Felnőtt elhízás

felnőtt

Globális nézet a növekvő elhízási arányokról

Az elhízás valóban világméretű problémává vált, amely a gazdag és szegény országokat is érinti. Tehát hány férfi, nő és gyermek van túlsúlyos vagy elhízott? Természetes kérdés, és a kutatók számára meglepően nehéz megválaszolni. A probléma óriási. Egyes régiók adatai meglehetősen foltosak. Tehát az egyik csoport előrejelzései kissé eltérnek a másik becsléseitől. De mindez rámutat az elhízás globális arányának óriási növekedésére az elmúlt három évtizedben, és úgy találja, hogy a járvány nem mutatja a csökkenés jeleit anélkül, hogy erre irányuló küzdelmet céloznának. (1–5)

Az egyik legfrissebb és körültekintő globális becslés szerint nagyjából 500 millió felnőtt elhízott (testtömeg-indexként vagy BMI-ként 30 vagy annál magasabb). (1) Ez a férfiak majdnem 10 százaléka és a nők 14 százaléka - és ez közel kétszerese az elhízás arányának 1980-ban. Közel 1,5 milliárd felnőtt volt túlsúlyos vagy elhízott (25 vagy annál magasabb BMI-ként definiálva). A gyermekek elhízására vonatkozóan ritkábban állnak rendelkezésre adatok, de egy globális becslés szerint 2010-ben 43 millió óvodáskorú gyermek volt túlsúlyos vagy elhízott, a legfrissebb gyermekek számára megállapított nemzetközi referenciaértékek szerint, és az elhízás aránya az 1990-es évek óta folyamatosan nő az óvodások körében. (5) Ha semmit sem tesznek a járvány visszafordítására, az előrejelzések szerint 2030-ra több mint 1 milliárd felnőtt lesz elhízott. (2)

Nem is olyan régen az elhízás elsősorban a gazdagok problémáját jelentette, elsősorban a gazdag országokban. A globalizáció azonban gazdagabbá tette a világot. És ahogy a szegény országok feljebb lépnek a jövedelem skáláján, és az emberek a hagyományos étrend mellett a nyugati étrenden túlfogyasztják magukat, az elhízás a szegények betegségévé válik. Az eredmény: Az elmúlt néhány évtizedben az elhízás csendesen pandémiává vált a fejlődő országokban. (4)

Az úgynevezett „táplálkozási átmenet” egyik paradoxonja, hogy az elhízás arányának növekedésével az alsúly továbbra is fennáll, néha ugyanazon háztartáson belül. (6) Az alacsony és közepes jövedelmű országok gyakran kettős teherrel küzdenek - az alultápláltságot kísérő fertőző betegségekkel, és egyre inkább az elhízással és a nyugati életmóddal összefüggő legyengítő krónikus betegségekkel.

Ez a cikk rövid áttekintést nyújt a felnőttek globális elhízási trendjeiről. A túlsúly 25-29,9-es BMI-re, elhízásra, 30-as vagy annál magasabb BMI-re utal. A „túlsúlyos és elhízott” együttes kategória 25 vagy annál magasabb BMI-re utal. Mivel az ázsiaiaknak alacsonyabb a BMI-szintjüknél nagyobb a súlyhoz kapcsolódó betegségek kockázata, Ázsia egyes országai alacsonyabb küszöbértékeket alkalmaznak a túlsúly és az elhízás tekintetében. De e cikk alkalmazásában tegyük fel, hogy egy tanulmány a standard felnőtt felnőtt BMI-csökkentési pontokat használta 25-nél a túlsúlynál és 30-nál az elhízásnál, hacsak másképp nem szerepel.

Észak Amerika

Olvassa el a legfrissebb amerikai elhízási számok médiavisszhangját, és azt gondolhatja, hogy az ország sarkon fordult a járványon: „Az amerikai elhízás mértéke elérte a fennsíkot, a CDC adatjavaslata” (7) és a „Jó hír: az elhízás mértéke kiegyenlítődik” . ”(8) De ezek az optimista címsorok csak a történet egy részét mondják el. Míg az Egyesült Államok elhízási aránya 2003 óta összességében stabil maradt, 1980 óta több mint kétszeresére nőtt. Ezek továbbra is aggasztóan magasak - a legmagasabbak a világ összes magas jövedelmű országa között. (1) Az elhízás pedig az Egyesült Államok egyes etnikai és faji csoportjainál nagyobb károkat okoz, mint mások, az arányok továbbra is emelkednek. (9) Közelebbről megvizsgálva az USA felnőtt számait:

  • Nagyjából három amerikai felnőtt felnőtt közül túlsúlyos vagy elhízott (69 százalék), és minden harmadikból elhízott (36 százalék). (9)
  • Az elhízási arány magasabb a nem spanyol fekete, spanyol és mexikói amerikai felnőtteknél, mint a nem spanyol fehér felnőtteknél. (9)
  • A nem hispán fekete nőknél az elhízás aránya a legmagasabb az Egyesült Államokban ”- csaknem 59 százalék, szemben a mexikói amerikai nők 44, a spanyol nők 41 és a nem hispán fehér nőknél 33 százalékával. (9)
  • Noha az Egyesült Államokban az elhízás aránya 2003 óta állandó maradt, a férfiak, a nem spanyol fekete nők és a mexikói amerikai nők elhízási aránya továbbra is emelkedik. (9)
  • Ha az amerikai trendek változatlanul folytatódnak, 2030-ra a becslések szerint az összes férfi és nő nagyjából fele elhízik. (10)

Az elhízás aránya Kanadában nem egészen olyan magas, mint az Egyesült Államokban, de Kanadában hasonló drámai növekedés tapasztalható az elmúlt három évtizedben. 1979-ben a kanadai felnőttek 14 százaléka elhízott. 2008-ra a felnőttek 25 százaléka elhízott, 62 százaléka pedig túlsúlyos vagy elhízott. (11) Az elhízás a kanadai őslakosok körében is gyakoribb, mint más csoportok esetében: A 2007–2008 közötti felmérések 25% -os elhízási arányt mutatnak a fenntartásokon kívül élő őslakosok körében, szemben a nem őslakosok 17 százalékával. (11)

Közép- és Dél-Amerika

Van egy kevés hosszú távú adat az elhízás arányáról Közép- és Dél-Amerikában. Az Egyesült Államokkal ellentétben, ahol több országos felmérés rendszeresen értékeli a BMI-t az összes korcsoportban, sok közép- és dél-amerikai ország inkább kisebb felméréseket végez a városlakók vagy a meghatározott korcsoportok BMI-mintáiról, amelyek nem adhatnak olyan pontos képet az elhízás alakulásáról átfogó. De együttvéve ezek a felmérések azt mutatják, hogy Közép- és Dél-Amerikában a BMI az elmúlt három évtizedben stabilan emelkedett, valamint az elhízás jelenlegi aránya az Egyesült Államokkal és Kanadával vetekszik. (1) Közelebbről megnézve a régió adatait:

  • A nők körében 1980 és 2008 között Finucane és munkatársai becslése szerint Közép-Latin-Amerikában és Dél-Latin-Amerikában az átlagos BMI évtizedenként 1,3 és 1,4 egységgel nőtt. (1) Ezekben a régiókban a férfiak hasonló elhízást mutatnak, bár nem olyan meredeken, mint a nőknél. (1)
  • 2008-ban Közép- és Dél-Latin-Amerikában a nők több mint 30 százaléka elhízott - a Finucane becslései szerint - Dél-Latin-Amerikában a férfiak mintegy 25 százaléka, Közép-Latin-Amerikában pedig a férfiak 20 százaléka volt elhízott. (1)
  • Mexikóban egy nemrégiben készített, a Mexikóban szerzett 2006-os adatok alapján megállapították, hogy a mexikói felnőttek nagyjából 30 százaléka elhízott, 70 százaléka túlsúlyos vagy elhízott, ami 12 százalékos növekedést jelent 2000 óta. (12) Négy mexikói felnőttből három hasi elhízás, és a nőknél magasabb az elhízás és a hasi elhízás aránya, mint a férfiaknál.

Bizonyíték van arra, hogy Mexikó, valamint Közép- és Dél-Amerika más országai már látják, hogy az elhízás terhe a gazdagoktól a szegények felé terelődik. Például Mexikóban a gazdagabb csoportoknál továbbra is magasabb az elhízás aránya, mint az alacsonyabb társadalmi-gazdasági csoportoknál. (12) Ám az átlagos BMI különbségek Mexikó fejlettebb északi régiói és a kevésbé fejlett déli területek között kicsiek. (12) Időközben Brazíliában 1975 és 2003 között az elhízás aránya sokkal gyorsabban emelkedett az alacsonyabb jövedelműek körében, mint a leggazdagabb brazilok körében; 2003-ra az elhízás arányának különbsége a gazdagok és az alacsonyabb jövedelmű férfiak között csökkent és a nők közötti különbségek majdnem megszűntek. (13)

Európa és Közép-Ázsia

Az európai elhízási járvány messze nem tükrözi talán az európaiak gazdasági és kulturális sokszínűségét. De nyilvánvaló, hogy az elhízás aránya növekszik az egész kontinensen, bár nem olyan gyorsan vagy magasan, mint az Egyesült Államokban (1,14)

Az egész Európát érintő súlytani trendek nyomon követésének egyik kihívása az, hogy egyes országoknak, különösen a volt szovjet tömb országainak, csak ritka adatokkal rendelkeznek. De a rendelkezésre álló legjobb becslések szerint az elmúlt 30 évben a férfiak átlagos BMI-je kissé gyorsabban emelkedett Nyugat- és Közép-Európában, mint Kelet-Európában és Közép-Ázsiában (0,6, 0,4, 0,2 és 0,2 egység évtizedenként ). (1) A nők átlagos BMI-je viszonylag stabil maradt Kelet- és Közép-Európában, valamint Közép-Ázsiában - a világ azon kevés helyeinek egy része, ahol ilyen trendről számoltak be, és évtizedenként 0,4 egységgel emelkedett Nyugat-Európában. (1)

2008-ban Nyugat- és Közép-Európában a férfiaknál nagyobb az elhízás aránya, mint Kelet-Európában (20-25 százalék, szemben 15-20 százalékkal). (1) A nőknél az elhízás aránya magasabb volt Kelet-Európában (25-30%), mint Nyugat-Európában (15-20%) vagy Közép-Európában (20-25%). (1) A kelet-európai nők körében azonban nem minden kutató találta meg ezt a mintát; Ha több adat származik a régióból, az elősegítené ezeknek a trendeknek a felkutatását. (14)

Nyugat-Európán belül az elhízás aránya országonként jelentősen eltér. 2008-ban például az Egyesült Királyságban az átlagos BMI volt a legmagasabb Nyugat-Európában - a férfiaknál 27,4, a nőknél 26,9. Időközben Franciaországban és Svájcban a BMI átlagos értéke sokkal alacsonyabb volt: a férfiaknál 25,9 és 26,2, a nőknél 24,8 és 24,1. (1) Az Egyesült Királyság elhízási aránya az 1990-es évek közepe óta évente körülbelül egy százalékponttal nőtt, és 2009-ben az Egyesült Királyságban a felnőttek körülbelül 25 százaléka volt elhízott, 57 százaléka pedig túlsúlyos. (14)

Észak-Afrika és a Közel-Kelet

Észak-Afrika és a Közel-Kelet számos országából kevés adat áll rendelkezésre, de még így is meggyőző bizonyíték van arra, hogy az elhízás aránya növekszik. (1,15) A kutatók közelebbről megvizsgálták az Arab-öböl hat államának (Omán, Bahrein, Egyesült Arab Emírségek, Szaúd-Arábia, Katar és Kuvait) elhízási tendenciáit, mivel ezekben az országokban a vagyon és a súly rendkívüli mértékben növekedett - az 1960-as évek olajkészleteinek felfedezése óta. (16)

Ma az Arab-öböl egyes országaiban az elhízás aránya verseng vagy meghaladja az Egyesült Államokét: Szaúd-Arábiában például a legutóbbi felmérések szerint a férfiak 28 százaléka és a nők 44 százaléka elhízott, a férfiak 66 százaléka és 71 a nők százaléka túlsúlyos vagy elhízott. Kuvaitban a férfiak 36 százaléka és a nők 48 százaléka elhízott, míg a férfiak 74 százaléka és a nők 77 százaléka túlsúlyos vagy elhízott. (16) Bár az elhízás aránya magasabb a nők körében a régióban, mint a férfiaknál, úgy tűnik, hogy a férfiaknál gyorsabban nő, mint a nőknél.

Szaharától délre fekvő Afrika

Az alultápláltság történelmileg több figyelmet kapott a szubszaharai Afrikában, mint a túlzott táplálkozás. Ma azonban az elhízás és az azt kísérő krónikus betegségek egyre növekvő problémává válnak ezen a hatalmas és sokszínű kontinensen. Egyesek „néma járványnak” (17) nevezték, sztrájkoló országokat, amelyek továbbra is küzdenek az alultápláltság, az elakadások, a fertőző betegségek és a magas gyermekkori halálozási arány egészségügyi és gazdasági terheivel.

Csakúgy, mint más fejlődő régiókban, az elhízás országos szintű reprezentatív tanulmányai Afrika szubszaharai térségében kevések. A rendelkezésre álló tanulmányok azonban azt sugallják, hogy az elhízás aránya országonként nagyon eltérő.

Például 2008-ban a Kongó Demokratikus Köztársaságban a férfiak átlagos BMI-je 19,9 volt - a legalacsonyabb a világon. (1) Mégis, Dél-Afrikában a férfiak átlagos BMI-je 26,9 volt, a kanadai (27,5) és az Egyesült Államok (28,5) átlagos BMI-vel. (1)

Néhány városi környezetben végzett tanulmány megállapította, hogy az elhízás aránya gyorsabban emelkedik a szegényekben, mint a gazdagokban. (18) További kutatásokra van szükség ahhoz, hogy teljesebb képet kapjunk az egész kontinens elhízási tendenciáiról.

Ázsiai-csendes-óceáni régió

Noha Ázsia a világ legszegényebb népességének ad otthont (1), nem kérdés, hogy az elhízás az elmúlt két évtized során az egész régióban komoly és egyre növekvő problémává vált. Az „Ausztráliában” (Ausztrália és Új-Zéland) az elhízás aránya nem sokkal marad el az Egyesült Államokban és Kanadában tapasztaltaktól - a férfiak és nők körülbelül 25 százaléka. (1) Óceániában az átlagos BMI évtizedenként 1,3 egységgel emelkedett az elmúlt három évtizedben; A férfiak 15-20 százaléka és a nők 25-30 százaléka elhízott. (1)

Néhány országban Dél-Ázsiában, Délkelet-Ázsiában és Kelet-Ázsiában az átlagos BMI-érték a világ legalacsonyabbjai közé tartozik. Például Bangladesben a becsült átlagos BMI 2008-ban kevesebb volt, mint 21, mind a férfiak (20,4), mind a nők (20,5) esetében. De még Bangladesben és más országokban is, ahol az alultápláltság továbbra is jelentős fenyegetést jelent - Kambodzsa, Kína, India, Nepál és Vietnam - a nők túlsúlyának és elhízásának gyakorisága az 1990-es évektől 2000a közepéig nőtt, 3,5 évi 38,5 százalékra. (4)

Különös aggodalomra adnak okot a legújabb trendek Kínában és Indiában. Bár az elhízás aránya összességében még mindig meglehetősen alacsony, Kína és India a legnépesebb nemzetek a bolygón - több mint 2,5 milliárd emberrel, együttvéve - így az elhízási arány még kis százalékos növekedése is több millió krónikus betegséghez vezet.

Kínában 1993 és 2009 között az elhízás (amelyet 27,5 vagy annál magasabb BMI-ként határoztak meg) a férfiaknál körülbelül 3 százalékról 11 százalékra, a nőknél pedig körülbelül 5 százalékról 10 százalékra nőtt. A hasi elhízás (a férfiaknál 90 centiméteres vagy nagyobb, a nőknél 80 centiméteres vagy annál nagyobb derékkerületként definiálva) ebben az időszakban is növekedett, a férfiaknál 8 százalékról 28 százalékra, a nőknél pedig 46 százalékról 28 százalékra. (19) Ez aggasztó, mivel a hasi elhízás súlyosabb anyagcsere-következményekkel járhat, mint az általános elhízás.

Indiában időközben a legfrissebb adatok azt mutatják, hogy 2005-ben a 18–49 éves nők közel 14 százaléka volt túlsúlyos vagy elhízott, a városi nők körében (25 százalék) ez magasabb, mint a vidéki nőknél (8 százalék). A nők túlsúlyának és elhízásának aránya 1998 és 2005 között évente 3,5 százalékkal nőtt. (4)

A lényeg: A „globális” járvány megfordulása

Az elhízás világméretű növekedése az elmúlt három évtizedben már az elhízással összefüggő krónikus betegségek növekedéséhez vezetett, amely tendencia veszélyezteti az egészségügyi rendszereket, a gazdaságot és az egyéni életet. Tekintettel az elhízás óriási költségeire, mind az állami, mind a személyi szempontból, és hogy mennyire nehéz lefogyni, ha valaki elhízik, a megelőzés kulcsfontosságú. Az elhízás növekedésének lassítása és a járvány megfordítása nagyszabású, sokrétű erőfeszítéseket tesz szükségessé az egyes országokban és az egész világon, hogy javítsák az emberek étkezési lehetőségeit és növeljék a fizikai aktivitást. Ezek az erőfeszítések nem kezdődhetnek elég komolyan elég hamar.

Hivatkozások

1. Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ és mtsai. A testtömeg-index nemzeti, regionális és globális tendenciái 1980 óta: az egészségügyi vizsgálati felmérések és az epidemiológiai vizsgálatok szisztematikus elemzése 960 országévvel és 9,1 millió résztvevővel. Gerely. 2011; 377: 557-67.

2. Kelly T, Yang W, Chen CS, Reynolds K, He J. Az elhízás globális terhe 2005-ben és előrejelzések 2030-ig. Int J Obes (Lond). 2008; 32: 1431-7.

3. Nemzetközi elhízási munkacsoport. A globális elhízási járvány. 2010. Hozzáférés: 2011. február 29.

4. Popkin BM, Adair LS, Ng SW. A táplálkozás globális átmenete és az elhízás világjárványa a fejlődő országokban. Nutr Rev. 2012; 70: 3–21.

5. de Onis M, Blossner M, Borghi E. A túlsúly és az elhízás globális prevalenciája és tendenciái az óvodáskorú gyermekek körében. Am J Clin Nutr. 2010; 92: 1257-64.

6. Doak CM, Adair LS, Bentley M, Monteiro C, Popkin BM. A kettős teher háztartása és a táplálkozási átmenet paradoxona. Int J Obes (Lond). 2005; 29: 129-36.

7. Belluck P. Az amerikai elhízás mértéke elérte a fennsíkot, CDC Data Suggest. A New York Times. 2012. január 14.

8. Nestle M. Jó hír: az elhízás aránya kiegyenlítődik. De hogy lehet? In: Élelmiszerpolitika; 2012. január 22.

9. Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Az elhízás elterjedtsége és a testtömeg-index megoszlásának tendenciái az Egyesült Államok felnőttei között, 1999-2010. JAMA. 2012; 307: 491-7.

10. Wang YC, McPherson K, Marsh T, Gortmaker SL, Brown M. Az előrejelzett elhízási trendek egészségügyi és gazdasági terhe az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban. Gerely. 2011; 378: 815-25.

12. Barquera S, Campos-Nonato I, Hernandez-Barrera L és mtsai. Elhízás és központi zsírosodás mexikói felnőtteknél: a Mexikói Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Felmérés 2006. eredményei. 2009; 51 4. kiegészítés: S595-603.

13. Monteiro CA, Conde WL, Popkin BM. Az elhízás jövedelemspecifikus trendjei Brazíliában: 1975-2003. Am J Közegészségügy. 2007; 97: 1808-12.

14. Doak CM, Wijnhoven TM, Schokker DF, Visscher TL, Seidell JC. Az életkor standardizálása a felnőttek túlsúlyos és elhízott trendjeinek feltérképezésében a WHO európai régiójában. Obes Rev. 2012; 13: 174-91.

15. Musaiger AO. Túlsúly és elhízás a keleti mediterrán régióban: elterjedtség és lehetséges okok. J Obes. 2011; 2011: 407237.

16. Ng SW, Zaghloul S, Ali HI, Harrison G, Popkin BM. A túlsúly, az elhízás és a táplálkozással kapcsolatos nem fertőző betegségek előfordulása és tendenciái az Öböl-Arab-államokban. Obes Rev. 2011; 12: 1–13.

17. Dalal S, Beunza JJ, Volmink J és mtsai. Nem fertőző betegségek Afrika szubszaharai térségében: amit most tudunk. Int J Epidemiol. 2011; 40: 885-901.

18. Ziraba AK, Fotso JC, Ochako R. Túlsúly és elhízás a városi Afrikában: A gazdagok vagy a szegények problémája? BMC Népegészségügy. 2009; 9: 465.

19. Xi B, Liang Y, He T és mtsai. Az általános és a hasi elhízás prevalenciájának világi tendenciái a kínai felnőttek körében, 1993-2009. Obes Rev. 2011.