Colitis ulcerosa

Fekélyes vastagbélgyulladás | Emésztőrendszer | Andrew Weil, MD.

Mi a fekélyes vastagbélgyulladás?

A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) egyfajta gyulladásos bélbetegség (IBD). A gyulladásos bélbetegségek krónikus bélgyulladással járnak, és kétféle formát ölthetnek. Mint colitis ulcerosa, a gyulladás károsítja a vastagbél nyálkahártyáját. Mint Crohn-betegség, ez egy súlyosabb állapot - a gyulladás károsítja a vastagbél teljes falát, nemcsak a felszíni bélést.

Akit veszélyeztet a fekélyes vastagbélgyulladás?

Úgy tűnik, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás néhány családban fut: a betegek körülbelül 20 százalékának van vérrokona, valamilyen IBD gyulladásos bélbetegségben. A férfiak és a nők egyaránt érintettek. A betegség bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban a 15 és 30 év közöttieknél diagnosztizálják. Az askenázi zsidó örökség emberei a normálnál nagyobb kockázatot jelentenek, míg az afroamerikaiak kockázata alacsonyabb. A cigarettázás, amely úgy tűnik, hogy növeli a Crohn-kór fellángolásának intenzitását, úgy tűnik, csökkenti a fekélyes vastagbélgyulladás kockázatát. A dohányzás bármely előnyét ellensúlyozza az egészségre gyakorolt negatív hatások sokasága.

Melyek a fekélyes vastagbélgyulladás tünetei?

A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei általában „fellángolásokban” (napoktól hetekig tartanak) jelentkeznek, amelyek étvágytalanságot, krónikus hasmenést okoznak, amely gyakran véres, görcsös, hasi fájdalom és fogyás. A súlyos fellángolások magas lázzal, elviselhetetlen hasi fájdalommal és hashártyagyulladással járhatnak. Ha a gyulladás a vastagbélben magasabb helyen helyezkedik el, akkor gyakori székletürítés (naponta akár 20) is előfordulhat. A stressz súlyosbíthatja a tüneteket, de nem feltétlenül okozza a betegséget. A rendellenesség számos szövődményhez vezethet, beleértve vérzést, toxikus vastagbélgyulladást és akár a bélelzáródást is. Ez annak a duzzanatnak és a hegszövetnek az eredményeként következik be, amelyek megvastagíthatják a bélfalat, szűkítve az átjárást. Ezenkívül a sebek vagy fekélyek átjuthatnak az érintett területen a környező szövetekbe, beleértve a hólyagot, a hüvelyt vagy a bőrt, beleértve a végbél és a végbél környékét is. Ezek az alagutak, az úgynevezett fisztulák megfertőződhetnek és műtétre szorulhatnak.

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél különböző táplálkozási hiányosságok is kialakulhatnak az optimálisnál rosszabb étrend, a bélen keresztüli fehérjevesztés vagy a tápanyagok gyenge felszívódása (felszívódási zavar) miatt. Egyéb lehetséges szövődmények lehetnek az ízületi gyulladás, a bőrproblémák, a szem vagy a száj gyulladása, vesekő, epekő vagy más máj- és epebetegségek.

Ezenkívül több évig tartó kiterjedt gyulladás után a vastagbélnek jelentősen megnő a tumoros daganatok és a vastagbélrák kialakulásának kockázata.

Milyen okai vannak a fekélyes vastagbélgyulladásnak?

Az ok ismeretlen, de a legszélesebb körben elfogadott elmélet szerint a rendellenesség autoimmun jellegű - vagyis akkor fordul elő, amikor az immunrendszer az emésztőrendszerben vagy az emésztőrendszerben található baktériumokat, ételeket és egyéb anyagokat az egészséget fenyegető veszélynek tekinti, és támadással reagál. a vastagbél szövetei. Ez a folyamat a betegség hátterében álló krónikus gyulladáshoz vezet.

Azonban ahelyett, hogy irritáló vagy allergén hatására váltanák ki, maga az autoimmun válasz lehet a betegség oka, nem pedig az eredménye. Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy az immunrendszer fehérje, az úgynevezett tumor-nekrózis faktor (TNF) a gyulladás elsődleges közreműködője.

Bár még mindig nem tudjuk pontosan, hogy mi okozza a fekélyes vastagbélgyulladást, egy nemrégiben felfedezett gén utat mutathat az új kezelésekhez, és talán még arra is, hogy megakadályozzák a betegség elsődleges előfordulását. A gén az immunlehetőségekben és a gyulladásos folyamatban szerepet játszó fehérje, az interleukin-23 (IL-23) sejtes receptorához kapcsolódik. A fejlesztés alatt álló új gyulladáscsökkentők hatással lehetnek fekélyes vastagbélgyulladásra és az IBD egyéb formáira.

Hogyan diagnosztizálják a fekélyes vastagbélgyulladást?

Jelenleg nincs olyan laboratóriumi vizsgálat, amely kimutathatja a betegséget, de a rutinszerű vérvizsgálatok vérszegénységet, nagy fehérvérsejt-számot és gyulladásra utaló jeleket mutathatnak, például magas Sed arányt és megnövekedett C-reaktív fehérje szintet.

A fekélyes vastagbélgyulladást gyakran figyelembe veszik a betegek tünetei és a székletük vizsgálata alapján. A kolonoszkópiát ezután általában a diagnózis megerősítésére és a gyulladás mértékének és mértékének objektív értékelésére használják. A betegség súlyosságának meghatározásához a bárium beöntése és a hasi röntgensugarak is felhasználhatók. A biopsziákat a diagnózis megerősítésére és az UC és az akut bakteriális fertőzés megkülönböztetésére használják. Az újabb tesztek magukban foglalják a CT-vizsgálatot és a vezeték nélküli kapszula endoszkópiát, ahol egy kis fényképezőgépet lenyel, és képeket küld, amikor áthalad az emésztőrendszeren.

Mi a hagyományos kezelés?

A fekélyes vastagbélgyulladás és az IBD egyéb formái nem gyógyíthatók, de sikeresen kezelhetők és hosszú ideig remisszióban maradnak. Ennek ellenére a betegség általában kiszámíthatatlanul kiújul. A kezelés célja a gyulladás visszaszorítása, a táplálkozási hiányosságok kijavítása és a tünetek enyhítése. Ennek elérése érdekében a hagyományos orvoslás különféle gyógyszerekre, étrend-kiegészítőkre és szükség esetén műtétre támaszkodik.

A vas-kiegészítők segíthetnek a vérszegénység kezelésében, amely a széklet mellett elhúzódó vérzést követhet, és a betegeknek gyakran javasoljuk, hogy kerüljék a nyers gyümölcsöket és zöldségeket, amelyek tovább irritálhatják az emésztőrendszert.

Hasmenés elleni gyógyszerek, például antihisztaminok, difenoxilát, loperamid és kodein egyaránt felírhatók enyhe és intenzív hasmenés esetén is, de a betegeket szorosan figyelemmel kísérik a bél izomtónusának elvesztésével járó szövődmények megelőzése érdekében.

A legtöbb UC-s betegt a gyulladás szabályozására szolgáló gyógyszerekkel kezelik. Ezek közül a leggyakoribb a szulfaszalazin. Ha ez nem segít, ebbe az osztályba más gyulladáscsökkentő gyógyszerek (aminozalicilátok) is kaphatók.

A kortikoszteroidokat, például a prednizont, kezdetben nagy adagokban lehet felírni, hogy a súlyos tüneteket kontroll alatt tartsák. Mivel ezek a gyógyszerek súlyos mellékhatásokat okozhatnak, a dózist a lehető leghamarabb csökkentik. A tüneteket okozó immunreakció blokkolására immunszuppresszív szereket is fel lehet írni, néha kortikoszteroidokkal kombinálva. Ha ezek a gyógyszerek nem segítenek, akkor egy újabb vegyületet, az Infliximabot (Remicade) lehet használni.

Milyen terápiákat javasol Dr. Weil fekélyes vastagbélgyulladás esetén?

Kezdetben a betegeknek meg kell látogatniuk a hagyományos kínai orvoslás gyakorlóit. Modern megközelítésük az étrend-kiigazítás mellett az akupunktúrát és a gyógynövényes szereket is magában foglalja, esetleg masszázs és energetikai munka, egy olyan integrált megoldás, amely nagyon jó eredményeket hozhat. Az ayurvédikus orvoslás, az étrend radikális megváltoztatása és a hosszú távú böjt (felügyelet mellett) szintén hasznos lehet. Az alacsony zsírtartalmú, magas rosttartalmú étrend szintén előnyt jelenthet, de a betegség aktív szakaszában a legjobb elkerülni a nyers gyümölcsöket, a nyers zöldségeket, a magokat és a diót, mert irritálják az emésztőrendszert.

Íme néhány további intézkedés, amely segíthet: