Ez a tested az ibuprofénen

Maggie Quale megszokta a fájdalmat. A 20-as évek végén járó profi balerina gyakorolta, hogy testét a határain túl - és gyakran túl is tegye -. A nap folyamán káprázatos arabeszkek és nagyszerű jetés előadására törekedett. Éjjel elaludt, és a fejében visszajátszotta a napi gyakorlatokat. Tudta, hogy rögeszméje a tánc, de úgy érezte, ez az egyetlen módja a sikernek. És nem akarta hagyni, hogy egyre növekvő sérülései akadályozzák.

"Kínzás volt, hogy egy-két napig nem volt osztályban, vagy próbák, nemhogy hetek vagy hónapok" - mondja Quale, aki most 37 éves PR-tanácsadó és három fiú édesanyja. "Erőd, testalkatod és technikád nagyon gyorsan kezd menni, ezért mindannyian idő előtt visszarohannánk, és gyógyulatlan sérülésekkel táncolnánk."

Ahhoz, hogy túlhaladja magát a fájdalmon, Quale megfogta Advilt. Rengeteg.

"Az összes táncos és sportoló úgy suhogtatja az Advil-t, mint az édességet" - mondja. "Azt hiszem, sokunknak az az illúziója, hogy öntöttvas gyomrunk van, és ez soha nem fog nekünk fájni."

Aztán intenzív próbák során A Diótörő, a gyomra engedett. Fájdalma erőteljes éhségnek érződött, szüntelenül rágcsálta a belét. Pár nap múlva ez élesebb fájdalommá változott, mint egy kés csúcsa a szegycsontjába. Az orvoshoz tett út megerősítette, amitől félt: Mindent, amit Advil fekélyt adott neki.

A Quale aligha az első olyan sportoló, aki nem szteroid gyulladáscsökkentők, NSAID-k (ejtsd: „N-seds”) miatt szenvedett sérülést. Ez a gyógyszercsoport magában foglalja az ibuprofent (olyan vény nélküli márkákkal, mint az Advil és a Motrin), a naproxent (Aleve) és az aszpirint. (Az egyéb nem szteroid gyulladáscsökkentők listáját lásd az alábbi „Általános NSAID-ok” részben.)

Kenny Easley, a Seattle Seahawks volt labdarúgóját 1988-ban híresen súlyos vesebetegséggel diagnosztizálták, ennek eredményeként nagy mennyiségű ibuprofent szedtek a boka műtétje után. Easley lenyelte az ibuprofent, remélve, hogy csökkenti a boka körüli gyulladást és visszatér a pályára; ehelyett veséinek károsodása véget vetett karrierjének.

Még a nem sportolók is akaratlanul is túlzottan használják az NSAID-kat. Az orvosok évente csaknem 100 millió receptet írnak fel a gyógyszerekre az Egyesült Államokban, 20 milliót Angliában és 10 milliót Kanadában. Ezenkívül az emberek évente több milliárd vény nélkül kapható NSAID-t vásárolnak a pultnál. Csak az amerikaiak évente 30 milliárd NSAID tablettát vásárolnak, akár két tablettás fóliatasakban a repülőtéren, akár 1000 darabos palackokban a nagy dobozos üzletekben.

A legtöbb fogyasztó azonnal elveti a mellékelt utasításokat, amelyek figyelmeztetik e gyógyszerek veszélyeit anélkül, hogy elolvasnák őket. És ezek közül a legszörnyűbb - fekete dobozos figyelmeztetéseknek is nevezett - és az FDA elrendelte azokat a termékeket, amelyek súlyos mellékhatásokat okozhatnak - nem mutatják be teljes képet azokról a veszélyekről, amelyeket az NSAID-ok jelentenek, mind azonnal, mind idővel.

"Ha elmész valahova, és azt mondod, hogy fáj a fejed, akkor úgy tűnik, mintha mindenkinek lenne NSAID-ja a pénztárcájában, a hátizsákjában vagy a fiókjában" - mondja Sunil Pai, MD, az albuquerque-i Sanjevani Integrative Medicine orvosigazgatója. "De azt mondanám, hogy a lakosság legalább 95 százaléka, valamint a legtöbb orvos és gyógyszerész nem tudja, hogy minden NSAID-ra fekete dobozos figyelmeztetés tartozik."

Ez a tudáshiány halálos lehet.

Évente mintegy 100 000 ember kerül kórházba az Egyesült Államokban gyomor-bélvérzéssel NSAID-ok bevétele miatt, és közülük 16 500-an meghalnak.

Még ez a statisztika, bármennyire iszonyatos, nem mutatja be a teljes képet.

Az NSAID-k növelhetik a betegség kockázatát a test különböző részein, és megzavarhatják a test természetes gyógyulási folyamatát. A túlzott használat kiválthatja a gyulladás spirálját, amely autoimmun betegséget eredményez.

És itt van a sokkoló: Egyesek, akik hosszú ideig szednek NSAID-okat, valóban romlik az alapfeltétel, amely fájdalmukat és gyulladásukat okozza.

Egy csúszós pálya

A nem szteroid gyulladáscsökkentők még a 19. században debütáltak, amikor az aszpirin hatóanyagát elkülönítették egy cserjecsaládtól, amelyet az ókori egyiptomiak fájdalmakra használtak. 1969-ig az erősebb fájdalomcsillapítók iránti kereslet újabb NSAID-os versenyzőt eredményezett: az ibuprofent, amelyet a reumás ízületi gyulladás kezelésére vezettek be. Ezt 1976-ban naproxen követte.

Az acetaminofénhez hasonlóan (márkaneveken, például Tylenol és Anacin) értékesítik, az NSAID-k is csökkentik a fájdalmat és a lázat. De az acetaminofentől eltérően az NSAID-k is csökkentik a gyulladást. (További információkért lásd alább: „Az acetaminofen szedése? Óvatosan kezelje” című részt.)

Az NSAID-ok két enzim működésének gátlásával küzdenek a gyulladás ellen: a ciklooxigenáz 1 és a ciklooxigenáz 2, amelyeket COX 1 és COX 2 néven emlegetnek. Ezek az enzimek prosztaglandinoknak nevezett lipideket hoznak létre, amelyek szabályozzák a gyomor-bélrendszeri, vese-, érrendszeri és egyéb fiziológiai funkciókat. Ugyanezek az enzimek a fájdalom, a láz és a gyulladás lépcsőfokát is létrehozzák, ha probléma van a testünkkel. Ez az egyik aggodalom ezeknek a gyógyszereknek a szedésével kapcsolatban: értékes jeleket rejtenek arról, hogy problémánk van, és lehetővé teszik számunkra, hogy újra és újra átsütjük a fájdalmat, néha nagyobb sérüléseket okozva.

Egy másik aggodalom abból adódik, hogy ezeknek a prosztaglandinoknak sok más fontos munkája van a testen belül, és az NSAID-k mindet blokkolhatják. Tehát, amikor fájdalmainkat, lázunkat és gyulladásainkat kezeljük, negatívan befolyásoljuk az egész test kritikusan fontos funkcióit is, az ebből adódó problémákkal:

Vérző fekélyek.

Maggie Quale tapasztalatai az ibuprofennel kapcsolatban meglehetősen gyakoriak - valójában azoknak az embereknek, akik nem szteroid gyulladáscsökkentőket szednek, ötször nagyobb esélyük van fekélyek kialakulására, mint azoknak, akik nem. A probléma az, hogy a COX 1 enzim által termelt prosztaglandinok megvédik a nyálkahártya gyomornyálkahártyáját az általunk termelt savaktól, hogy lebontsák az ételeinket, és amikor nem szteroid gyulladáscsökkentőket szedünk, ezek a savak átlyukaszthatják a bélést, és sebeket vagy fekélyeket okozhatnak, amelyek véreznek . És mivel néhány NSAID is hígítja a vért, a bélés révén riasztó mennyiségű vért veszíthetünk.

Szivárgó bél szindróma.

Az NSAID-ok által okozott károk a vékonybélünkre is kiterjedhetnek, ami a szivárgó bél szindrómának nevezett állapothoz vezethet. Normális esetben a bélfal csak apró aminosavakat enged át. De amint az NSAID-k roham alatt megroppan, a fal porózusabbá válik, és nagyobb molekulákat enged a vérbe és a nyirokba, mielőtt az emésztés révén a molekulákat összetevőikre bontanák. Az immunrendszert riasztja e nagyobb molekulák jelenléte, de nem ismeri fel őket. Ehelyett idegen betolakodókként bánik velük, és támadásba kezd.

"Ez az autoimmun betegség egyik kiváltó oka" - mondja Dan Lukaczer, ND, természetgyógyász és a Funkcionális Orvostudományi Intézet orvosi oktatási munkatársa. Ezen autoimmun állapotok közé tartozik a lisztérzékenység, a lupusz, a reumás ízületi gyulladás, az asztma, a szkleroderma és a pajzsmirigy-gyulladás; a lista folytatódik. (Az autoimmun rendellenességekről bővebben lásd: „Autoimmun rendellenességek: Amikor a tested rád fordul”.)

"Az autoimmun állapotok mindig a gének és a környezet kombinációját jelentik, kezdve egy genetikai hajlammal, amelyet egy kiváltó ok követ, mint egy szivárgó bél" - folytatja Lukaczer. „A ravaszt ezután egy ciklus indíthatja el, amelynek során a gyulladás gyulladást okoz. Egy idő után a folyamatnak már nem is kell kiváltó oka. ”

Vese- és szívkockázatok.

Mivel újra és újra azt mondták nekik, hogy szívük védelme érdekében alacsony dózisú aszpirint - NSAID-ot - vegyenek be, az emberek többsége meglepődve hallja, hogy az NSAID-ok szívkockázatot jelentenek. Igaz, hogy az alacsony aszpirin adagok kevésbé ragadják a vérlemezkéket és csökkentik az alvadékképződés kockázatát. De más NSAID-ok kissé eltérő mechanizmusokkal rendelkeznek, és növelhetik a szívroham, agyvérzés és a magas vérnyomás kockázatát.

Egy tanulmány a folyóiratban Gerely megállapította, hogy azok az emberek, akik magas NSAID-adagokat szednek napi egyharmaddal, növelik a szív- és érrendszeri kockázatukat; a kivétel a naproxen volt, amely kedvesebb a szívben, de nehezebb a bélben. Újabb tanulmány a folyóiratban Keringés megállapította, hogy azoknak az embereknek, akiknek egy szívrohama volt, az NSAID-ok szedése közel 60, a második szívrohamé pedig 30 százalékkal növelte a halál kockázatát. A tanulmány megállapította, hogy a naproxennek megint a legalacsonyabb a kardiovaszkuláris kockázata az NSAID-k közül.

A veszély különösen nagy azoknak az 50 év feletti embereknek a számára, akiknek kórtörténetében szív- vagy veseproblémák vagy magas vérnyomás áll fenn - mondja Rodolfo Curiel, MD, reumatológus, a George Washington Orvostudományi és Egészségtudományi Kar orvostudományi docense. Ezek az emberek gyakran számos gyógyszert szednek, ami növeli a rossz gyógyszerkölcsönhatások kockázatát.

"Ez bonyolult, és néha az orvosok nem is értik nagyon jól" - mondja Curiel. „A nem szteroid gyulladáscsökkentőket az alapellátás orvosai széles körben írják fel, de ha nem a megfelelő személynek adják, mérgezőek lehetnek. Sok problémát látunk ebből. ”

Az ízületek romlása.

A nem szteroid gyulladáscsökkentőket gyakran írják fel ízületi gyulladásban szenvedőknek, de elképesztő, hogy egyes kutatások szerint bár ezek a gyógyszerek rövid távon csökkenthetik a betegek fájdalmát és gyulladását, a hosszú távú hatás súlyosbíthatja az ízületi gyulladásukat. „Az emberek ezt ízületeiknek szedik, de ez nem segíti az ízületüket Egészség,- mondja Pai. „A pácienseim elmondják, hogy 20 évvel ezelőtt talán egy NSAID-ot kezdtek el szedni 20 évvel ezelőtt, amikor először ízületi gyulladásban szenvedtek, de arra készülnek, hogy az ibuprofent naponta háromszor-négyszer szedjék, és naproxen-nátriumot adnak hozzá. Többre van szükségük, mert toleranciát alakítottak ki, és mert nagyobb az ízületromlásuk. "

Összefügghet-e fokozott ízületi romlásuk NSAID-ok használatával? Pai rámutat a Reumatológiai Közlöny 1995-ben 20 klinikán 812 térdízületi osteoarthritisben szenvedő brit beteget követtek. A betegek egy része indometacin nevű NSAID-ot, egyesek az NSAID tiaprofénsavat, mások placebót szedtek. A kutatók minden évben röntgenvizsgálattal ellenőrizték a betegek térdét, hogy lássák, hogyan tartják az ízületeiket. Megállapították, hogy az indometacin növelte a betegek közös terében a radiológiai romlás mértékét.

A töröttek helytelen gyógyulása csontok.

Állatkísérletek kimutatták, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése nem sokkal a csonttörések után megzavarhatja a gyógyulást. Legutóbb Patrick O'Connor, PhD és kutatótársai a New Jersey-i New Jersey-i Orvostudományi és Fogorvosi Egyetemen (ma Rutgers New Jersey Medical School) értékelték a csonttöréssel rendelkező patkányok gyógyulási folyamatát, amelyek közül néhányat Celebrex, népszerű vényköteles NSAID. Amikor nyolc hét után ellenőrizték a csont stabilitását, azt találták, hogy a Celebrex károsítja a gyógyulást.

Törés után a két törött darab között általában porc sablon képződik, majd később a sablont új csontra cserélik. "A Celebrexnél a porc sablonjában van egy olyan hiba, amely megakadályozza az új csont kialakulását" - magyarázza O'Connor. "Még mindig megpróbáljuk megérteni a mechanizmust."

NSAID-ok nélküli fájdalom elleni küzdelem

Szóval, mikor jó az NSAID-ok szedése, és mikor nem az? A legtöbb integráló szakértő egyetért abban, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők viszonylag jól alkalmazhatók elszigetelt, rövid távú fájdalmak esetén, de ha tartós fájdalomról vagy krónikus betegségről, például ízületi gyulladásról van szó, holisztikusabb megközelítésre van szükség. Sok gondozó rendkívül körültekintően javasolja szedését, különösen egy hétnél hosszabb ideig.

"Ha valakinek fejfájása vagy kificamodott bokája van, néhány napra ajánlhatok NSAID-okat vagy más fájdalomcsillapítókat" - mondja Lukaczer. "De ha hetente többször fáj a fejük, és fájdalomcsillapítókat adnak be, az krónikus alkalmazás, és itt az ideje, hogy a fájdalom kiváltó okán dolgozzanak."

Az integráló gondozók általában az életmód és az étrend áttekintésével kezdik ezt a kiváltó okot, és olyan botanikusokhoz nyúlnak, amelyek a krónikus fájdalom és gyulladás ellen hatnak. (Erről bővebben lásd alább: „Gyulladás elleni küzdelem: természetes megközelítés”.)

"Mindig kerestem az NSAID-k alternatíváit, mert tisztában voltam a mellékhatásokkal" - mondja Alexa Fleckenstein, MD, a A cukorbetegség gyógyítása. „Amikor [látom] az emberek aszpirinpalackokat vásárolnak ezer tablettával, ez olyan szomorúnak hat. Csendes kétségbeesést élek ezekben a palackokban.

Fleckenstein határozottan hisz abban, hogy az egészségügyi problémák és a gyulladás a bélben kezdődik. Megállapította, hogy saját fájdalmai, fáradtságai és fáradtságai eltűntek, amikor a glutént és a tejterméket kizárta étrendjéből, és azt javasolja, hogy a krónikus fájdalmakban szenvedők próbálják ki ugyanezt a bélközpontú megközelítést. Még mindig lehetnek más ételek, amelyek a gyulladás lépcsőjét indítják el a szervezetben, és Fleckenstein szerint valaki csak akkor szerez tudomást róluk, ha először a két nagy elkövetőt szünteti meg. Miután megszüntette a glutént és a tejterméket, rájött, hogy az alma és a kesudió is problémákat okoz neki. Azt javasolja az embereknek, hogy tartsanak étkezési naplókat, és vegyék tudomásul, hogy fájdalmuk hogyan esik egybe bizonyos ételek fogyasztásával.

Fleckenstein protokollja szerint körülbelül másfél órát töltenek minden beteggel. „Nem tehet 15 perces gyógyszert - mindezt ki kell beszélni. De nem kapunk ilyen ellátást az orvosainktól - mondja. - Tehát az embereknek hallgatniuk kell a testükre. Az orvosok gúnyt űznek a tünetek hosszú listájával érkező emberekről; „hipokondriumoknak” hívják őket. De az igazság az, hogy csak az te tudd, mi folyik a testedben. ”

Számos szakértő sürgeti a betegeket, hogy gyulladáscsökkentő étrendet folytassanak fájdalmaik visszaszorítása érdekében, beleértve az összes fontos omega-3 zsírsavat, amelyekről kimutatták, hogy csökkentik a gyulladást. Az omega-3 megtalálható a növényekben, például a lenben, a chiaban, a kenderben és az algákban, valamint az állati fehérjékben, például a vadon kifogott halakban, a füvesített húsokban és a legeltetett tojásokban.

"Nagyon sok tanyám van páciensként, és nem esznek állati termékeket egy gyorsétteremből vagy hagyományos boltból" - mondja Pai. „A gyárban tartott állati fehérje vegyi anyagokat, hormonokat és antibiotikumokat tartalmaz. Azok, akik állati fehérjéket fogyasztanak, tartsák magukat fenntartható, organikus, fűvel táplált forrásokhoz.

Maggie Quale végre megnyugtatott egy gyulladáscsökkentő étrenddel. Óvatos a gyógyszerek alkalmazásában is: évente csak néhány NSAID, ha szükséges, és tele van gyomorral. Ráadásul gondoskodik arról, hogy rengeteg pihenést és vizet kapjon, valamint rengeteg sétát és jógát szerezzen.

"Óriási tanulási folyamat volt" - mondja Quale. - Pár évig próbáltam megtenni azt, amit mindig is tettem, vagyis a tünetek kezelésére, és csak tovább nyomódni. De a testem folyamatosan azt mondta nekem, hogy ez nem fog menni. "

Gyulladás elleni küzdelem? Természetes megközelítés

A fájdalom és a gyulladás évezredek óta sújtja az embereket, és még akkor is, ha étrendünket rendbe hozzuk, akkor is szükségünk lehet némi segítségre az alkalmi fájdalmak kezelésében. Sok gondozó javasolja a gyógynövényes gyógymódokat, mert összességében biztonságosabbak és kevésbé problémásak, mint az NSAID-k, amelyek csak az 1. és a 2. ciklooxigenáz elnyomásával küzdenek a gyulladás ellen. „A botanikus szerek és a természetes gyulladáscsökkentők szintén gátolhatják ezeket az enzimeket, de a a gyulladásos folyamat ”- mondja Dan Lukaczer, ND, a Funkcionális Orvostudományi Intézet orvosi oktatási igazgatója.

Íme néhány általánosan ajánlott növényi anyag, amely a fájdalom és a gyulladás kezelésére szolgál. Az ajánlott adagok Lukaczer-től származnak. (Kérjük, konzultáljon orvosával egyénre szabott tervért.)

Gyakori NSAID-ok

Vény nélkül kapható vény nélkül:

Aspirin (Bufferin, Bayer, Excedrin)
Ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin)
Naproxen (Aleve)

Recept:

Celebrex Naprosyn
Daypro Relafen
Indocin Vimovo
Ketoprofen Voltaren
Lód

Acetaminophen szedése? Óvatosan kell kezelni

Az acetaminofen, a Tylenol hatóanyaga, nem NSAID, de egy másik erősen használt, vény nélkül kapható gyógyszer fájdalom és láz ellen. Először a szén-kátrányipar gyártotta Németországban az 1800-as évek végén, az acetaminofenről (más néven paracetamolról) később amerikai kutatók azt találták, hogy ugyanolyan hatékonyan enyhítik a fájdalmat, mint az aszpirin, de gyomorproblémák nélkül. A gyógyszert az FDA 1951-ben hagyta jóvá. Furcsa módon senki sem tudja, hogyan működik.

Míg az acetaminofent az ajánlott adagolásnál biztonságosnak tekintik - 1000 mg egyszeri adag és legfeljebb 4000 mg naponta felnőttek számára -, a szerény túladagolás veszélyes és akár halálos is lehet. Az acetaminofen túladagolása az akut májelégtelenség vezető oka az Egyesült Államokban, és a gyógyszer alkalmazása különösen problémás a nagy ivók és bárki számára, akinek korábban májproblémái vannak.

Tragikus, hogy könnyű túladagolni az acetaminofent, mivel a vény nélkül kapható és akár vényköteles gyógyszerekben is mindenütt jelen van. Ha valakinek megfázik, Tylenolt szedhet lázának csökkentésére, és ügyelhet arra, hogy betartsa az ajánlott adagot. De lehet, hogy nem veszi észre, hogy az acetaminofen a Vicks NyQuil Cold & Flu Relief vagy az általa szedett Comtrex Cold & Cough hatóanyaga is; anélkül, hogy észrevenné, potenciálisan mérgező adagot szed. Az FDA jelentése szerint, amelyet az NPR 2013-as története idézett Ez az amerikai élet, a gyógyszer szűk biztonsági tartaléka "a felhasználók nagy része a szokásos használat során a toxikus dózis közelében van".

Az NSAID-okhoz hasonlóan az integratív szakemberek is javasolják, hogy ritkán és takarékosan használjunk erőteljes vény nélkül kapható gyógyszereket, például az acetaminofent.