Emésztőrendszeri betegség

A felszívódási zavarokat és az ebből eredő táplálékhiányt eredményező gyomor-bélrendszeri betegségek neurológiai diszfunkcióval járhatnak együtt, amelyek a tünetek és jelek széles és zavaros tömbjében nyilvánulhatnak meg.

Kapcsolódó kifejezések:

Irritábilis bél szindróma
Felszívódási zavar
Szerozitisz
Fehérje
Hasmenés
Emésztőrendszeri traktus
Gyulladásos bélbetegség

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Emésztőrendszeri betegségek

Absztrakt

Az emésztőrendszeri betegségek a trópusi országokban a leggyakoribb problémák közé tartoznak, és általában hasmenésként, hasi fájdalomként, hasi duzzanatokként, gyomor-bélrendszeri vérzésként, bélelzáródásként, felszívódási zavarként vagy alultápláltságként jelentkeznek. A fertőző hasmenéses megbetegedések fontos okai a gyermekkori morbiditásnak és halálozásnak. Ez a fejezet az akut és krónikus hasmenéses szindrómákat, valamint a szájat, a nyelőcsövet, a gyomrot, a máj- és az epeutak és a hasnyálmirigy rendszerét érintő számos betegségre terjed ki; vékony és vastagbél; és a végbél és a végbél. Különös figyelmet fordítanak a trópusokon gyakoribb betegségekre, beleértve a nyombélfekélyt, a gyomor-bélrendszeri fertőzéseket, a has és a belek tuberkulózisát, felszívódási zavarokat, trópusi enteropátiákat, trópusi folyadékot, krónikus meszes hasnyálmirigy-gyulladást, Helicobacter-fertőzést és a bél intussuscepcióját. A higiénés körülmények javítása és a társadalmi-gazdasági feltételek javítása csökkentette számos fertőző betegség terheit, de a trópusokon korábban nem gyakori betegségek, például gyulladásos bélbetegségek és cöliákia megjelenésével jár.

Emésztőrendszeri rendellenességek

Éjszakai gasztrointesztinális tünetek

A gyomor-bélrendszeri tünetek megnyilvánulása alvás közben meglehetősen ismerős a gyakorló gasztroenterológus számára. Talán a legnyilvánvalóbb és leggyakoribb példa az epigasztrikus fájdalom előfordulása, amely jellemzően a kora reggeli órákban ébreszti fel a beteget az alvásból. Az alvásból való ébredésnek ez a mintája a beteg által kiszámítható és jelentősen segíthet a nyombélfekély diagnózisának felállításában. A betegeknek alvásból is felébredhetnek olyan tüneteik, amelyek állítólag nem kapcsolódnak a gyomor-bélrendszeri rendellenességekhez. Például az egyének panaszkodhatnak alvászavarról, amely másodlagos az alvásból való ébredés mellkasi fájdalommal, gyomorégéssel vagy a torok regurgitációjával. Az asztmás betegek a gyomor-nyelőcső refluxjának (GER) másodlagos bronchiális asztma súlyosbodásával ébredhetnek fel alvásból. Számos tanulmány azt sugallja, hogy a GER másodlagos légzési tünetei gyakoriak, és ezeket a tüneteket gyakran másodlagosan észlelik az alvással kapcsolatos GER miatt. 1

A gyakorló gasztroenterológus által tapasztalt egyéb tünetek, amelyek napközben előfordulhatnak, de amelyek alvás közbeni előfordulása zavaró dimenziót ad a tünetnek, közé tartozik az éjszakai hasmenés, a széklet inkontinencia, a mellkasi fájdalom vagy a korábban említett légzési rendellenességek. Noha a gyomor-bélrendszeri problémákkal összefüggésben feltételezett tünetek tagadása, mint például a GER, nem feltétlenül zárja ki az alvással kapcsolatos rendellenességek előfordulását, a pozitív tünetek előzményei fokozzák az éjszakai gyomor-bélrendszeri rendellenesség fennállásának valószínűségét, amint ez a helyzet lehet funkcionális bélbetegségben szenvedők, például irritábilis bél szindróma (IBS) vagy funkcionális dyspepsia.

A pszichiátriai rendellenességek neurobiológiája

Emeran A. Mayer, Stefan Brunnhuber, a klinikai neurológia kézikönyve, 2012

A pszichiátriai és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek kapcsolatáról szóló elméletek történeti fejlődése

Korai pszichoszomatikus fogalmak

Az agy és a bél kölcsönhatásaihoz kapcsolódó korai elméletek

Az 1880-as években William James és Carl Lange egyidejűleg megfogalmazott egy átfogó elméletet (James – Lange érzelmek elmélete), amely azon a központi koncepción alapult, hogy az érzelmi ingerek testi változásokat indukálnak (pl. Megnövekedett pulzusszám, verejtékezés), és hogy a ezek az agy perifériás változásai elengedhetetlenek a specifikus érzelmi érzelmek létrehozásában (William, 1884). Az 1920-as évek végén Walter Cannon, Philip Barddal együttműködve, kísérleti bizonyítékokkal szolgált a James – Lange-elmélet megkérdőjelezéséhez, és egy befolyásos alternatív elméletet nyújtott be, feltételezve, hogy az érzelmi érzéseket a kéreg alatti agyrégiók, különösen a hipotalamusz generálja. Cannon – Bard elmélet szerint az érzelmi állapotokhoz kapcsolódó testi változások egyszerűen melléktermékei ezeknek az agyi változásoknak, és nem elengedhetetlenek az érzelmi érzelmek szubjektív megtapasztalásához (Cannon, 1929). Damasio (1994), LeDoux (1996) és Craig (2002) modern érzelemelméletei a legújabb tudományos preklinikai és klinikai bizonyítékokat beépítették a korábbi fogalmakba, de nagyrészt legyőzték az agy irányultságával kapcsolatos hosszan tartó vitát. –Bélrendszeri interakciók az érzelmek generálásában.

Pszichoanalízis és agy - zsigeri kölcsönhatások

Annak ellenére, hogy a pszichoanalitikus fogalmak közül számos új tudományos bizonyíték alapján felhagyott, a fentiekben ismertetett fogalmak közül sok, mint például a korai élet tapasztalatai a felnőttek patofiziológiájára és a célspecifikus autonóm diszreguláció által közvetített GI diszfunkció fogalma határozottan támogatta a modern kutatás, amint azt alább tárgyaljuk.

Tanulás és zsigeri funkció

A pszichoanalitikus iskolával párhuzamosan Iwan Petrowitch Pawlov (1849–1936), a tanuláselmélet megalapítója is megkezdte legendás kondicionálási kísérleteit (Pawlov, 1954). 1926-ban Bykov és Berkmann bemutatták az interoceptív ingerekre adott szervreakciók kondicionálásának megvalósíthatóságát (Bykov, 1957). Kísérleteik kimutatták, hogy a zsigeri funkciót a tanulási folyamat módosíthatja, és további kutatásokat ösztönözhetnek a pavlovi interoceptív ingerekre való kondicionálás terén (Chernigovskiy, 1967). Az interoceptív pavlovi kondicionálás hat elvét hozták meg:

Az interoceptív stimuláció nagyrészt öntudatlan reakciókhoz vezet.

Az interoceptív kondicionálás könnyen elérhető.

Az interoceptív kondicionálás beépített funkció, folyamatosan generálódik és regenerálódik.

Az interoceptív kondicionálás lassabban alakul ki, de ellenállóbb a kihalással szemben.

Az interoceptív kondicionált reakciók dominánsak az exteroceptívekkel szemben.

Az azonos kondicionált reakcióval rendelkező exteroceptív és interoceptív ingerek hajlamosak csökkenteni a kondicionált hatás intenzitását (Razran, 1961).

Megújult az érdeklődés az interoceptív tanulás és az idegtudomány memóriájának kialakítása iránt, különös tekintettel a funkcionális GI-rendellenességek patofiziológiájára.

Összefoglalva, az agy – zsigeri interakciók régebbi elméleteinek számos aspektusa van, amelyek továbbra is relevánsak a mentális állapotok és a krónikus GI-betegség kapcsolatának jobb megértésében. Először is szoros kapcsolat van az érzelmi tényezők és a GI tünetei között, függetlenül attól, hogy „funkcionálisnak” vagy szervesnek tekintik-e őket. Másodszor, azt a megfigyelést, miszerint az averzív korai élet eseményei relevánsak a felnőttkori GI tünetek megjelenése, súlyossága és expressziója szempontjából, számos későbbi tanulmány megerősítette. Harmadszor, a fiziológiai funkciókat, például a gyomor szekrécióját és mozgékonyságát az agy befolyásolja, és kondicionálás és tanulás útján modulálhatók. Végül a GI traktusból származó interoceptív információk megváltozott központi feldolgozása és modulációja nagy szerepet játszik a fájdalom és a kényelmetlenség tüneteiben, és a torz interoceptív emlékeken alapuló előrejelzési hibák bekapcsolódtak a szorongásos rendellenességek patofiziológiájába (Paulus és Stein, 2006). valamint a funkcionális fájdalom rendellenességei (Mayer és Bushnell, 2009).

Immunhiány és nyálkahártya immunitás

Charlotte Cunningham-Rundles, Nyálkahártya immunológia (harmadik kiadás), 2005

Előfordulása

Az emésztőrendszeri tünetek és betegségek a CVID egyik leggyakoribb és (talán a légúti fertőzések után) problémás klinikai betegségei (Washington et al., 1996.) A legtöbb esetben ezek a betegségek fertőző, gyulladásos, autoimmun vagy neoplasztikus eredetűek ( 64.3. Táblázat ). Egy korai jelentés szerint 50 CVID-ben szenvedő betegből 30-nak (80%) volt gyomor-bélrendszeri betegsége, köztük hasmenés, steatorrhoea, giardiasis, achlorhydria, abnormális Schilling-teszt eredménye és/vagy rendellenes vékonybél biopsziás eredmények (Hermans et al., 1976 ). Azt, hogy egyeseknek miért nincsenek béltünetei, másoknak pedig súlyos betegségeik vannak, nem tudjuk. Csoportunkban a gyomor-bélrendszeri betegségben szenvedő CVID alanyok azonos szérum IgG vagy IgA szinttartományokkal rendelkeztek, de a bélbetegségben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel voltak rossz T-sejtek proliferatív válaszok (P

64.3. Táblázat Gasztrointesztinális betegségek gyakori változó immunhiányban

A betegség típusaPéldák

Fertőző	Ciardia, Campylobacter, Clostridium, rotavírus, Cryptosporidium, citomegalovírus, Helicobacter pylori, Coccidioides, baktériumok elszaporodása
Gyulladásos	Noduláris limfoid hiperplázia, aftos szájgyulladás, Crohn-betegség, celiakia, fekélyes vastagbélgyulladás, kolelithiasis
Autoimmun	Pernicious anaemia, autoimmun hepatitis
Neoplasztikus	Limfóma, a gyomor adenocarcinoma

Humán immunhiányos vírus és szerzett immunhiányos szindróma

Shireesha Dhanireddy, a Netter fertőző betegségeiben, 2012

Emésztőrendszeri megnyilvánulások

A gyomor-bélrendszeri betegség közvetlenül kapcsolódhat a HIV-hez, például a HIV-asszociált enteropátiához, amely jellemzően alacsony CD4 + T-sejtek számával és magas vírusterheléssel rendelkező egyéneknél fordul elő, vagy fertőző okból eredhet. A felső traktus betegségét, a nyelőcsőgyulladást leginkább a Candida fajok okozzák, a betegeknél tipikusan rigót kísérnek odynophagia kíséretében. A nyelőcsőgyulladást a citomegalovírus (CMV) vagy a HSV is okozhatja. Az alsó gyomor-bél traktus betegségei és hasmenése CMV vagy parazita betegségek, például Cryptosporidium parvum, Isospora vagy Microsporidia következményei lehetnek. A hasmenés a disszeminált Mycobacterium avium komplex (MAC) fertőzés gyakori megnyilvánulása is, amely lázat és lymphadenopathiát is okozhat.

Gyógynövények, gasztrointesztinális védelem és oxidatív stressz

Saikat Sen, Raja Chakraborty, a Gasztrointesztinális szövetben, 2017

Bevezetés

A gasztrointesztinális (GI) betegségek a gyomor-bél traktus különböző részeit és az emésztés kiegészítő szerveit, például májat, hasnyálmirigyet és epehólyagot érintő betegségeket jelentenek. A GI rendellenességek emberek millióit érintik jelentősen, és a globális morbiditás és halálozás egyik fő okának tekintik őket. A GI betegségeknek közvetlen vagy közvetett gazdasági hatása is magas, és az életminőség romlása mellett [1] .

A 21. században az oxidatív stressz fogalmát jól elismerték az emberi betegségek, köztük a GI-megbetegedések számában rejlő mechanizmus megértése szempontjából [2]. A reaktív oxigénfajok (ROS) által okozott lehetséges biológiai károsodások leírhatók az oxidatív stresszhez kapcsolódó mechanizmusokkal. Bár a különböző fiziológiai funkciók szabályozásában szerepet játszó alacsony vagy mérsékelt ROS-szint, de alacsony az endogén antioxidáns védekezés szintje vagy az ROS generálásakor fellépő emelés oxidatív stresszt eredményez [3]. Különböző tényezők, például az egészségtelen életmód, a szennyezés, a stressz, a betegségek, a drogok stb. Lehetnek felelősek az ilyen helyzetért. Az oxidatív stressz során bekövetkező legfontosabb biológiai jelenség a prooxidánsok/antioxidánsok egyensúlyának jelentős elmozdulása vagy a redoxpotenciál megváltoztatása [4]. A membrán lipidperoxidációja, a fehérje oxidációja, a DNS károsodása és a sejt redukciójának zavara az oxidatív stressz fő következménye, amely a sejt pusztulására és megváltozott jelátviteli útvonalaira irányul [2,4] .

Krónikus vesebetegség és emésztőrendszeri rendellenességek

Susie Q. Lew, Jai Radhakrishnan, krónikus vesebetegségben (második kiadás), 2020

Összegzés

A GI tünetei és betegségei gyakoriak a CKD-s betegeknél, és jelentősen befolyásolhatják az életminőséget és a táplálkozási állapotot. A GI-rendellenességek az enyhe tünetektől, például a dysgeusia-tól az életet veszélyeztető betegségekig, például a vérzésig terjedhetnek.

A GI számos megnyilvánulásának korrigálható etiológiája lehet, és nem szabad automatikusan az urémiás állapotnak tulajdonítani. A gasztroenterológussal való szoros együttműködés kritikus fontosságú a GI tüneteinek és a vérzésnek a felderítésében és kezelésében. Jelenleg hatékony kezelések állnak rendelkezésre a gyakori tünetek, például csuklás, székrekedés, émelygés és hányás tüneti enyhítésére CKD-s betegeknél.

A folyamatban lévő kutatások új betekintést nyújtanak a GI rendszer és a vese kapcsolatába, fokozva a tudatosságot a betegség mechanizmusában fennálló együttfüggésükről.

A bioaktív élelmiszerek gasztroprotektív hatásai

1. Bemutatkozás

Emésztőrendszeri betegségek HIV-ben

Michael H. Serlin, Douglas Dieterich, a globális HIV/AIDS orvoslásról, 2008

Bevezetés

Az emberi immunhiányos vírus (HIV) gyomor-bélrendszeri betegsége a teljes emésztőrendszerben terjed a szájtól a végbélig. A gasztrointesztinális tünetek spektruma a HIV-ben az odynophagia és a dysphagia, az émelygés és hányás, a hasi fájdalom, végül a hasmenés és a tenesmus között mozog. A normál gazdaszervezetekhez hasonlóan a gyomor-bélrendszeri rendellenességek nagyon gyakoriak a HIV-betegeknél, függetlenül attól, hogy az opportunista fertőzések következnek-e a páciens immunszuppresszált státusza miatt, gyógyszeres kezeléssel vagy más etiológiával. Szinte minden HIV- és AIDS-betegnek vannak bizonyos gyomor-bélrendszeri panaszai betegségük során. Az 1990-es évek közepén a rendkívül aktív antiretrovirális terápia (ART) miatt a HIV-ellátásban bekövetkezett drámai változások következtében az opportunista fertőzések előfordulási gyakorisága csökken, és ennek eredményeként a gyomor-bélrendszeri megbetegedések klinikai képe megváltozik. A gyomor-bélrendszeri panaszokkal küzdő HIV-betegek kiértékeléséhez a kiválasztott vizsgálatok mellett alapos kórelőzmény és fizikai vizsga szükséges a helyes betegség diagnosztizálása és ennek megfelelő kezelése érdekében.