Fogorvosi ellátás fej- és nyakrák sugárterápiája alatt és után

Seema Devi

Sugárterápiás Osztály, J. N. Orvosi Főiskola, AMU, Aligarh, India

Nimisha Singh

1 Száj- és szájsebészeti osztály, KG Orvosi Egyetem, Lucknow, Uttar Prades, India

Absztrakt

A fej- és nyakrák jelentős egészségügyi probléma. Az indiai szubkontinensen fokozódik a szájüregi rák elsősorban a higiénia hiánya, a dohányzás, a rágódohány, a dohányzás és sok más tényező miatt. A sugárterápia a kezelés leggyakoribb formája a műtét és a kemoterápia mellett. A sugárterápia alatt és után kétféle komplikáció létezik, amelyek a normál szövetre gyakorolt hatások miatt jelentkeznek. A sugárterápia által kiváltott hatások a szájnyálkahártya nyálmirigyére, a csontra, a fogakra, valamint az arc és a nyak izomzatára vonatkoznak. Ezekre a szövődményekre különös figyelmet kell fordítani megelőzésük és kezelésük érdekében, minden betegnél előterápiás értékelésre és a betegség stabilizálására van szükség, a betegek tanácsadása a sugárterápia előtt és után fontos, hogy segítsen nekik megismerni számos orális szövődményt és megelőzésüket.

BEVEZETÉS

A fej- és nyakrák világszerte komoly egészségügyi probléma. [1] Ez egy fő globális egészségügyi egység, évente mintegy félmillió új esetet diagnosztizálnak, és előfordulási gyakoriságuk a fejlődő országokban növekvőnek tűnik. [2]

A rák a második leggyakoribb oka a betegségnek és a halálozásnak. Évente hatmillió ember hal meg rák miatt. Becslések szerint 2020-ra évente 15 millió új eset lesz. A szájüregi rák előfordulása a világ több részén, különösen Ausztráliában, Japánban és Európa egyes részein növekszik, az oropharyngealis rák a rák globális terheinek jelentős részét képezi, a szájüregi rák előfordulása a férfiaknál különösen magas a nőkhöz képest. [3,4]

A fej- és nyakrák az indiai férfiak összes rákjának egynegyedét teszi ki. Dél-Ázsiában a szájüregi rák az összes rák kb. 40% -át teszi ki. Indiában a szájüregi rák előfordulása körülbelül 3-7-szer gyakoribb, mint az erőforrásokban gazdag országokban. A szájüregi rák a harmadik leggyakoribb rák Indiában a méhnyak- és mellrák után a nők körében. Indiában a szájüregi rák életkor szerint standardizált előfordulási arányát 12,6/100 000 lakosra számítva a legmagasabb, az életkorral korrigált szájüregi rák előfordulási gyakorisága Indiában a legmagasabb, 15,7/100 000, Japánban pedig a legalacsonyabb, ami 2/100 000, és a különbség túlnyomórészt két ország közötti dohányhasználat. Úgy tűnik, hogy az indiai szubkontinensen a szájüregi rák növekvő előfordulása a dohányzás, az alkohol, a füstmentes dohány, a fűszeres ételek, a gyümölcs- és rostbevitel hiányának, valamint az elhanyagolt szájegészségnek és higiéniának köszönhető. Nyugaton a nyelv és a szájpadlás rákja gyakori, ahol az indiai szubkontinensen a gingivobuccal sulcus, a nyelv, a bukkális nyálkahártya rákos megbetegedései gyakoriak, mivel a dohánytestet a nyelv alá, a buccalis nyálkahártya alá és az ajak alá helyezik (orális rákmegelőzési és kutatási alapítvány India). [4]

A humán papilloma vírus, különösen a 16. és 18. típus ismert rizikófaktor (több mint 100 változó van) és független okozó tényező a szájüregi rák esetében. [4] A dohány és az alkohol erős szinergetikus hatás vagy szájüregi rák. Erős szinergikus hatások vannak a szájüregi rák kockázatára, ha egy személy dohányzik és dohányzik (beleértve a dohányzókat és az ivókat is), ideértve a füst nélküli dohányt is.

A fej és a nyak sugárzásának orális szövődményei két csoportra oszthatók az előfordulásuk tényleges ideje alapján. Az akut szövődmény a sugárterápia (RT) alatt, a késői szövődmény pedig az RT befejezése után következik be. Ennek a régiónak az anatómiája és élettana egyedülálló és összetett. A funkció és a megjelenés kritikus jelentőségű a betegek életminőségében. A fej- és nyaki laphámrákos betegek többsége középkorú, alacsonyabb társadalmi-gazdasági osztályú felnőtt férfiak, akik krónikus dohányrágók és alkoholfogyasztók előrehaladott daganatok. Ezek a betegek általában kevésbé tudatosak és kevesebb társadalmi támogatást kapnak, mint a legtöbb rákos beteg.

Fontos megelőzni és kezelni az orofaciális szövődményeket, amelyek multidiszciplináris megközelítést igényelnek, amely magában foglalja a sugárzás onkológus, fej- és nyaksebész, fogorvos, nővér, dietetikus, gyógytornász, szociális munkás és bizonyos esetekben plasztikai sebész, protézisek csoportját, és pszichológusra van szükség.

R ADIATION D OSIMETRY

A sugárterápia a helyes sugárzási dózisnak a daganatba történő juttatásával foglalkozik, miközben a daganat zónáján kívül kapott dózist minimalizálja. A sugárzási dózisokat a szürke (Gy) standard egységben fejezzük ki, amelyet J/kg-nak határozunk meg. [5] Rothwell kijelenti, hogy a legtöbb orofaciális szövődmény dózistól függ, és hogy súlyos mellékhatások jelentkeznek, amikor a dózisok H EAD ÉS N ECK R ADIATION KÉRELMEK

A fej és a nyak sugárzásának kiszámíthatóbb orális szövődményei gyakran súlyosabbak, és állandó szöveti változásokhoz vezethetnek, amelyekre a súlyos krónikus szövődmények kockázatának kitett páciensnek a betegeknek kell:

Predadiation fogászati értékelés és szájüregi betegség stabilizálása

A fej és a nyak sugárzásának orális szövődménye