Mit kell tudni a fekélyes vastagbélgyulladásról és a terhességről

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő nőknek aggályaik lehetnek a betegség terhesség alatti lefolyásával kapcsolatban. Az állapot azonban nem feltétlenül befolyásolja a teherbe esés esélyét, és a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő nők egészséges terhességet és biztonságos szülést kaphatnak.

A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) egyfajta gyulladásos bélbetegség (IBD), amely akkor következik be, amikor a vastagbél vagy a végbél bélése gyullad. A betegség előrehaladtával fellángolási időszakok vannak, amelyek során a tünetek súlyosbodnak.

Ebben a cikkben néhány fontos szempontot megvitatunk, hogy mind a nő, mind a baba egészséges maradjon a terhesség alatt.

Megosztás a Pinteresten Az UC-ben szenvedő nők beszélhetnek orvosukkal a terhességről.

A Crohn & Colitis Alapítvány megjegyzi, hogy a legjobb alkalom a nő teherbe esésére az az idő, amikor IBD-je legalább 3–6 hónapig remisszióban van, és nem szteroidokat szed, vagy nem kezd új gyógyszert.

A Gasztroenterológia és Hepatológia tanulmányban kiderült, hogy az IBD remisszióban fogant nők mintegy 80% -a teljes terhességük alatt remisszióban marad. A legtöbb orvos ezért azt javasolja, hogy a nők a terhesség megkezdése előtt törekedjenek a betegség kordában tartására. Ez azonban nem mindig lehetséges.

A tanulmány azt is kimutatta, hogy az UC-ben szenvedő nők legfeljebb 45% -ában, akik a betegség aktív ideje alatt teherbe esnek, a tünetek súlyosbodnak a terhesség alatt. A nők további 24% -a úgy látja, hogy betegségük továbbra is aktív, de stabil. Ezek a megállapítások együttesen azt jelentik, hogy három nőből körülbelül kettő, akik teherbe esnek, amíg a betegségük aktív, a terhesség alatt továbbra is tapasztalni fogják a tüneteket.

Hogyan befolyásolja a fekélyes vastagbélgyulladás a terhességet

Az UC a terhesség szövődményeit is valószínűbbé teheti. Egy UC-ben szenvedő nőnek nagyobb a kockázata a következőkre nézve, mint egy hasonló korú nőnek ezen állapot nélkül:

terhesség elvesztése
koraszülés
szüléssel és vajúdással járó szövődmények

Úgy tűnik, hogy azoknál a nőknél is, akiknél az UC miatt bizonyos operációkat végeztek, a termékenységi ráta kissé csökkent.

A Gastroenterology folyóirat egyik jelentése azonban megjegyzi, hogy azok a nők, akiknél a betegség kontroll alatt áll, és akiket soha nem műtöttek, ugyanolyan eséllyel esnek teherbe, mint más nők.

Hogyan befolyásolja a terhesség a fekélyes vastagbélgyulladást

A terhesség alatt fellángoló fellángolás aggályos lehet. A fellángolás nagyobb valószínűséggel a terhesség első trimeszterének elején vagy közvetlenül a szülés után következik be.

A terhesség alatt történő abbahagyása növeli a fellángolás és a betegség aktivitásának romlásának kockázatát, ami a terhesség legismertebb kockázata.

Minimális esély van arra is, hogy egy nő átadja az UC-t a csecsemőnek. A kockázat körülbelül 1,6%, ha egyedül az anyának van UC-je, de meghaladja a 30% -ot, ha mindkét szülőnek van egy IBD-formája.

Mi a teendő, ha fekélyes vastagbélgyulladásban terhes vagy

Minden UC-s nő, aki teherbe akar esni, vagy felfedezi, hogy terhes, szorosan együttműködjön orvosával a kockázatok minimalizálása érdekében.

Az orvosok az UC-s terhes nőket magas kockázatúként kezelik, ami azt jelenti, hogy rendszeresen be akarnak jelentkezni, és további lépéseket fognak tenni az állapotból eredő szövődmények elkerülése vagy kezelése érdekében.

Egyes szokásos orvosi eljárások a terhesség alatt gyakorlatilag nem elérhetőek, mivel akár a nőt, akár a magzatot veszélyeztethetik. Azonban számos diagnosztikai eszköz, amelyet az orvosok az UC nyomon követésére és diagnosztizálására használnak, biztonságosan alkalmazhatók terhesség alatt.

Ezek az eljárások a következők:

kolonoszkópia
ultrahang
rektális biopszia
szigmoidoszkópia
felső endoszkópia

Az orvosok általában nem rendelnek el más képalkotó vizsgálatokat, például CT-vizsgálatokat vagy röntgensugarakat, hacsak nem sürgősségi esetről van szó. Kérhetnek terhesség szempontjából biztonságos MRI-t is gadolinium használata nélkül, amely olyan anyag, amely növelheti a szövődmények kockázatát.

Bár az orvosok a terhesség alatt el akarják kerülni az UC néhány lehetőségét, számos kezelés csak alacsony kockázatot jelent.

Orvosi kezelések

Azok a nők, akik teherbe esnek, továbbra is folytathatják az UC néhány orvosi kezelését. A Crohn & Colitis Alapítvány megjegyzi, hogy az orvosok által az UC kezelésére ajánlott gyógyszerek közül soknak biztonságosnak kell lennie egy terhes nő és a születendő gyermek számára.

Ezenkívül sok ugyanezen gyógyszer biztonságos használata szoptatás alatt.

A terhes nőknek és a szoptatóknak a lehető leghamarabb be kell jelentkezniük orvoshoz, hogy megbeszéljék kezelésüket, mielőtt továbblépnének. Bizonyos esetekben a gyógyszer abbahagyása súlyosbíthatja a tüneteket vagy az általános állapotot.

A terhesség alatt alacsony kockázatúnak tűnő UC gyógyszerek a következők:

amino-szalicilátok, például szulfaszalazin (azulfidin) és mezalamin (Asacol, Pentasa)
immunmodulátorok, köztük azatioprin (Imuran), ciklosporin A (Neoral, Sandimmune) és 6-merkaptopurin (Purinethol)
biológiai gyógyszerek, például infliximab (Remicade) és adalimumab (Humira)

Más esetekben az orvosok módosítani akarják az adagolást. Például, ha a nő kortikoszteroidokat használ, amikor teherbe esik, az orvosok a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni akarják az adagot. A legtöbb orvos nem javasolja a szteroidokat az UC fenntartó terápiájához terhesség alatt.

Egyéb magasabb kockázatú gyógyszerek, amelyeket az orvosok javasolhatnak a terhesség alatt történő elkerülésére:

antibiotikumok
talidomid
néhány biológia a terhesség végén

Sebészet

Úgy tűnik, hogy az UC korábbi műtétei nem gyakorolnak negatív hatást a terhességre, bár bizonyos eljárások befolyásolhatják a termékenységet.

Azoknak a nőknek, akiknek műtétre van szükségük, de teherbe esnek, a terhesség után várniuk kell a műtétre, kivéve, ha az állapot súlyos és nem reagál a gyógyszeres kezelésre.

UC-s betegeknél a vastagbélnek nehézségei vannak a létfontosságú tápanyagok felszívódásában. Ezért döntő fontosságú a megfelelő táplálkozásra koncentrálni terhesség alatt.

Aki teherbe esik UC-ben, kérdezze meg orvosát a dietetikus látogatásáról. A dietetikus segíthet egy terhes nőnek az állapotának megfelelő étrend-terv elkészítésében, és ez jelentős változást hozhat mind az érzésében, mind a baba egészségében. A dietetikus olyan ételeket fog ajánlani, amelyeket a nőnek el kell fogyasztania vagy kerülnie kell, hogy megfelelő táplálékot biztosítson neki és a magzatnak.

A legtöbb nő terhesgondozás részeként prenatális vitaminokat vesz be. Ezeknek a kiegészítőknek nélkülözhetetlen vegyületeket, például folsavat kell biztosítaniuk. Ezek a tápanyagok különösen fontosak a test folsavszintjét csökkentő UC-kezeléseknél, például az aminoszalicilátoknál.

Az orvosok valószínűleg azt is javasolják, hogy minden terhes nő minimalizálja a koffein- és alkoholfogyasztást, és hagyjon fel minden potenciálisan veszélyes szokással, például cigarettázással vagy marihuánával.

A terhességi szövődmények kissé valószínűbbek lehetnek egy UC-ben szenvedő nőnél, de a betegségben szenvedő sok nőnek kevés vagy egyáltalán nincs komplikációja a terhesség alatt.

A legtöbb orvos azt tanácsolja egy nőnek, hogy próbáljon teherbe esni, amikor néhány hónapja tünetmentesen jár, és nem szteroidokat vagy más gyógyszereket kezd.

A fekélyes vastagbélgyulladás lefolyása egyénenként változó. Mint ilyen, nincs garancia a komplikációktól mentes terhességre. Ez azonban minden terhesség esetében érvényes. Szoros együttműködés az orvossal a terhesség teljes időtartama alatt a nők számára a lehető legjobb esélyt nyújtja a szövődmények elkerülésére vagy kezelésére.