmaznia, mondta, és ez magában foglalja a teafa sampont, a bozótokat és az arcmosást.

Dr. Safran betegei betartják ezt a protokollt: • minden nap használjon teafa sampont a haj- és szempillákra; • használjon minden nap teafa-szappant vagy arclemosót • a nőknek dobja ki a sminket, és egy hétig ne használjon új sminket. és/vagy vásároljon új párnákat • ellenőrizze a házastárs ellenőrzését • ellenőrizzen minden olyan háziállatot, aki alszik az ágyon • az első hetekben a betegeknek éjszaka használjon teafa kenőcsöt az otthoni samponmosás után „Ha sok gyulladás, Szeretem a Tobradex-et (tobramicin 0,3% és dexametazon 0,1% steril szemészeti szuszpenzió és kenőcs, Alcon), amelyet egy hét múlva bacitracinnal vagy eritromicinnel cserélnek fel ”- mondta Dr. Safran. Dr. Safran pácienseinek anekdotikus történetei azt mutatják, hogy az 1–10 skálán történő bemutatáskor a legtöbb beteg kijelentette: „A vörös szem a rossz közérzethez, az alváshiányhoz, az efféle dolgokhoz kapcsolódik. Amikor a szemük ég és piros, a betegek nagyon is tisztában vannak vele. A teafaolaj-kezelés után a betegek pontszáma 9-ről 2-re, vagy 8-ról 1-re vált. "

Meglepő félelmek

"Meglepő megállapítás volt, hogy miután megszabadultunk az atkáktól, egyes betegek látása javult" - mondta Dr. Tseng. „Eredetileg azt hittük, hogy ez egybeesés. Mivel az atkák befolyásolják az olajmirigyeket, a könnyfilm nem megy jól. Ha a könnyfilm instabil, akkor a szem gyorsan kinyílva elmosódást okoz. Miután az atkák eltűntek, a könnyfilm stabilizálódik, és a látás javul. ”

Megjegyezte, hogy nem minden beteg látása javul; az a tény, hogy néhányan tették, kellemes meglepetés volt. "A teafaolaj valószínűleg nem az utolsó szó a [Demodex] megöléséről, de jobb, mint bármi más, ami jelenleg van" - mondta Dr. Safran.

A szerkesztők megjegyzése: Dr. Safrannak nincsenek pénzügyi érdekei a megjegyzéseivel kapcsolatban. Dr. Tseng szabadalmat nyújtott be a teafaolaj szemészeti használatára.

KAPCSOLATBA LÉPNI

Safran: 215-962-5177; [email protected]

Referenciák:

1. Kheirkhah A, Casas V, Li W, Raju VK és Tseng SCG. A szem Demodex fertőzésének szaruhártya-megnyilvánulásai. Am J Ophthalmol. 2007; 143: 743-9.