Sipolyok

A sipolyok rendellenes kapcsolatok (anastomosis) két felület, például erek, belek vagy más üreges szervek között. Általában a végbélnyílás körül alakulnak ki.

Sérülés vagy műtét okozza őket, de eredhetnek fertőzésből, gyulladásból vagy olyan betegségekből is, mint a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás. A nem javított fisztulák traumásak, meggyengítőek lehetnek, és további kárt okozhatnak a testben. A sipolyok a test különböző részein kialakulhatnak, ideértve a szemet, a melléket, a fület, a keringési rendszert (tüdőerek, artériák), a légzőrendszert (pyothorax, a légcső és a nyelőcső között), az emésztőrendszert (nyálmirigy, gyomor), hasnyálmirigy, végbél, vastagbél), az ízületek és az urogenitális rendszer között.

Háromféle sipoly létezik: vak vagy sinus traktusok (csak egy nyitott véggel), teljesek (mind külső, mind belső nyílásokkal) és hiányosak (külső bőrnyílással, amely nem kapcsolódik egyetlen belső szervhez sem). Bár a legtöbb sipoly cső alakú, egyeseknek több elágazása is lehet.

A fisztulák tünetei

A test különböző részeinek köszönhetően, ahol fisztulák képződhetnek, a tünetek sokasága van az adott fistula elhelyezkedése alapján. Néhány általános árulkodó jel: szepszis, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, vízelvezetés, láz, hidegrázás és általános fáradtságérzés.

A húgyúti fistulák esetében a tünetek a következők: állandó vizeletszivárgás a hüvelyből, irritáció a külső női nemi szervekben, gyakori húgyúti fertőzések (UTI-k), gáz és/vagy ürülék szivárgása a hüvelybe vagy folyadékelvezetés a hüvelyből.

Az anális fistula esetében a tünetek a következők: visszatérő anális tályogok, fájdalom és duzzanat a végbélnyílás környékén, bélmozgásokkal járó fájdalom, vérzés, véres vagy bűzös vízelvezetés (genny) a végbélnyílás körüli nyílásból.

A külső sipolyok a bőrön keresztül váladnak ki. Egyéb tünetek kísérik, többek között: hasi fájdalom, fájdalmas bélelzáródás, láz és megnövekedett fehérvérsejtszám.

A belső sipolyoknál hasmenés, végbélvérzés, véráramfertőzés vagy szepszis, a tápanyagok gyenge felszívódása és fogyás, kiszáradás és az alapbetegség súlyosbodása fordulhat elő.

Etiológia

A fistulák leggyakoribb okai a következők:

Betegségek: A Crohn-betegség formájában fellépő gyulladásos bélbetegség az anorectalis, enteroenteralis és enterocutan fistulák vezető oka. A súlyos 3. stádiumú hidradenitis suppurativában szenvedő személynél fistulák is kialakulhatnak.

Orvosi kezelés: Az epehólyag-műtét szövődményei epefistulához vezethetnek. A sugárkezelés vezicovaginalis fistulához vezethet, azonban más okok, például trauma miatt is előfordulhat.

Sérülés: A fej traumája perilymph fistulákhoz vezethet, míg a test más részeinek trauma arteriovenous fistulákat okozhat. Az akadályozott vajúdás vesicovaginalis és rectovaginalis fistulákhoz vezethet. Szülészeti fistula alakul ki, amikor a hüvely és a hólyag (és/vagy a végbél) szöveteinek vérellátása megszakad a hosszan tartó elzáródott munka során. A szövetek elpusztulnak, és lyuk keletkezik, amelyen keresztül a vizelet és/vagy a széklet ellenőrizhetetlenül átjut.

Kockázati tényezők

Anális sipoly:

Gyulladásos bélbetegség - Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás
Szisztémás betegségek - tuberkulózis, cukorbetegség, HIV
Az anális régió traumájának története
Korábbi sugárterápia az anális régióban

Rektovaginális sipoly:

Születési hely és képzett születési kísérő jelenléte
A munka időtartama és a partográf használata
A terhesgondozás hiánya, a korai házasság és a fiatal kor a szüléskor
Idősebb kor
Hosszan tartó és akadályozott vajúdás

Bonyodalmak

A típus alapján, ha nincs bejelölve, a fisztulák a következőket eredményezhetik:

Anális sipoly: fertőzés, bél inkontinencia és a fistula kiújulása.
Arteriovenous fistula: szívelégtelenség, vérrögök, lábfájdalom és vérzés.
Rektovaginális sipoly: széklet inkontinencia, higiéniai problémák, visszatérő hüvelyi vagy húgyúti fertőzések, a hüvely, a perineum vagy a végbélnyílás körüli bőr irritációja vagy gyulladása, tályog kialakulása és a fistula újbóli előfordulása.

Diagnosztikai tanulmányok

Rektovaginális:

Kontraszt tesztek
Kék festék teszt
CT vizsgálat
MRI
Anorectalis ultrahang
Anorektális manometria

Anális:

Endoszkópos ultrahang
Fistulográfia
MRI
Fistula szonda
Anoszkóp
Rugalmas sigmoidoszkópia
Injektált festékoldat

A neuropátiás lábfekélyek kezelése

Az alábbi óvintézkedések elősegíthetik a fistulák kialakulásának kockázatának minimalizálását a veszélyeztetett betegeknél és a komplikációk minimalizálását azoknál a betegeknél, akik már tüneteket mutatnak:

Katéterek: A fisztulák elvezetésére használt katétereket általában kis fistulákon alkalmazzák a fertőzés kezelésére.

Fibrin ragasztó: Speciális gyógyászati ragasztó, amelyet a sipolyok lezárására használnak.
Dugó: Ez általában egy kollagén mátrix, amelyet a sipoly kitöltésére használnak.

Transabdominális műtét: A sipolyhoz hasfal bemetszésen keresztül jutunk.
Laparoszkópos műtét: Ez egy minimálisan invazív műtét, amely egy apró bemetszést, valamint kamerák és kis eszközök használatát jelenti a sipoly javítására.

Antibiotikumok vagy más gyógyszerek is alkalmazhatók a sipolyhoz kapcsolódó fertőzések kezelésére. Mégis nincs gyógyszerészeti megoldás a sipolyok felszámolására. Míg a sipolyok komoly veszélyt jelentenek a testére, a kezelés nagy sikert arat, amikor azonnal segítséget kérnek.

Meleg víz; ülőfürdő a bélmozgás után
Elemzők
Rosttartalmú étrend