Fogyás gyógyszeres kezeléssel

Még nincs bűvös golyó - de az elhízott emberek számára a súlycsökkentő gyógyszerek hasznos részei lehetnek a kezelésnek.

Sok ember számára bármelyik fogyókúrás gyógyszer úgy tűnik, hogy átverésnek kell lennie. Túl jó, hogy igaz legyen, ugyanolyan hiteles, mint egy hatékony mellnagyobbító krém vagy a Home Alchemy Kit.

A fogyókúrás gyógyszerek - mint a Xenical és a Meridia - azonban léteznek. Dolgoznak is. A gyógyszeripari vállalatok szerte a világon szorgalmasan dolgoznak tovább. Nem kozmetikai használatra szolgálnak, ezért a fürdőruha-szezonban aggódó enyhén túlsúlyos emberek nem alkalmazhatók. Hatásuk szintén szerény, általában az ember testtömegének legfeljebb 10% -át veszíti el. Néhány reménnyel ellentétben nem helyettesítik az étrendet és a testmozgást; a súlycsökkentő gyógyszerek csak életmódbeli változásokkal együtt működnek.

Miért használjon súlycsökkentő gyógyszert?

Holly Wyatt, MD, a Colorado Egyetem Egészségtudományi Központjának endokrinológusa szerint sok ember, beleértve az orvosokat is, nagyon idegenkedik attól, hogy fogyókúrás gyógyszereket alkalmazzon az elhízás kezelésére. A régi bölcsesség az volt, hogy az elhízás az akaraterő kudarcából ered. Ha az emberek csak abbahagynák az enni és leszállnának a kanapéról, senki sem lenne elhízott. Tehát miért bajlódni a drogokkal?

De ezt az egyszerű gondolkodásmódot a szakértők egyre inkább tűz alá veszik. Nem ez a teljes történet.

"Az életmód nagy tényező az emberek súlygyarapodásában" - mondja Wyatt a WebMD-nek. "De határozottan genetikai és fiziológiai oka is van. A fiziológiában mutatkozó különbségek miatt néhány embernek csak nehezebben fog fogyni és fenntartani a súlyát, mint másoknak."

George A. Bray, a Louisiana Állami Egyetem orvosprofesszora egyetért azzal, hogy az elhízás - mint alapvetően erkölcsi kudarc - hagyományos felfogása téves.

"Azok az emberek, akik masszívan túlsúlyosak, mert hiányzik belőlük a [leptin hormon]?" - kérdezi Bray. "Nem, és valójában valamilyen neurokémiai rendellenesség valószínűleg az elhízás hátterében áll."

"Kegyetlen és bántó, ha a túlsúlyos és elhízott amerikaiakat" lustának "vagy" akaratgyengének "kategorizáljuk - mondja -, és arra a következtetésre jutottak, hogy csak annyit kell tenniük, hogy csak ellökik magukat az asztaltól.

Az elhízás mint betegség

Az elhízás gyilkos. Tehát elegendő egy orvosnak azt mondania egy krónikusan elhízott embernek, hogy fogyjon le és hagyja annyiban? Wyatt és Bray egyaránt rámutat, hogy rendszeresen használunk gyógyszereket más olyan állapotokhoz, amelyek az étrend és a testmozgás megváltoztatásával szabályozhatók.

Folytatás

Például a cukorbetegség és a magas vérnyomás egyaránt jelentősen segíthet az életmód megváltozásában. De az orvosok továbbra is mindkét betegségre felírnak gyógyszert. Nagyon valószínűtlen, hogy orvosa csak azért utasítana el cukorbetegség elleni gyógyszert tudott több testmozgással és szigorúbb étrenddel kontrolláld a betegséget, de ne. Mindenki tudja, hogy állandó életmódbeli változásokat nagyon nehéz megváltoztatni - mondja Wyatt.

"Nem büntetjük a cukorbetegeket vagy a magas vérnyomásban szenvedőket az orvosság visszatartásával" - mondja Wyatt. "Tehát miért kellene megbüntetnünk az elhízott embereket? Ha van olyan gyógyszered, amely megkönnyíti az emberek számára a fogyást, miért ne használnád?"

Wyatt és Bray egyaránt hangsúlyozzák, hogy mindenkinek, akinek fogynia kell, először kipróbálja az életmód megváltoztatását. De azok számára, akik úgy tűnik, hogy nem csak a testmozgással és a diétával tudják megtenni, a fogyókúrás gyógyszerek segíthetnek.

Az elhízás okai

A legalapvetőbb szinten a súlyát a felvett energia mennyisége és az elfogyasztott mennyiség - az elfogyasztott ételek és az elégetett kalóriák - egyensúlya határozza meg. Ha több kalóriát éget el, mint amennyit eszel, akkor lefogy; ha többet eszel, mint amennyit megégsz, nyereséget szerzel.

Bár ez az egyenlet még mindig nagyjából igaz, a kutatók azt találták, hogy ez sokkal bonyolultabb. A test számos összetett és egymással kölcsönhatásban lévő mechanizmussal rendelkezik, amelyek segítenek szabályozni a testsúlyodat.

Az egyik a leptin hormon, amelyet a zsírsejtek választanak ki. Az agy észleli a leptin mennyiségét a rendszerében, és egyfajta barométerként használja. A kevés leptin feltehetően azt jelenti, hogy több élelemre van szüksége; az elegendő leptin annak a jele, hogy annyit ettél, amennyire szükséged volt, és az agyad teltségérzetet vált ki. A probléma az, hogy sok elhízott ember leptin-rezisztens. Az agyuk nem érzékeli helyesen a leptin mennyiségét a rendszerben, "azt gondolva", hogy a szint alacsonyabb, mint amilyen valójában. Ennek eredményeként a leptin-rezisztens személy továbbra is éhes lesz, miután a normális leptin-szinttel rendelkező ember jól érzi magát.

A leptin csak egy a sokféle, a súlyt szabályozó mechanizmus közül. Bármilyen rendellenesség ezekben a rendszerekben megnehezítheti az ember számára a súlycsökkenést és annak megőrzését.

Folytatás

Súly és genetika

Wyatt megjegyzi, hogy evolúciós szempontból előnye van a felesleges zsír felhalmozásának. Az emberiség történelmének nagy részében az embereket időszakos éhínség érte. Azok, akik megtartották a felesleges zsírt, valószínűleg nagyobb eséllyel élték túl az éhínséget, mint azok, akik nem. A probléma az, hogy ez az evolúciós alkalmazkodás - amely nehéz időkben megmenthette ősi őseink életét - most fáj nekünk.

Ez nem azt jelenti, hogy az elhízásra való hajlam azt jelenti, hogy elhízni fog. Az a tény, hogy az amerikaiak most nehezebbek, mint egy generációval ezelőtt, azt bizonyítja, hogy nem a gének jelentik a teljes történetet. A legnagyobb változást a környezetünkben bekövetkezett változások okozták - mondja Wyatt.

Az elhízás iránti genetikai hajlam csak akkor lép életbe, ha megfelelő a környezet. Az elhízás valószínűtlen volt, amikor őseink a szavanna létét vetették fel. De amikor ülő munkahelyek, mozgásszegény szórakozás és olcsó, bőséges és kolosszus kalóriatartalmú ételek társadalmában élünk, amelyek számtalan helyen elérhetők a közelben, ez a genetikai hajlam nagy változást hozhat.

Hogyan segíthetnek a gyógyszerek?

Az FDA által a hosszú távú elhízás kezelésére jelenleg jóváhagyott két gyógyszer a Xenical és a Meridia. Különböző módon működnek. A Meridia hatással van az agy bizonyos vegyi anyagaira, és az embereket jól érzi, anélkül, hogy enni kellene.

A Xenical nagyon másképp működik. A rendszer nem szívja fel. Ehelyett a gyomor-bél traktus zsírsejtjeihez kötődik, és megakadályozza azok felszívódását, csakúgy, mint az Olestra néhány alacsony zsírtartalmú ételben használt összetevője. A szokásos adag körülbelül 30% -kal csökkentheti a felszívódó zsír mennyiségét.

Az FDA jóváhagyta a testsúlycsökkentő gyógyszerek alkalmazását olyan embereknél, akiknek a BMI-értéke 30 vagy alacsonyabb, mint 27, olyan embereknél, akik elhízással kapcsolatos betegségekben szenvednek, például cukorbetegségben vagy szívbetegségben. A BMI egy magasságon és súlyon alapuló mérés. Az Országos Egészségügyi Intézet szerint a normális BMI 18,5 és 24,9 között mozog, a 25-29,9 túlsúlyos, és minden, ami meghaladja, elhízott.

Más gyógyszerek bizonyos esetekben hasznosak lehetnek. Például Wyatt jó sikereket ért el a fentermin generikus gyógyszerrel, amely elnyomja az étvágyat, mint a Meridia. Az FDA azonban nem hagyta jóvá a fentermint hosszú távú használatra. Ez nem azért van, mert nem találták biztonságosnak - csupán senki nem finanszírozta a hosszú távú hatékonyságának tanulmányozását. És mivel a tanulmányok drágák, egyetlen gyógyszergyár sem akarja elkölteni a pénzt egy olyan generikus gyógyszer tesztelésével, amely nem kizárólagos tulajdonában van.

Folytatás

Szerény eredmények

Bármennyire is álmodoznak az emberek arról a tablettáról, amely diéta vagy testmozgás nélkül lehetővé teszi számukra a fogyást - számtalan huckster és infomercialing állítása szerint - ezek közül a gyógyszerek egyike sem működik így. Tanulmányok kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek valóban csak az életmód megváltoztatásával együtt működnek.

A fogyókúrás gyógyszerek hatására az emberek által leadott súly mennyisége változó: Van, akinek nagy sikere van, van, akinek nem. Átlagosan az emberek nem veszítik el az alaptömegük 10% -ánál többet - ez 20 font súlycsökkenés egy 200 fontos ember számára. Általában az emberek az első három-hat hónapban fogynak a legtöbbet a gyógyszereken, majd a fennsíkon.

A 10% -os fogyás nem biztos, hogy soknak tűnik. De a szakértők hangsúlyozzák, hogy a szerény súlycsökkenés - akár 5% is - nagy változást jelenthet a betegség kialakulásának kockázatában. Számos tanulmány kimutatta a fogyókúrás gyógyszerek hatékonyságát az egészségügyi kockázatok csökkentésében. Például egy nemrégiben publikált Xenical-tanulmány megállapította, hogy ez 37% -kal csökkentheti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát.

Meddig kellene valakinek használni őket?

Tanulmányok kimutatták, hogy ha az egyik ilyen gyógyszert szedő személy nem veszít el 4 kilót az első négy hétben, akkor valószínűleg megállítható; nem valószínű, hogy a gyógyszer működni fog. Ha valakinek sikerrel jár egy gyógyszer, azt valószínűleg hosszú távon kell figyelembe venni. A súlycsökkentő gyógyszerek nem gyors megoldások. Ehelyett inkább hasonlítanak a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség gyógyszerére, mondja Wyatt. Az elhízás valóban krónikus betegség.

"Az a fiziológia, amely miatt valaki elhízik, nem múlik el" - mondja Wyatt. A gyógyszerek abbahagyása általában azt jelenti, hogy a súly visszatér. A súlycsökkenés pedig nem számít annyit, mint a tömeg megtartása. Ha lefogytál 20 fontot, de az év folyamán visszanyerted az egészet, az nem fog annyira segíteni.

A hosszú távú kezelés nem azt jelenti, hogy az emberek életük végéig szükségszerűen minden nap ugyanazt a fogyókúrás gyógyszert szedik. Ehelyett lehetséges, hogy valaki válthat a Xenical, a Meridia vagy más drog között.

Lehetséges, hogy az emberek szünetet tartanak a kezelésben. "A súly nem olyan, mint a vérnyomás" - mondja Wyatt. "Ha abbahagyja a vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedését, az néhány napon belül felmegy. A súly helyreállítása hosszabb ideig tart." Eddig a vizsgálatok nem mutattak semmilyen előnyt a fogyókúrás gyógyszerek időszakos alkalmazásának. De mivel a kutatók többet megtudnak arról, hogyan lehet a legjobban használni ezeket a gyógyszereket, ez a jövőben lehetséges kezelés lehet, mondja Wyatt.

Folytatás

Biztonságban vannak-e?

Az egyik legnagyobb aggodalom bárki számára, aki súlycsökkentő gyógyszert fontolgat, a biztonsága. A félelem érthető. A fen-fen - phentermin - és egy másik gyógyszer, a fenfluramin, sokat nevezett fogyókúrás gyógyszerek kombinációjáról kiderült, hogy néhány embernél veszélyes károsodást okoz a szívbillentyűkben. Ennek eredményeként mind a fenfluramint, mind a Redux-ot, egy másik hasonló súlycsökkentő gyógyszert 1997-ben húzták ki a polcokról. A fentermint önmagában is biztonságosnak tekintik, és még mindig használják.

Óvatosnak lenni minden fogyókúrás gyógyszerrel szemben jó politika. Ezen gyógyszerek egyike sem létezett ilyen régóta, ezért nem lehetünk biztosak a hosszú távú hatásukban.

Ennek ellenére a Xenical és a Meridia biztonsági adatai jók, és a mellékhatások kockázata alacsony. A Meridia fejfájást, szájszárazságot, valamint a pulzus és a vérnyomás emelkedését okozhatja.

A Xenical emésztőrendszeri mellékhatásokat okozhat, például foltosodást, sürgős mosdó-igényt és megnövekedett székletürítést. Ezek a mellékhatások az idő múlásával elhalványulnak, és súlyosbodnak a zsíros étel fogyasztásával. A Xenical csökkentheti a szervezetben felszívódó vitaminok mennyiségét is, ezért kompenzálásához szükség lehet multivitamin bevitelére.

De a kutatók nem találtak olyan mellékhatásokat, mint a fen-fen.

"Bármely gyógyszer kockázatot jelent" - mondja Wyatt. "De ezen a ponton úgy gondolom, hogy a [Xenical és a Meridia] ugyanolyan biztonságos, mint bármely más gyógyszer, amelyet rendszeresen felírunk." Valójában a fen-fen duzzanata miatt úgy gondolja, hogy a súlycsökkentő gyógyszerek még magasabb biztonságúak lehetnek, mint más típusú gyógyszerek.

Wyatt azt is megjegyzi, hogy ezeknek a gyógyszereknek a nagyon kicsi kockázatát össze kell hasonlítani az elhízás valódi kockázataival, mint például a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a stroke és a szívbetegségek. A nagyon elhízott emberek számára a választás másik módja lehet a súlycsökkentő gyógyszerek alacsony kockázatának összehasonlítása a bariatrikus műtét magasabb kockázatával, amelyet gyakran gyomor tűzésnek neveznek.

A fogyókúrás gyógyszerek jövője

Sok orvos és kutató reméli, hogy a következő évtized fogyókúrás gyógyszerei durva megjelenést kölcsönöznek a Xenicalnek és a Meridia-nak. Ahogy a kutatók egyre többet megtudnak a súlyunkat szabályozó komplex mechanizmusokról, az általunk használt gyógyszerek egyre kifinomultabbá válnak.

Folytatás

Számos gyógyszer jelenleg különböző fejlesztési szakaszban van, konkrétabb célokkal. Sokan úgy vannak kialakítva, hogy befolyásolják egyes hormonok - például a leptin - hatását, amelyek szerepet játszanak az étvágy és a súly szabályozásában.

Wyatt szerény reményeket fűz az új súlycsökkentő gyógyszerekhez a közeljövőben. "Egyik új kábítószert sem látom nyilvánvaló kasszasikernek" - mondja. Felhívja a figyelmet arra, hogy szükség lehet új gyógyszerek kombinációira a jelentős hatás eléréséhez. A probléma az, hogy olyan sokféle mechanizmus van, amely befolyásolja a súlyunkat, hogy csak az egyik megcélzása nem biztos, hogy elég.

Bray szerint csak várnunk kell. "Amíg nem kapjuk meg az e gyógyszerek hosszú távú kísérleteinek adatait" - mondja a WebMD-nek, "csak azt nem tudjuk meg, hogy mennyire biztonságosak vagy hatékonyak."

"Valójában még csak a fogyókúrás gyógyszerek alkalmazásának korai szakaszában vagyunk" - mondja Wyatt. "Ez olyan, mint amikor először kezdtünk drogokat használni a magas vérnyomás ellen, és ezek nem működtek olyan jól, és sok mellékhatást okoztak. De jobb gyógyszereket kapunk, és ahogy teszjük, az orvosok is használják őket több és több."

Tehát néhány előre nem látható áttöréstől eltekintve a fogyókúrás gyógyszerek hamarosan nem lesznek a válaszok az elhízásra. De az étrend és a testmozgás mellett fontos részét képezhetik a megoldásnak.

Források

FORRÁSOK: George A. Bray, MD, Boyd professzor a Louisiana State University-n; az LSU Orvosi Központ orvosprofesszora. Holly R. Wyatt, orvos, egyetemi adjunktus, endokrinológiai osztály, Colorado Egyetem Egészségtudományi Központ, Denver. Wyatt, H. posztgraduális orvoslás, 2004. január; köt. 115. Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete. Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ. WebMD Medical News: A Xenical csökkentheti a 2. típusú cukorbetegség kockázatát. WebMD Orvosi hírek: Az új testsúlycsökkentő gyógyszerek átmennek az első teszteken. WebMD Medical News: "Az FDA jóváhagyja a fogyókúrás tablettákat a tizenévesek számára." WebMD Scientific American Medicine, Endokrinológia: X. "Elhízás". WebMD Medical News: "Következő csoda fogyókúra?" WebMD Medical News: "A növekedési hormon zsírharcos lehet." WebMD Medical News: "Hormon, amely segít a jóllakásban."