Fogyás és 2,4-dinitrofenol mérgezés

A. Tewari, A. Ali, A. O'Donnell, MS Butt, fogyás és 2,4-dinitrofenol mérgezés, BJA: British Journal of Anesthesia, 102. évfolyam, 4. szám, 2009. április, 566–567. Oldal, https: //doi.org/10.1093/bja/aep033

Szerkesztő - A szakirodalomban csak néhány esetben fordul elő 2,4-dinitrofenol (DNP) mérgezés felnőtteknél, amelyek halálhoz vezetnek. 1 A DNP-mérgezés másodlagos multiorganikus meghibásodásának és széleskörű merevségének első esetét ismertetjük 8 órával a bemutatás után.

A vény nélkül kapható súlycsökkentő intézkedések gyakorisága növekszik. 2 Az internetet általában olcsó alternatívaként használják a tanácsok és receptek beszerzéséhez. A DNP (C6H4N2O5) először az 1930-as években szerzett népszerűséget a fogyás szempontjából, tanulmányok kimutatták, hogy a 2–4 héten át tartó napi 300–400 mg-os adag 36–95% -kal növelte az egyén alapanyagcseréjét. 3 Hamarosan kivonták a forgalomból olyan káros hatások miatt, mint a szürkehályog, a májelégtelenség, az agranulocitózis és a halál. A DNP-t herbicidként és fényképészeti fejlesztõ vegyszerként is alkalmazták. Használata mára az interneten keresztül került újra felszínre.

A 27 éves hölgyet baleset és sürgősségi ellátás miatt vették fáradtságra, émelygésre és túlzott izzadásra panaszkodva. Elismerte, hogy egy héttel a felvétele előtt egy új (az interneten vásárolt) diétatablettát kezdett el. A gyorsabb eredmények érdekében megduplázta az ajánlott adagot. A korábbi kórtörténet negatív volt. Nem dohányzott, nem ivott, és nem ismert allergiája. Az első vizsgálat egy izgatott, túlsúlyos nőstényt (BMI 33) fedezett fel, 15-ös GCS-vel. Légutata tiszta volt, légzési aránya (RR) 60, oxigéntelítettsége 100% (F i o2 40%), vérnyomása (BP) 122/86, és a pulzus 140 verés min −1. A hőmérséklet 38 ° C volt. Egyéb jelentős klinikai eredmény nem volt.

A Toxbase-t konzultálták, és 2 liter normál sóoldatot kapott iv. 2 óra alatt és 35 mg diazepám orálisan. A kezdeti artériás vérgáz pH-ja 7,46, P co 2 3,9 kPa, P o 2 13,2 kPa és bázistöbblet (BE) -5,0 volt. A kezdeti laboratóriumi eredmények, beleértve a teljes vérképet, az elektrolitokat, az amilázt és a májfunkciós teszteket, normálisak voltak. A kreatinin-kináz szintje 1042. A betegnek további liter normál sóoldat volt iv. 2 óra alatt és 2 mg lorazepam iv. Tájékoztatták az intenzív osztályt. Hat órával a felvétel után a GCS 14 éves volt (a parancsra nyitott szemmel), RR 44, BP 146/110, a pulzus 150 perc/-1, és a hőmérséklet 38 ° C. 5 órán át vizeletmennyisége 146 ml volt. Az ismételt artériás vérgáz pH-ja 7,46, P co 2 2,36 kPa, P o 2 13,8 kPa, BE-11,8 és hidrogén-karbonát 16,8 volt. Egy órával később 4 bőséges sárga színű izzadás figyelhető meg, amely patonomikus a DNP-mérgezés szempontjából. Vese-, máj- és neurológiai következmények fordulhatnak elő. Súlyos toxicitás esetén a halált gyors rigor mortis követheti.

A kezelés agresszív támogató intézkedéseket és benzodiazepinek alkalmazását foglalja magában, de a nagy eloszlási térfogat miatt a DNP nem alkalmas dialízisre vagy haemoperfúzióra. 5 Leválasztja az oxidatív foszforilációt, ami kalcium felszabadulást okoz a mitokondriális raktárakból. A szabad sejten belüli kalcium izomösszehúzódást és hipertermiát okoz. A dantrolén sikeres alkalmazását ismertették. Azáltal, hogy gátolja a kalcium felszabadulását a szarkoplazmatikus retikulumból, a dantrolén csökkenti az intracelluláris kalciumot. Úgy gondolják, hogy ez elősegíti a hőelvezetést kontrollálatlan DNP-vel kapcsolatos hipertermia esetén. Hangsúlyozzuk a korai agresszív szupportív ellátás és a 2. szintű részvétel fontosságát DNP-mérgezés esetén. Javasoljuk továbbá a dantrolén korai használatát.