Gasztritisz kis állatokban

, DVM, MS, DACVIM (SAIM), Floridai Egyetem

A gyomorhurut egy általános kifejezés, amelyet akut vagy krónikus szindróma leírására használnak a gyomornyálkahártya gyulladásának másodlagos hányása. A gyomornyálkahártya irritációja, fertőzése, antigénstimulációja vagy sérülése (pl. Kémiai, eróziós, fekélyesedés) serkenti a gyulladásos és vazoaktív mediátorok felszabadulását, a gyomor hámsejtjeinek későbbi megszakadásával, a gyomorsav szekréciójának fokozásával és a gyomor gátfunkciójának károsodásával. A gyomornyálkahártyára, a gyomorgyulladásra és a gyomortartalom tónusára érzékeny zsigeri receptorok impulzusokat küldenek vagális és szimpatikus idegeken keresztül a medulla oblongata hányásközpontjába, ezáltal serkentve a hányási reflexet.

Akut gyomorhurut kis állatokban

Akut gyomorhurut esetén a hirtelen megjelenő hányást feltételezik, vagy megerősítik, hogy másodlagos a gyomornyálkahártya gyulladásában. Az okok a következők:

étrendi indiszkréció (pl. idegen anyag vagy újszerű, romlott vagy szennyezett ételek fogyasztása)

gyógyszer vagy toxin lenyelése (pl. antibiotikumok, NSAID-ok, kortikoszteroidok, növények, vegyszerek)

szisztémás betegség (pl. hasnyálmirigy-gyulladás, urémiás gastropathia, hypoadrenocorticismus)

endoparazitizmus (pl, Physaloptera sp [kutya, macska], Ollulanus sp [macska]), vagy vírusfertőzés (pl. kutya parvovírus gasztroenteritis, macska panleukopenia)

Jellemző a hirtelen fellépő hányás. A hányás tartalmazhat epét, ételt, habot, vért (őszinte vagy emésztett), vagy bizonyítékot tartalmazhat egy elfogyasztott anyagra (pl. Fű, csontok, idegen anyagok stb.). A további klinikai tünetek a hányás súlyosságától és gyakoriságától, valamint a kiváltó októl függenek.

Diagnózis általában alapos kórelőzményen, klinikai eredményeken és a tüneti kezelésre adott válaszon alapul. Konkrét diagnózist kell keresni, ha az állat hozzáférhet idegen tárgyakhoz vagy méreganyagokhoz, ha a klinikai tünetek a tüneti terápiát követő 2 napon belül nem oldódnak meg, haematémia vagy melena jelentkezik, ha az állat szisztémásan rosszul van, vagy rendellenességeket észlel hasi tapintással. A kutyák jelezhetik a koponya hasi diszkomfortjának jelenlétét egy „imádkozó” testtartás (emelt hátulsó részek, emelet és mellső lábak padlóhoz közel tartása) felvételével, ami úgy tűnik, hogy bizonyos megkönnyebbülést nyújt. A CBC-t, a szérum biokémiai profilját és a vizeletvizsgálatot specifikusabb klinikopatológiai vizsgálatok követhetik (pl. A szérum kortizol alapkoncentrációja, ACTH stimulációs teszt, a hányás értékelése specifikus toxinokra). Diagnosztikai képalkotás, beleértve a sima és/vagy bárium kontrasztos hasi röntgenfelvételeket és a hasi ultrahangot, jelezhető.

Kezelés az akut gastritis általában tüneti és támogató. Gyakran adható kis mennyiségű orális folyadék, a térfogat növekszik, amikor a hányás alábbhagy. Jég (zúzott vagy kockák) lehet az egyetlen vízforrás eredetileg. Az izotóniás, kiegyensúlyozott elektrolitoldat szubkután beadása elegendő lehet az enyhe folyadékhiány korrigálására (ondansetron (0,1–1 mg/kg, PO vagy IV, naponta kétszer). Alternatív megoldásként metoklopramid (0,3 mg/kg, PO vagy SC, naponta háromszor) vagy 1-2 mg/kg/nap állandó sebességű infúzióként) alkalmazható. Ellenjavallt megerősített vagy feltételezett GI-elzáródások esetén. Gasztroprotektánsok, például H2-receptor antagonisták (pl., SC vagy IV, naponta kétszer) vagy protonpumpa-gátlók (pl. 1 mg/kg omeprazol, PO, naponta kétszer, vagy pantoprazol 1 mg/kg, IV, naponta kétszer) jelezhetők, ha a gyomorfekély megerősítést nyer vagy erősen gyanús Kutyáknál az omeprazol jobb gyomorsav-elnyomást és a mozgás okozta gyomorhurut jobb megelőzését biztosíthatja, mint a famotidin .

Krónikus gyomorhurut kis állatokban

Krónikus gyomorhurutot kell figyelembe venni olyan időszakos vagy tartós hányással járó állatoknál, amelyek 14 napnál tovább tartanak, és amelyek nem tulajdoníthatók az étrendi indiszkréciónak; gyógyszer, toxin vagy idegen test lenyelése; szisztémás betegség; endoparazitizmus; fertőzés (bakteriális vagy vírusos); vagy neoplázia. A leggyakoribb klinikai tünet az étel vagy az epe időszakos hányása. A szisztémás megbetegedések, a fogyás és a GI fekélyek ritkán fordulnak elő, és fel kell, hogy váltsák egy súlyos állapot vagy diffúz GI gyulladás gyanúját (pl. Gyulladásos bélbetegség, pythiosis stb.).

Az endoszkópos vagy műtéti gyomorbiopsziák szövettani értékelése szükséges a krónikus gastritis végleges diagnosztizálásához és osztályozásához. A CBC, a szérum biokémiai profilja, a vizeletvizsgálat, a teljes pajzsmirigyhormon-koncentráció (macskák), a szérum kortizol-alapkoncentrációja esetleg ACTH-stimulációs teszttel (a kutya hipoadrenokortikizmusának kizárására) és az endoparazitizmus székletének értékelése javallt, de krónikus állatoknál gyakran nem figyelemre méltó gyomorhurut.

A diagnosztikai képalkotás (sima és/vagy bárium kontrasztos hasi röntgenfelvétel, hasi ultrahang) idegen tárgyakat, neopláziát, pylorus stenosisot, gyomor antral nyálkahártya hipertrófiát, diszkrét vagy multifokális nyálkahártya vagy fali rendellenességeket, intraabdominális lymphadenomegalia vagy más intraabdominális patológiát képes azonosítani. gyomorbiopszia előtt jelzik.

A biopszia előtt is ajánlott megfelelő étrend-kísérletek az ételre reagáló krónikus gyomorhurut kizárására, és gyakran diagnosztikai képalkotás előtt végzik.

Limfocita-plazmaciás gastritis és eozinofil gastritis a gyomornyálkahártya és a lamina propria diffúz beszivárgása jellemzi limfocitákkal és plazmasejtekkel, illetve eozinofilekkel. Hasonló sejtes infiltrátumok láthatók a vékonybélben. Egyidejű limfoid hiperplázia, nyálkahártya atrófia vagy nyálkahártya fibrózis ritkán fordul elő. Lehetséges okként diétás allergiát vagy intoleranciát vagy normális antigénekre adott hiperimmun reakciót javasoltak. Az eozinofíliás gyomorhurut, eozinofíliával és/vagy bőrelváltozásokkal fel kell vetni az étrendi érzékenység vagy a hipereozinofil szindróma gyanúját.

Enyhe klinikai tünetekkel és enyhe szövettani elváltozásokkal rendelkező állatok reagálhatnak a tüneti kezelésre (lásd fent) és hipoallergén (új fehérje vagy hidrolizált fehérje) diéták vagy jól emészthető étrendek kizárólagos táplálása.

A tüneti ellátás és az étrend módosítása mellett a közepesen súlyos vagy szövettanilag igazolt betegségben szenvedő állatok általában immunszuppresszív terápiát igényelnek. A prednizont (vagy macskáknál a prednizolont) 2 mg/kg/nap, PO (macskák és kicsi kutyák) vagy 40–50 mg/m 2 (közepes és nagy kutyák) adagolással kezdik, és a klinikai tüneteket kontrolláló legalacsonyabb dózisra szűkítik. . Feltételezve a folyamatos klinikai remissziót, a prednizon terápiát végül abbahagyják, és fenntartják az étrendi terápia szigorú betartását.

Ha a klinikai tünetek az étrend módosítása és a prednizon terápia ellenére is fennállnak, további immunszuppresszív szerrel kell kezelni (kutyák: azatioprin 2 mg/kg, PO, 24–48 óránként vagy ciklosporin 5 mg/kg, PO, naponta kétszer; macskák: klorambucil 2 mg [teljes dózis], PO, 48–72 óránként, 2–4 hétig, majd 72–96 óránként 2 mg-ra csökken).

Krónikus atrófiás gastritis gyakran jellemző a mononukleáris sejtek behatolása, a gyomornyálkahártya elvékonyodása és a gyomormirigyek sorvadása. A norvég Lundehundokban az atrófiás gasztritisz egyedülálló, fajtához kapcsolódó formája még nem társult Helicobacter spp fertőzés, de gyomor adenocarcinomával társult. A szerepe, ha van ilyen Helicobacter spp fertőzés az atrófiás gastritis kialakulásában nem ismert. Ha azonban Helicobacter spp organizmusokat a gyomor biopsziás mintáiban azonosítják, a kezelés indokolható lehet (lásd Helicobacter Fertőzés kis állatokban). További kezelési lehetőségek közé tartozik az étrend kezelése és az immunszuppresszió, mint a limfocita-plazmaciás és az eozinofil gastritis esetén (lát felett); a kezelés hatékonyságára és a prognózisra vonatkozó adatok azonban hiányoznak.

Krónikus hipertrófiás gasztropátia a gyomornyálkahártya, a muscularis vagy mindkettő diffúz vagy fokális hipertrófiája jellemzi, változó gyulladásos infiltrátumokkal. Az elváltozás gyakran a pylorus régióban fejeződik ki leginkább, ennek következtében a gyomor kiáramlása elzáródik. Az étkezés órákon belüli lövedék hányása az étkezés után néhány órán belül leírható. Az idősebb, hím, kis fajtájú kutyák felülreprezentáltak (pl. Lhasa Apso, Shih Tzu, máltai, miniatűr uszkár). A túlzott szekréció (pl. Gasztrint szekretáló neoplazia, Basenji gasztroenteropátia) vagy a nem megfelelő clearance (pl. Máj- vagy vesebetegség, achlorhydria) következtében fellépő hypergastrinemia a nyálkahártya hipertrófiáját indíthatja el. A klinikai tünetek enyhítéséhez szükség lehet műtéti korrekcióra piloroplasztikával és/vagy a hipertrófiás szövet eltávolításával.

További információért

Lásd még a kutyák gyomorhurutával és a macskák gyomorhurutával kapcsolatos kedvtelésből tartott állatok egészségét.