Biztonságosan fogyni terhes állapotban

Malia Frey fogyásért felelős szakértő, képesített egészségügyi edző, súlykezelési szakember, személyi edző és fitnesz-táplálkozási szakember.

Sadaty Anita, a North Shore Egyetemi Kórház igazgatósági képesítéssel rendelkező szülész-nőgyógyász és az Újradefiniáló Egészségügyi Orvos alapítója.

Ha túlsúlyos, amikor teherbe esik, akkor nagyobb a komplikációk kockázata. Az Országos Egészségügyi Intézet szerint a súlya is valószínűbbé teszi, hogy nehéz lesz a szülés, és császármetszésre (C-szakaszra) van szüksége.

Ezen okok miatt megfontolhatja a terhesség alatt történő fogyást, ha a testtömeg-indexe túl magas. De a terhesség fogyását óvatosan kell kezelni. Valójában sok esetben a terhességi fogyás a terhesség súlygyarapodásának csökkenését jelentheti.

Fogyni terhes állapotban biztonságos?

Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma arra ösztönzi a nőket, hogy egészséges testsúlyt érjenek el, mielőtt teherbe esnek. A szervezet szerint már kis mennyiségű fogyás is változást hozhat.

A fogyás a teherbe esés előtt a legjobb módszer az elhízás okozta problémák kockázatának csökkentésére. Ha még egy kis súlyt is veszít (jelenlegi súlyának 5–7% -a), az javíthatja általános egészségi állapotát, és előkészítheti az utat az egészségesebb terhesség előtt.

De mi van akkor, ha váratlanul teherbe esik, és a testtömeg-indexe túlsúlyos vagy elhízott kategóriába esik? Vagy mi van akkor, ha egészséges étrendet követ és fogyókúrás programot folytat, és teherbe esik, mielőtt elérné a célját?

Dr. Dr. Julie Rhee reproduktív endokrinológus és meddőségi szakember, a St. Louis-i Vios Fertilitási Intézet preimplantációs genetikai szűrési programjának igazgatója. Kettős ellátással rendelkezik a szülészet és nőgyógyászat, valamint a reproduktív endokrinológia és a meddőség (REI) területén.

Dr. Rhee szerint, ha túlsúlyos vagy elhízott, akkor nem kell abbahagyni az egészséges étrendet és a testedzési programot, ha teherbe esik. Néhány óvintézkedést fűz a terhesség alatti fogyáshoz.

"A drasztikus súlycsökkenés terhesség alatt nem lenne kedvező, de a terhesség alatt elkezdhető az egészséges étrend, amely testmozgásból és adagkontrollból áll, kiegyensúlyozott étkezéssel."

Terhességi testsúly ajánlások

Amikor teherbe esik, az egyik első lépés az lesz, hogy találkozol egy szülészorvossal, hogy kidolgozzon egy tervet a következő kilenc hónapra. Az első beszélgetések során érdemes megvitatni a tápláló táplálkozás és az egészséges testmozgás tervét. Megbeszélheti a változó súlyát is.

A jelenlegi fogyás programjától vagy étkezési szokásaitól függően nagyon valószínű, hogy a súlycsökkenés helyett az egészséges súlygyarapodás lesz a hangsúly. Orvosa szabványosított ajánlásokat alkalmazhat, és személyre szabhatja azokat az Ön igényeinek megfelelően.

Az Orvostudományi Intézet (IOM) szerint különböző súlygyarapodási ajánlások vannak a különböző súlyú nők számára (testtömeg-index vagy BMI szerint osztályozva). De van némi vita az elhízott nőknek szóló ajánlásokkal kapcsolatban, mivel nincs különbség az elhízás osztályai között. Tehát például az irányelvek nem megfelelőek a kórosan elhízott nők számára.

Jelenlegi BMI	Ajánlott súlygyarapodás (Teljes terhesség)	A súlygyarapodás mértéke (2. és 3. trimeszter)
Kevesebb, mint 18,5	28-40 font	Heti 1-1,3 font
18,5–24,9	25-35 font	Hetente 0,8-1 font
25–29,9	15-25 font	Heti 0,6 font
30 vagy több	15-25 font	Heti 0,5 font

Az irányelvek szerint (az ACOG megerősítette 2018-ban) a túlsúlyos terhes nők körében az IOM ajánlásai alatti súlygyarapodás nem tűnik negatív hatással a baba egészségére. A 6–14 fontot hízott túlsúlyos nők eredményei ugyanolyan egészségesek, mint a túlsúlyos nők, akik a jelenleg ajánlott irányelvek alapján híztak.

A túlsúlyos terhes nő számára, aki az ajánlottnál kevesebbet nyer, de megfelelően növekszik a magzata, nincs bizonyíték arra, hogy a megnövekedett súlygyarapodás ösztönzése az IOM jelenlegi irányelveinek való megfelelés érdekében javítja az anya vagy a magzat kimenetelét.

Dr. Felice Gersh, M.D. igazgatósági tanúsítvánnyal rendelkező OB/GYN, aki ösztöndíjjal rendelkezik az integratív orvoslás terén is. Dr. Rhee és Dr. Gersh egyaránt azt mondja, hogy a legfontosabb az, hogy személyre szabott tanácsokat kapjon saját egészségügyi szolgáltatójától. "Volt olyan elhízott betegem, aki terhesség alatt fogyott, és nem okozott nyilvánvaló kárt a babában, de soha nem ajánlott megpróbálni fogyni, még ha elég elhízott is, terhesség alatt" - mondja Dr. Gersh.

Azt folytatja, hogy "a nagyon elhízott nőknek valószínűleg nem kell sok súlygyarapodás a terhesség alatt, de valódi, nehéz adatok nem állnak rendelkezésre. Azt mondanám, hogy terhesség alatt kerülni kell a fogyást, de nem kell sok súlygyarapodás, ha nő már túlsúlyos. "

Diéta és testmozgás terhesség alatt

A kiegyensúlyozott, tápláló étrend a terhesség alatt egyre fontosabbá válik. És hasznos a fizikai aktivitás programja is. Egészségügyi csapata a legjobb személyre szabott tanácsokkal szolgálhat. De vannak olyan általános étrend- és testmozgási tippek is, amelyek segítségével beszélgetést kezdhet orvosával.

Tippek az egészséges táplálkozáshoz

"A terhesség alatti fogyókúrát nehéz felmérni - mondja Dr. Rhee -, mivel fontos, hogy terhesség alatt kiegyensúlyozottan táplálkozzunk." De hozzáteszi, hogy ha az adagkontroll figyelésével fogyókúrázik, ez egészséges gyakorlat lehet a terhesség folytatása, ha súlya aggodalomra ad okot.

Azt is hangsúlyozza, hogy ha gyógyszereket vagy étrend-kiegészítőket szed a fogyás elősegítésére, akkor beszéljen orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy biztonságban vannak-e terhesség alatt. Végül Dr. Rhee azt tanácsolja, hogy kerülni kell azokat az étrendeket, amelyek során bizonyos élelmiszercsoportokat teljesen megszüntetnek.

Dr. Gersh azt tanácsolja, hogy a túlsúlyos terhes nők továbbra is okosan étkezzenek és nagy mennyiségű zöldséget esznek, miközben további fehérjét adnak hozzá. "Ne próbáljon lefogyni, de ne hagyja abba az általános tervét, hogy egészséges legyen" - mondja. "Ne koncentráljon a súlygyarapodásra vagy a fogyásra. Inkább arra összpontosítson, hogy sok jó minőségű, tápanyag-sűrű étel kerüljön az étrendbe, és a természet természetesen gondoskodni fog a dolgokról."

Deborah Malkoff-Cohen, MS, RD, CDN, CDE hozzáteszi, hogy a kettes étkezés elavult ajánlás, különösen az első trimeszterben, amikor a baba nagyon kicsi. Ezeket a tippeket javasolja a legegészségesebb étrend kialakításához a terhesség alatt, ha túlsúlyos vagy elhízott:

Csökkentse a cukor bevitelét. Csak természetes cukrot válasszon - például gyümölcsöt -, de napi két adagra korlátozódjon. Párosítsa a cukrot fehérjével (például alma és mogyoróvaj), és próbáljon magas rosttartalmú gyümölcsöket választani, például bogyókat, almát vagy körtét. Korlátozza a banánt, a mangót, az ananászt, a görögdinnyét, a szőlőt és a meggyet.
Ne hagyja ki az étkezéseket. Egyél menetrend szerint, hogy megbizonyosodjon a megfelelő táplálékról.
Egyél sovány fehérjét például csirke, hal, pulyka, de kerülje a sült ételeket. Próbáljon többnyire friss húst és tengeri ételeket, valamint korlátozottan feldolgozott húsokat, például szalonnát, kolbászt és virslit fogyasztani.
Egyél csak teljes kiőrlésű szénhidrátot. Tartalmazza az étrendbe a barna rizst, a quinoát, a hajdina vagy más teljes kiőrlésű gabonákat. Adagolja ki őket, és enni minimálisan. Korlátozza a fehér, finomított szemcséket. A
Növelje a zöldségbevitelt. Tálalja felét étkezés közben zöldségekkel.
Találkozás regisztrált dietetikussal. Az RD segíthet eligazodni, és egészséges, finom helyettesítéseket adhat arra, amit már eszel.

Terhességi gyakorlási tippek

A terhesség alatti fizikai aktivitás általában ajánlott. De mi van, ha ülő voltál? Vagy mi lenne, ha a terhességet megelőző súlycsökkentő programja megerőltető tevékenységet tartalmazna?

Dr. Gersh szerint még az ülő nőknek is előnyös lehet, ha terhesség alatt testmozgási programot indítanak. - A gyaloglás csodálatos! mondja, hozzátéve, hogy terhességi jógaórák vagy prenatális fitnesz órák állnak rendelkezésre, hogy a nők fittek legyenek várakozásuk alatt. "Terhes állapotban ülőnek lenni rossz dolog. Kelj fel és mozogj!"

Dr. Rhee hozzáteszi, hogy a könnyű vagy közepes aktivitás egészséges. "A napi legalább 30 perces könnyű kocogás, gyaloglás vagy aerob testmozgás mind anya, mind a baba számára hasznos lehet, és segíthet a vajúdás és a szülés utáni gyógyulásban is" - mondja.

Dr. Gersh azt javasolja, hogy folytassa az Ön számára megfelelő testmozgást, de ne nyomja túl erősen vagy végezzen nagy hatású tevékenységeket. Hangsúlyozza, hogy az egészségre kell koncentrálnia - nem a fogyásra -, hogy egészséges maradjon terhesség alatt. Dr. Rhee egyetért azzal, hogy minden gyakorlat jobb, mint a semmi.

Egy szó Verywellből

Súlya nagy hatással lehet a terhesség alatti komfortérzetére, a baba egészségére, a szülésre és a szülés utáni tapasztalatokra. Ezek jó okok az egészséges testsúly elérésére a terhesség előtt. De nem szokatlan, hogy a nők teherbe esnek, ha a súlyuk túl magas.

A terhesség alatti fogyást meg kell beszélni az egészségügyi szolgáltatóval. Dr. Rhee szerint a túlsúly különböző mértékű, mind a BMI-től függ, és nem mindenki súlygyarapodása oszlik el egyenletesen - ezért fontos, hogy személyre szabott tanácsokat kapjon.

De Dr. Gersh hozzáteszi, hogy ha súlycsökkentő tervet készít és megtudja, hogy terhes, akkor ne hagyjon fel az általános wellness-tervvel. Egyszerűen dolgozzon a szülészével, hogy elkészítsen egy testre szabott tervet az egészséges baba és az egészséges anyuka számára.

Forsum E, Brantsæter AL, Olafsdottir AS, Olsen SF, Thorsdottir I. Fogyás a fogantatás előtt: Szisztematikus szakirodalmi áttekintés. Élelmiszer Nutr Res. 2013; 57. doi: 10.3402/fnr.v57i0.20522

Elliott-sale KJ, Graham A, Hanley SJ, Blumenthal S, Sale C. Modern táplálkozási irányelvek az egészséges terhességhez; maximalizálni az anyai és magzati eredményeket, és korlátozni a túlzott terhességi súlygyarapodást. Eur J Sport Sci. 2019; 19 (1): 62-70. doi: 10.1080/17461391.2018.1476591

Arora P, Tamber aeri B. Gesztációs súlygyarapodás az ázsiai egészséges terhes nők körében, összehasonlítva az Orvostudományi Intézet (IOM) irányelveivel - 2009: Szisztematikus áttekintés. J Terhesség. 2019; 2019: 3849596. doi: 10.1155/2019/3849596

Lynch MM, Squiers LB, Kosa KM és mtsai. Döntések meghozatala a terhesség alatti gyógyszeres kezelésről: következmények a kommunikációs stratégiákra Anya-gyermek egészség J., 2018; 22 (1): 92-100. doi: 10.1007/s10995-017-2358-0

Mcgee LD, Cignetti CA, Sutton A, Harper L, Dubose C, Gould S. Gyakorlás terhesség alatt: Szülészek hite és ajánlásai az amerikai szülészorvosok és nőgyógyászok kongresszusának 2015. évi irányelveihez képest. Cureus. 2018; 10 (8): e3204. doi: 10,7759/healus.3204

Szymanski LM, Satin AJ. Feszes terhelés terhesség alatt: van-e korlát? Am J Obstet Gynecol. 2012; 207 (3): 179.e1-6. doi: 10.1016/j.ajog.2012.07.021

Súlygyarapodás terhesség alatt. Bizottsági vélemény. Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Főiskola. 2013. január (megerősítve 2018-ban).

Elhízás és terhesség. Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Főiskola. 2016. április.

Deborah Malkoff-Cohen, MS, RD, CDN, CDE. E-mail interjú. 2018. szeptember

Felice L. Gersh, M. E-mail interjú. 2018. szeptember

Julie S. Rhee, orvos, FACOG. E-mail interjú. 2018. szeptember

Vesco KK, Karanja N, King JC et al. A csoportos étrendi beavatkozás hatékonysága az elhízott nők körében a terhességi súlygyarapodás korlátozására: randomizált vizsgálat. Elhízás (ezüst tavasz). 2014; 22 (9): 1989-96. DOI: 10.1002/oby.20831.