Fitnesz és termékenység gyakorolni, vagy nem gyakorolni, miközben megpróbálja elképzelni a csendes-óceáni újvidéki termékenységet

Az egyik leggyakoribb kérdés, amire termékenységi orvosként válaszolok: „Gyakoroljak-e vagy sem, miközben megpróbálok elképzelni?” Zavaros tud lenni, mint egy beteg, aki megpróbálja eligazodni az ellentmondásos tanácsokban az internetről, a barátoktól és a családtól. A nőknek mindent elmondanak, a „Teljesen semmilyen testmozgás, miközben megpróbálják a teherbe esni!” -Től a „Gyakorolni nagyon jó, de nem a ciklus egy bizonyos időszakában” és a „Rendben van, ha testmozgunk, de nem túl sok és nem ilyen típusú.” zavartan maradnak, és gyakran rettegnek a rossz dolgoktól, és abbahagyhatják a testmozgást, teljesen elveszítve az erőnlét fenntartásának egészséges módját és a szorongás csökkentését - és örömforrást.

Megkérdezem a pácienseimet, hogy milyen típusú testmozgást végeznek, és áttekintem a rutinjuk személyes helyzetükhöz való fenntartásának vagy módosításának módjait. Minden beteg egyedi, de mindenkinek a testét a számára megfelelő módon kell mozgatnia. Átfogó, általános és dogmatikus szabályok helyett tekintsük át az irodalmat és néhány egyedi helyzetet, hogy segítsünk megválaszolni a kérdést: „Gyakorolni vagy nem gyakorolni, miközben megpróbálunk elképzelni.”

Általános irányelvek

A testmozgás jó neked. A tanulmány utáni tanulmány megmutatja a rendszeres testmozgás előnyeit, mint a krónikus betegségek, például a szív- és érrendszeri betegségek, a 2-es típusú cukorbetegség, az emlő- és a vastagbélrák megelőzésének eszközét (1). A testmozgás hiánya gyakran összefügg az elhízással, és sok tanulmány megállapítja, hogy az elhízás közvetlenül kapcsolódik a reproduktív problémákhoz, például a menstruációs rendellenességekhez, az ovuláció diszfunkciójához és a rossz szülészeti eredmények nagyobb kockázatához (2). A testmozgás minden nőnél fontos, súlytól függetlenül; érdekes kutatások azt mutatják, hogy a normális testsúlyú, ülő életmódú nőknél alacsonyabb a termékenységi ráta (3). A magas szintű erőteljes testmozgással rendelkező sportolókon végzett vizsgálatok azonban negatív hatást mutatnak a menstruációs ciklusokra, az ovulációra és a termékenységre, ami arra enged következtetni a kutatókra, hogy a túl sok testmozgás nem tesz jót a termékenységnek (4). Tehát, ha újra elolvassa ezt az utolsó néhány mondatot, láthatja, hogy mennyire zavaróak lehetnek a terhességet próbáló nők testmozgására vonatkozó adatok - a testmozgás „jó” az egészségre és a termékenységre az elhízott vagy normális testsúlyú nőknél, DE a nőknek nem szabad ” Ne gyakoroljon túl sokat, mert ez „rossz” a termékenységre. Mit tegyenek a nők?

Gyakoroljon, miközben megpróbálja elképzelni

Noha számos tanulmány foglalkozik a testmozgással és a termékenységgel, mindegyik különbözik az általuk vizsgált betegek, a megválaszolni kívánt kérdések és az ezekre a kérdésekre adott válaszok megkísérlése szempontjából. Egyesek szerint a testmozgás javítja a termékenységet, mások pedig arra figyelmeztetnek, hogy a túl sok testmozgás meddőséghez vezethet.

A 2019-ben megjelent, kiváló metaanalízis (egy tanulmány, amely különböző tanulmányok adatainak összeállítására készült) (5) segített az adatok kritikus felülvizsgálatában és ajánlások összeállításában, amelyek segítenek megválaszolni a fitnesz és a termékenység kérdését. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a fizikai aktivitás (önmagában vagy étrenddel kombinálva) jótékony hatással van a reproduktív kimenetelre, és hogy a terhességi ráta kétszer olyan magas lehet a rendszeres testmozgást fenntartó betegeknél, mint a terhesség próbálkozása nélkül. Az előnyök leginkább az elhízásban, a policisztás petefészek-szindrómában és az inzulinrezisztenciában szenvedőknél hasznosak, és a mérsékelt fizikai aktivitás nem javította vagy károsította a termékenységi kezelés sikerét. A szerzők, felismerve a klinikai kutatás számos korlátját, támogatják azt az általános következtetést, miszerint a testmozgás jó a teherbe esni igyekvő nőknek és a termékenységi kezelésben - sajnos nem adtak konkrét válaszokat arra, hogy mennyi testmozgásnak vagy mennyire intenzívnek kell lennie.

PCOS

Elhízottság

A magasabb testtömeg-index (BMI) és a súly meddőséggel, rendszertelen menstruációs ciklusokkal és a rossz szülészeti eredmények, például vetélés (2) nagyobb kockázatával jár, és sok tanulmány, amely a testmozgás termékenységre gyakorolt hatását kutatja, elhízott betegekre összpontosít. Nem meglepő, hogy a testsúlycsökkenés javult eredményeit számos tanulmány kimutatta (5), és különösen előnyös a PCOS-ban szenvedő elhízott betegek számára (7). Érdekes, hogy egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a ciklus rendszerességének javulása, az ovuláció, sőt az élveszületések nem feltétlenül jártak együtt a testsúlycsökkenéssel, de javultak azoknál az elhízott nőknél, akik étrendet váltottak és növelték a testmozgást, miközben megpróbáltak teherbe esni (5 Egy tanulmány kimutatta, hogy a természetes fogamzás javulhat az elhízott betegek fizikai aktivitásával, függetlenül attól, hogy változik-e a fürdőszoba skálán a szám (8). Ezeket az adatokat biztatónak találom azoknál a betegeknél, akik csalódottak a fogyás érdekében tett erőfeszítések során, miközben megpróbálnak fogantatni. A betegek tanácsadásakor az egészségre törekszem, nem pedig önkényes súlycél. A fogyás valószínűleg következetes egészséges életmóddal és fizikai erőnléttel fog történni, de olyan előnyök, mint a javított inzulinrezisztencia, a hormonális egyensúly és a jobb hangulat, rendszeres testmozgással azonnal megtörténhetnek!

IVF

Ha a betegeknek egészséges testmozgást kell fenntartaniuk, miközben megpróbálják elképzelni - akkor mi van az IVF-ciklusuk alatt? Az in vitro megtermékenyítés (IVF) megköveteli, hogy egy nő gonadotropin-gyógyszert adjon magának napi felvételek formájában, hogy a petefészkeit arra ösztönözze, hogy több tojást toborozzanak a menstruációs ciklusban. Az IVF sokféle protokollt tartalmaz, de egy tipikus ciklus a ciklus előtti felkészülést foglalja magában két-három hét fogamzásgátló tabletta, két hét napi lövés, petesejt-visszakeresés, embrió-transzfer formájában a tojás után három-öt nappal. visszakeresés, ha friss embriótranszfer, vagy a tojás visszaszerzését követő hét-tíz napos időszak, ha a páciens lefagyasztja az összes petesejtet (tojás krioprezerválása/tojás fagyasztása) vagy embrióját (spermával megtermékenyített petesejtek). A gyógyszerek, a többszöri megbeszélés és a petesejt-visszanyerési eljárás felépülése ronthatja az amúgy is elfoglalt életünket, és sok nő leírja a puffadást és a fáradtságot a folyamat során. Lehet, hogy a nőknek nincs kedvük gyakorolni a ciklus alatt, de az alacsony hatású mozgás fenntartása javíthatja a hangulatot és az alvást - és felgyorsíthatja a gyógyulást.

Sok nőnek azt mondják, hogy egyáltalán ne gyakoroljon az IVF-ciklus alatt, és ez a figyelmeztetés a petefészek torziójának ritka, de valós kockázatából származik az IVF stimulálása és felépülése során. A petefészkeket mindkét oldalon szalagok függesztik fel, egyik végén a medence oldalsó falához, a másikon a méhhez kapcsolódnak. A torzió egy olyan folyamat, amelynek során a petefészek önmagára fordul, és az ezeken az ínszalagokon átfolyó vérellátás megszakad a sodrási folyamat során. A petefészek torziójának egyik kockázata az IVF, amikor a petefészek fejlődő tüszőkkel (az érő petéket körülvevő folyadékkal töltött struktúrákkal) megnövekszik, de a petefészek torziója ritka, az IVF ciklusok 0,03% -ában fordul elő (10). A petefészek torziója orvosi vészhelyzet, és műtétre lehet szükség a petefészek csavarásához, hogy lehetővé tegye a vérkeringést. A torziós nők „életük legsúlyosabb fájdalmát” írják le hányingerrel vagy hányással, általában hirtelen fellépő mozgó vagy csavaró mozgás hátterében. Drámai módon hangzik, és olyan (mint a here torziója), és részletesen leírom, mert a nőknek fájdalmai lehetnek és fájdalmaik lehetnek az IVF stimulációja során, és nem szeretném, ha a nők aggódnának azért, mert ezek a fájdalmak torziósak (olvassa el orvosával kapcsolatos aggályait) ).

Az IVF „testmozgás nélküli” általános irányelve attól az aggodalomtól ered, hogy a betegek megnövekedett petefészkekkel végzett edzés közben fokozottan veszélyeztethetik a petefészek torzióját. Néhány javaslat az IVF alatt végzett testmozgásra:

Nincs nagy hatású gyakorlat, gyors testhelyzet-változtatással.
Séta vagy könnyű kocogás, de nincs gyors csavarás.
Úszás, de a sáv végén nincs fordulás.
Jóga, de nincs inverzió.
Nincs erőteljes akrobatika (volt olyan betegem, aki az trapéz és a cirkuszi testmozgásról kérdezett az IVF során - nem!).

Beszéljen orvosával az Önnek szóló tanácsokról, de fontolja meg a gyalogolást, a könnyű kocogást (de nem közel a visszakeresés idejéhez), a könnyű súly emelését és a szelíd jógát jelentős csavarás vagy megfordulás nélkül. Haladjon tovább, de módosítsa a szokásos rutinját.

Terhesség

Betegeim gyakran kérdeznek a terhesség aktivitásának megváltoztatásáról, és sokan aggódnak, hogy bármit megtesznek-e egy olyan terhesség egészségének veszélyeztetése érdekében, amelynek eléréséért olyan keményen dolgoztak. Vannak olyan egészségügyi állapotok, mint a méhnyak inkompetenciája, a placenta previa, a koraszülés kockázata, valamint a szív- és tüdőbetegségek az anyában, ahol az orvosok arra kérik a betegeket, hogy korlátozzák a testmozgást. Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Társaság azonban bonyolult terhesség esetén mérsékelt aerob és erő kondicionáló gyakorlatokat ösztönöz (11). A terhesség alatt végzett rendszeres fizikai aktivitás javítja vagy fenntartja a fizikai erőnlétet, csökkenti a terhesség alatt a túlzott súlygyarapodást, csökkenti a terhességi cukorbetegség kockázatát és fokozza az érzelmi jólétet.

A terhességi irányelvek gyakori gyakorlata, amelyet hallottam és olvastam:

Folytassa ugyanolyan mennyiségű és típusú testmozgást a terhesség alatt, mint amit a terhesség előtt megállapítottak. A terhesség nem a megfelelő alkalom, hogy először edzenek maratont, vagy csatlakozzanak egy új cross-fit osztályhoz, de a kialakított rutin intenzitásának fenntartása vagy enyhe csökkentése valószínűleg jó neked (kérdezze meg orvosát).
Dolgozzon, de figyelje a pulzusát, és tartsa alatt (140 vagy 160 ütés/perc). Ez az irányelv a méh és a medence vérellátásának intenzív terheléssel történő csökkentésének elméleti kockázatából származik. Ez egy kemény útmutatás, amelyet meg kell adni a betegeknek, mert néhány intenzív sportoló soha nem kap magas pulzust a testmozgás során. Egy tetszőleges szám sok beteget megzavarhat.

Tehát beszéljen orvosával személyes helyzetéről, de általában, komplikáció nélküli terhesség esetén - mozogjon tovább! Legyen türelmes önmagához, ha a teste nem érzi ugyanazt, mint a terhesség előtti, és ha az állóképessége csökken. Ne feledje, hogy a korai terhesség fáradtsághoz, émelygéshez és egyéb olyan tünetekhez vezethet, amelyek kevésbé teszik vonzóvá a testmozgást. Próbáljon folyamatosan mozogni egy kicsit minden nap, vagy hetente néhányszor, de legyen kedves önmagával és a testével.

Férfiak

Mi a helyzet a férfiak testmozgásával és termékenységével? Ez egy fontos kérdés, amelyet felteszünk, és tudjuk, hogy a nagy meleg negatívan befolyásolhatja a sperma paramétereit (gondoljunk a forró kádakra), de hogyan tanácsolhatjuk a férfiaknak a kerékpározást, a kocogást és a jógát? A testmozgással és a férfiak termékenységével kapcsolatos tanulmányok sok szempontból különböznek egymástól - kit tanulnak, hogyan határozzák meg a termékenységet (a spermiumok paraméterei a fogantatásig eltelt idővel) és hogyan tanulnak (kérdőív vs. interjú). A rendelkezésre álló tanulmányok többsége figyelmeztet a megerőltető, intenzív állóképességi gyakorlatokra, mint például a futás és a biciklizés hosszú ideig, de a rendszeres testmozgással javul a spermiumszám és a termékenység. Egy tanulmány megállapította, hogy a termékenységi teszteken átesett férfiaknál csökkent a spermiumszám, heti több mint öt órás kerékpározással (12). Az edzésprogramok során megfigyelt ülő férfiak spermiumparamétereinek vizsgálata javította a spermiumok számát és mozgékonyságát a rendszeres kardiovaszkuláris testmozgás mellett, és visszatér a rossz paraméterekhez, amikor a testmozgás leállt (13). Tehát a testmozgás jót tesz a férfiak termékenységének is!

Egy figyelmeztetés az alkalmasságra és a férfiak termékenységére: a tesztoszteron és a szteroid kiegészítők, amelyeket gyakran alkalmaznak az erőnlét teljesítményének javítására, csökkentik a spermiumok számát, és gyakran meddőséghez vezetnek. Lehet, hogy ellentmondásosságnak tűnik, és a betegek gyakran kérdeznek, amikor ezt elmondom nekik, mert úgy tűnik, hogy a tesztoszteron javítaná a spermiumokat, mint az izomtömeget és a sportteljesítményt, DE igaz! Ha a test exogén tesztoszteront és szteroidokat lát (lövések, krémek, tabletták formájában), akkor abbahagyja a saját tesztoszteron előállítását - és ha a herék nem tesznek tesztoszteront, akkor a spermiumok gyártását is abbahagyják. Klinikai kísérletek folynak a tesztoszteron férfi fogamzásgátlóként történő alkalmazásával kapcsolatban! Tehát - ne szedjen tesztoszteront, és legyen nagyon körültekintő a gyógynövényekkel és az étrend-kiegészítőkkel, amelyek célja a „férfiak izomtömegének és sportteljesítményének növelése”, mert szteroidokat vagy tesztoszteronszerű vegyületeket tartalmazhatnak.

Elvitel

A testmozgás jó neked; érdemes azonban módosítania a rutinját, miközben megpróbálja felfogni és a terhesség korai szakaszában. Kérjük, tekintse át orvosával személyes helyzetét, hogy megtalálja az Ön számára megfelelő rutint, de itt van néhány általános gondolat, amelyet megosztok a legtöbb beteggel:

Tekintse át orvosával rutinját, mozogjon és élvezze!

Referenciák:

1. 2018. évi fizikai aktivitási irányelvek tanácsadó bizottsága. 2018. évi fizikai aktivitási irányelvek tanácsadó bizottságának tudományos jelentése. Amerikai Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium, 2018. https://health.gov/paguidelines/second-edition/report.aspx.

2. Dag ZO és mtsai. Az elhízás hatása a nők meddőségére. J Turk Ger Gynecol Assoc, 2015; 16: 111-117.

3. Gudmendsdottir SL és mtsai. Menstruációs ciklus rendellenességek egészséges, alacsony fizikai aktivitású nőknél: Az észak-trondelagi népességalapú egészséges vizsgálat. J Phys Act Helath 2014; 11: 1133-1140.

4. Warren NP és mtsai. Az intenzív testmozgás hatása a női reproduktív rendszerre. J Endocrinol 2001; 170: 3-11.

5. Mena GP és mtsai. A fizikai aktivitás hatása a reproduktív egészségre a fiatal nőknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Hum Reprod 2019; 25: 542-564.

6. Harrison CL és mtsai. Gyakorlásterápia PCOS-ban: áttekintés. Hum Reprod frissítés 2011; 17: 171–83.

7. Legro R és mtsai. A prekoncepciós beavatkozások randomizált, kontrollált vizsgálata meddő, policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőknél. J Clin Endocrinol Metab 2015; 100: 4048-4058.

8. Best D és mtsai. Mennyire hatékonyak a testsúlycsökkentő beavatkozások a túlsúlyos vagy elhízott nők és férfiak termékenységének javítására? A bizonyítékok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Hum Reprod frissítés 2017l23: 681-705

9. Rich-Edwards JW és mtsai. A fizikai aktivitás testtömeg-indexe és az ovulációs rendellenesség meddősége. Epidemiolpogy 2001; 13: 184-190.

10. Rackow BW és mtsai. (2007) A sikeres terhesség bonyolult az in vitro megtermékenyítés utáni korai és késői adnexalis torzióval. FertilSteril 87: 697-12.

11. Fizikai aktivitás és testmozgás terhesség alatt és a szülés utáni időszakban. Bizottsági vélemény 650. sz. Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium. Obstet Gynecol 2015; 126: e135–42.

12. Wise L és mtsai. Fizikai aktivitás és sperma minőség a meddőségi klinikán részt vevő férfiak körében. Fert Stert 2011; 95: 1025-1030.

13. Maleki B és mtsai. Három különböző testmozgásmód hatása a férfi reprodukció markereire egészséges egyénekben: randomizált, kontrollált vizsgálat. Reprodukció és termékenység 2017; 153: 157-174.

A kezdetektől fogva lenyűgözött a kiváló ügyfélszolgálat. A személyzet jelen volt, nem rohant és barátságos. És megértették az ebben a folyamatban rejlő lehetséges érzelmek körét.

2015. évi névtelen betegfelmérés
Csendes-óceán ÉNy-i termékenységi beteg