Emésztőrendszeri fertőzések

Ezt a weboldalt jelenleg frissítik a legfrissebb orvosi információkkal, amelyek a lehető leghamarabb elérhetővé válnak.

Emésztőrendszeri fertőzések

> 200 millió epizód/év fertőző gastroenteritis az Egyesült Államokban 1
Világszerte 3-6 millió gyermek hal meg évente fertőző gasztroenteritisben 2
A gyomor-bélrendszeri fertőzések kitörése komoly gondot jelent a kórházi környezetben

Meghatározás

Emésztőrendszeri fertőzések olyan vírusos, bakteriális vagy parazita fertőzések, amelyek gasztroenteritist okoznak, a gyomor-bél traktus gyulladását, amely magában foglalja mind a gyomrot, mind a vékonybelet. A tünetek közé tartozik hasmenés, hányás, és hasi fájdalom. A kiszáradás a gasztrointesztinális fertőzések legfőbb veszélye, ezért fontos a rehidráció, de a legtöbb gasztrointesztinális fertőzés önkorlátozott és néhány napon belül megszűnik. Ugyanakkor egészségügyi környezetben és meghatározott populációkban (újszülöttek/csecsemők, immunhiányos betegek vagy idős populációk) potenciálisan súlyosak. Gyors diagnózis, megfelelő kezelés és fertőzés elleni védekezés az intézkedések ezért különösen fontosak ezekben az összefüggésekben.

Az emésztőrendszeri fertőzéseket számos mikroorganizmus okozhatja, beleértve:

Adenovírus

Adenovírus hasmenést, lázat, kötőhártya-gyulladást, hólyagfertőzéseket és kiütéseket okozhat, de a leggyakoribb tünet a légzőszervi megbetegedés. A rotavírus után ez a leggyakoribb oka a gyermekkori hasmenésnek.

Campylobacter

Campylobacter világszerte az egyik leggyakoribb bakteriális oka a gyomor-bélgyulladásnak, és két év alatti gyermekeknél gyakori. Hasmenést (néha véres), hasi görcsöket, hányást és lázat okozhat. Általában táplálék útján történik nyers vagy alul főtt hús (különösen baromfi) vagy szennyezett tej útján.

Clostridium difficile

Clostridium difficile a fertőzés okozza az antibiotikumokkal társult hasmenés eseteinek legfeljebb 25% -át, leggyakrabban kórházakban vagy egészségügyi intézményekben 3. Az idős és immunhiányos betegek vannak a legnagyobb veszélyben. A közelmúltban megjelenő erősen toxigén és rezisztens C. difficile törzsek gyakoribb és súlyos járványok, megnövekedett morbiditás és halálozás.

Escherichia coli

Escherichia coli, gyakran E. colinak hívják, ez a fő oka az utazók hasmenése és a hasmenéses megbetegedések fő oka a fejlődő világban, különösen a gyermekek körében. Az emberek általában az emberi vagy állati ürülékkel szennyezett víz lenyelésével fertőződnek meg az E. coli-val.

Escherichia coli O157: H7

Escherichia coli O157: H7 az E. coli baktériumok Shiga toxintermelő formája, amely gyomor-bélrendszeri fertőzéseket okoz, többek között véres hasmenéssel és hányással. Bár általában néhány nap múlva megszűnik, néha (a fertőzések 5-10% -a 4) hemolitikus urémiás szindrómához (HUS) vezethet, ami veseelégtelenség ha nem kezelik.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori, az úgynevezett H. pylori, a gasztritisz okozója és a gyomor és nyombélfekélyek. Gyomorfájást vagy hányingert okozhat, de sok esetben nincsenek tünetek. A fertőzöttek életében 10-20% -os a peptikus fekély kialakulásának kockázata és a gyomorrák kockázata 1-2% .

Rotavírus

Rotavírus ez a leggyakoribb hasmenés oka kisgyermekeknél és csecsemőknél, és felelős a legsúlyosabb esetekért. Van vakcina a rotavírus ellen, de globálisan ez okozza több mint ½ millió haláleset évente öt évnél fiatalabb gyermekeknél. 6 Ezek többsége a feltörekvő országokban van.

Salmonella és Shigella

Salmonella és Shigella élelmiszer által közvetített GI-betegségek. A szalmonella gyakori, és megtalálható a nyers húsokban, a baromfiban, a tenger gyümölcseiben és a tojásban, valamint a tejben és a tejtermékekben. Az akut tünetek közé tartozik a hányinger, hányás, hasi görcsök, hasmenés, láz és fejfájás. A shigella gyakran megtalálható az emberi ürülékkel szennyezett vízben. A shigellosis (bacilláris dizentéria) tünetei: hasi fájdalom, görcsök, hasmenés, láz, hányás és vér, genny vagy nyálka a székletben.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus az ételmérgezés leggyakoribb oka, amelyet hirtelen/erőszakos kezdet, súlyos hányinger, görcsök, hányás és hasmenés jellemez, 1-2 napig tartó alkalmazással. Ez az opportunista kórokozó megtalálható az embereken (bőr, fertőzött vágások, orr és torok), és számos élelmiszerrel társult, beleértve a húst és húskészítményeket, baromfi- és tojástermékeket, salátákat, sütőipari termékeket és tejtermékeket.

Yersinia enterocolitica

Yersinia enterocolitica, Y. enterocolitica nevű, a hasmenés és a hasi fájdalom viszonylag ritka oka. A fertőzés leggyakrabban szennyezett ételek, különösen nyers vagy alul főtt sertéshús termékek, valamint fagylalt és tej elfogyasztásával nyerhető el. Gyakori tünetek a láz, a hasi fájdalom és a hasmenés, amely gyakran véres.

Diagnózis

Amikor a tünetek egy lehetségesre mutatnak gyomor-bélrendszeri fertőzés, diagnózis keresztül lehet megerősíteni laboratóriumi tesztek tenyésztésre vagy antigén kimutatására használják székletmintákból. Bizonyos esetekben (pl. E. coli, Salmonella, C. difficile stb. Esetén) antibiotikum-érzékenységi tesztet alkalmaznak az antibiotikum-terápiával szembeni mikrobiális rezisztencia meghatározásához, adott esetben. Különösen kórházi körülmények között a gyors diagnózis fontos információkat nyújt a megvalósításhoz fertőzés elleni védekezés intézkedéseket.

A hasmenés okának diagnosztizálásához hasznos megfontolni, hogy hol áll összefüggésben az élelmiszer által okozott járvány vagy az „utazók hasmenése”.

Élelmiszer-eredetű járványok:

Gyakran helyi - az együtt étkező emberek egy csoportja ugyanazt a betegséget szenvedi el.
Népegészségügyi aggály, ha széles körben elterjedt, és különböző helyeken és hosszabb ideig érinti az embereket.
Fontos az epidemiológiai felismerés és nyomon követés, hogy több ember ne fertőződjön meg.
E. coli, Salmonella, Campylobacter és Staphylococcus az élelmiszer által okozott járványokat okozó leggyakoribb kórokozók közé tartoznak.

Az utazók hasmenése:

A leggyakoribb utazással kapcsolatos betegség.
Olyan emberek utaznak, akik olyan helyeken utaznak, ahol a kórokozók eltérnek a megszokottól, különösen olyan régiókban, ahol az élelmiszer/víz szennyeződés gyakoribb.
Leggyakrabban az ürülékkel szennyezett élelmiszer vagy víz lenyelésével terjed.
A legtöbb esetben baktériumok okozzák, beleértve E. coli, Salmonella és Shigella.

Megelőzés/kezelés

A legjobb módszerek megakadályozza gyomor-bélrendszeri fertőzés:

Megfelelő kézmosás
A szennyezett felületek fertőtlenítése fehérítővel
Szennyezett ruhadarabok mosása
A fertőzött betegek mielőbbi azonosítása a kiterjesztett fertőzés-ellenőrzés megvalósítása érdekében
A legtöbb gyomor-bélrendszeri fertőzés ellen nincsenek oltások. Kivételek:
- Rotavírus
- Adenovírus (korlátozott elérhetőség)
C. difficile esetén: kerülje feleslegesen az antibiotikumok felírását

Kezelés a gasztrointesztinális fertőzésre vonatkozó intézkedések a következők:

Rehidratáció - orális és néha intravénás
A bakteriális gastroenteritis sok esetben csak tüneti kezelés szükséges (láz, hasmenés esetén).
Az antibiotikumok általában nem ajánlottak, mivel nincsenek hatással a vírusfertőzésekre, mellékhatásokat okozhatnak, és a túlzott használat növeli a rezisztens baktériumok kialakulásának kockázatát.
Antibiotikumok ajánlhatók különösen súlyos gyomor-bélgyulladás esetén, vagy ha egy adott baktériumot azonosítottak annak okaként.

Irányelvek

Amerikai Fertőző Betegségek Társasága (IDSA)
Gyakorlati útmutató a fertőző hasmenés kezelésére. Klinikai fertőző betegségek 2001; 32: 331–50
http://cid.oxfordjournals.org/content/32/3/331.full frissítés folyamatban 2014-re.

Gasztroenterológiai Világszervezet
Gyakorlati útmutató: Akut hasmenés (LINK:
http://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/acute-diarrhea/acute-diarrhea-english

Amerikai Egészségügyi Epidemiológiai Társaság (SHEA)/Amerikai Fertőző Betegségek Társasága (IDSA)
Klinikai gyakorlati irányelvek a Clostridium difficile fertőzéshez felnőtteknél: 2010. évi frissítés: SHEA/IDSA Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2010; 31 (5): 000-000
http://www.jstor.org/stable/10.1086/651706

Egészségügyi Világszervezet
Rotavírus kimutatási és jellemzési módszerek kézikönyve [PDF-3,8 MB, 156 oldal]. 2009. IVB/08.17.
http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IVB_08.17_eng.pdf

Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC)
Útmutató a környezeti fertőzések ellenőrzéséhez az egészségügyi intézményekben
http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_HCF_03.pdf

HIVATKOZÁSOK

Bryan CS. Fertőző betegségek az alapellátásban. Kiadás: Saunders. 2002
Merck Online Orvosi Könyvtár - Gasztrointesztinális rendellenességek www.merck.com
Bartlett JG. Klinikai gyakorlat. Antibiotikumokkal társított hasmenés. N Engl J Med 2002; 346: 334-349
CDC webhely: http://www.cdc.gov/ecoli/
Clin Microbiol Rev. 2006. július; 19 (3): 449–490. doi: 10.1128/CMR.00054-05
„A Helicobacter pylori fertőzés patogenezise”, Johannes G. Kusters, Arnoud H. M. van Vliet és Ernst J. Kuipers http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1539101/
CDC webhely: http://www.cdc.gov/rotavirus/index.html

Ez a webhely nem az orvosi tanácsadás forrása
A webhely egészségügyi tartalma összefoglaló formában jelenik meg, általános jellegű, és csak tájékoztató jellegű. Nem célja, és nem is ajánlott a szakmai orvosi tanácsadás helyettesítésére. Ne használja e webhely Egészségügyi tartalmát egészségügyi vagy fitneszprobléma vagy betegség diagnosztizálására. Mindig kérjen tanácsot orvosától vagy más szakképzett egészségügyi szolgáltatótól bármilyen egészségügyi állapot vagy kezelés tekintetében. Ezen az oldalon semmi nem célja orvosi diagnózis vagy kezelés. Az orvosoknak nem szabad egyetlen információforrásként használniuk a vényköteles döntések meghozatalához. Soha ne hagyja figyelmen kívül az orvosi tanácsot, és ne késlekedjen annak megkeresésével valami miatt, amit ezen a webhelyen olvasott.